Valeria Magnifico CI 30.046.
358
Endodoncia I sección 10505
Clasificación clínica de la patología palpar y peri apical basada en la propuesta de la AAE de
PÚLPAR
PULPA NORMAL
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS IRREVERSIBLE
SINTOMATICA
PULPITIS IRREVERSIBLE
diciembre de 2009
CARACTERISICAS CLINICAS CARACTERISICAS
RADIOGRAFICAS
• Clínicamente está libre de • Sin alteración periapical.
síntomas y responde
positivamente dentro de
parámetros normales a las
pruebas de sensibilidad.
• Diagnóstico clínico basado • No presenta cambios
en hallazgos subjetivos y
objetivos en donde la pulpa
vital inflamada retornara a la
normalidad.
• No existen antecedentes de
dolor espontáneo.
• Dolor transitorio de leve a
moderado provocado por
estímulos: frio, calor, dulce.
• Pruebas de sensibilidad
positivas, térmicas y
eléctricas.
• Obturaciones fracturadas o
desadaptadas o caries.
• Diagnóstico clínico basado • Posible engrosamiento del
en hallazgos subjetivos y espacio del ligamento
objetivos indicando que la Periodontal.
pulpa vital inflamada es • Zona Radiolúcida de la
incapaz de repararse. corona compatible con caries.
• Dolor a los cambios • Imagen Radiopaca
térmicos. compatible con
• Dolor referido, espontaneo restauraciones profundas
de moderado a severo
• Dolor que disminuye con el
frio y aumenta con calor
• Pruebas de sensibilidad
positivas térmicas y eléctricas.
• El dolor permanece después
de retirado el estímulo
• Dolor a la percusión.
• Puede presentar caries.
• Diagnóstico clínico basado • Sin alteración periapical.
ASINTOMATICA en hallazgos subjetivos y Posible engrosamiento del
objetivos indicando que la espacio del ligamento.
pulpa vital inflamada es Periodontal.
incapaz de repararse • Zona radiolúcida en la
• No hay síntomas clínicos La corona compatible asociada a
inflamación es producida por caries, restauraciones
caries, trauma. profundas o trauma
• Exposición pulpar por caries,
fractura coronal complicada
sin tratamiento.
• Pruebas de sensibilidad (+)
con respuesta anormal
prolongada, en ocasiones
retardadas
NECROSIS PULPAR • Diagnóstico clínico que Ligero ensanchamiento del
indica muerte pulpar. espacio del espacio del
• Usualmente no responde a ligamento Periodontal. •
las pruebas sensibilidad (-) Radiolúcidez de la corona
puede dar falsos (+) en compatible con caries. •
dientes multirradiculares Radiopacidad compatible con
donde no hay necrosis total restauraciones profundas.
de todos los conductos, por
fibras nerviosas remanentes
en apical y estimulación de
fibras del periodonto a la
prueba eléctrica.
• Cambio de color coronal
que puede ser de matiz
pardo, verdoso o gris.
• Presenta pérdida de la
translucidez y la opacidad se
extiende a la corona.
• Puede presentar movilidad
y dolor a la percusión
• Puede encontrarse el
conducto abierto a la cavidad
oral.
PREVIAMENTE TRATADO • Diagnóstico clínico • No existen cambios en los
indicando que el diente ha tejidos de soporte
sido en odónticamente circundante.
tratado. • Conducto radicular
obturado en calidad y
longitud en diferentes
materiales
PREVIAMENTE INDICADO • Diagnóstico clínico que • No existen cambios en los
indica que el diente ha sido tejidos de soporte.
previamente iniciado como
una pulpectomía o
 pulpotomía
PERIAPICAL
TEJIDOS APICALES SANOS • Periodonto peri radicular • Espacio del ligamento
sano. periodontal uniforme.
• Negativo a palpación y • Lamina dura intacta
percusión.
PERIODONTITIS APICAL • Dolor espontáneo o severo • Se puede o no observar
SINTOMATICA • Dolor localizado persistente cambios en los tejidos de
y continuo. soporte circundante
• Dolor tan severo que puede • Puede observarse
interrumpir actividades ensanchamiento del espacio
cotidianas. del ligamento periodontal
• Dolor a la percusión y . • Puede o no estar asociada
palpación. a radio lucidez apical.
• Sensación de presión en la
zona apical del diente
PERIODONTITIS APICAL • Generalmente asintomática • Zona radiolúcida apical de
ASINTOMATICA o asociada a molestia leve. origen pulpar.
• Tejidos circundantes dentro
de parámetros normales.
• Respuesta positiva a
percusión
. • Sensibilidad a la palpación,
si existe compromiso de la
tabla ósea vestibular.
• Pruebas de sensibilidad y
eléctricas negativas.
ABCESO APICAL AGUDO • Proceso infeccioso por una • Puede o no revelar cambios
necrosis pulpar. en el tejido circundante
• De comienzo rápido. periapical. • Puede
• Dolor espontaneo, Dolor a observarse ensanchamiento
la presión, percusión y del espacio del ligamento
palpación periodontal o una zona de
• Exudado purulento. reabsorción ósea apical,
• Inflamación intra o asociada a una periodontitis
extraoral. apical asintomática.
• Dolor localizado y
persistente.
• Dolor constante y/o
pulsátil.
• Dolor a la presión
(sensación de diente extruido)
• Dolor localizado o difuso de
tejidos blandos intraorales
• Movilidad aumentada
• Dolor a la percusión
• Malestar general
ABCESO APICAL CRÓNICO • Proceso infeccioso por una • Zona radiolúcida apical.
 necrosis pulpar caracterizado
por un comienzo gradual.
• Ligera sensibilidad.
• Presencia de fistula.
• Asintomática.
• Pruebas de sensibilidad
negativas.
OSTEITIS CONDENSANTE • Proceso inflamatorio
crónico de baja intensidad.
• Puede o no responder a
pruebas de sensibilidad.
• Puede o no ser sensible a
palpación y/ o percusión.
•Se debe realizar una
fistulografía con cono de
gutapercha.
•Presencia de una zona
radiopaca apical difusa
concéntrica alrededor del
tercio apical radicular. •Se
observa presencia del espacio
del ligamento periodontal