2.

Paciente de 50 años que ingresa por emergencia por presentar ICC de

07 años de evolución por valvulopatia, refiere disnea a leves esfuerzos,
cardiólogo lo evalúa y decide ingresarlo a UTIC (Unidad de Cuidados
Críticos Cardiacos), al examen presenta PA: 70/40, FC: 45 x min, Peso:
54Kg
1. ¿Qué fármaco elegiría y cuál es el mecanismo de acción del
medicamento elegido?
 DOBUTAMINA
Estimula receptores β1 del corazón para aumentar la contractilidad del
miocardio y el volumen sistólico, lo que se traduce en un aumento del
gasto cardíaco y en menor medida β2 y α1 adrenérgicos cardiacos.

 AMRINONA
Su mecanismo de acción es aumentar el rendimiento cardiaco,
disminuyendo las presiones ventriculares de llenado, y reduciendo las
resistencias vasculares sistémicas en pacientes con fallo cardiaco
congestivo. Actúa directamente sobre el miocardio, causando
vasodilatación periférica.

2. ¿Cuáles son las características farmacocinéticas del inotrópico de

elección y/o alternativo?
 FARMACOCINETICA DE LA DOBUTAMINA
 Se va administrar por V.I.
 Metabolizada en parte por la COMT y en por
las enzimas microsomales hepáticas.
 T ½ 2,5 min.
 Excreción: Renal, menos parte por heces.

 FARMACOCINETICA DE LA AMRINONA
 Absorción: VO (elevados RAMS) y EV
 Circula ligada a proteínas plasmáticas 23 – 35 %
 T ½ 2 y 3 horas
 Metabolismo: hepático por glucoronoconjugacion
 Excreción: renal
3. Describe los efectos adversos del o los inotrópicos elegidos.
 DOBUTAMINA:
 SNC: Cefaleas, intranquilidad.
 CV: Angina, HTA, taquicardia, palpitaciones, aumenta el tamaño
del infarto al aumentar la demanda de oxígeno del miocardio.
 Respiración: Disnea, broncoespasmo.
 Local: Necrosis local por extravasación del fármaco, gangrena de
los dedos por infusiones prolongadas
  AMRINONA:
 Mas fuerte la hipotensión
 Trombocitopenia
 Disfunción hepática
 Arritmias supraventriculares y ventriculares
 Infiltrados pulmonares
 Intolerancia gastrointestinal

4. Existirá alguna interacción farmacológica entre los fármacos descritos

en el caso. Mencione algunas interacciones más importantes de los
inotrópicos elegidos.
 DOBUTAMINA:
El uso concomitante de dobutamina y nitroprusiato sódico o
nitroglicerina, podría producir un aumento del gasto cardíaco y una
disminución de presión arterial pulmonar, superior al producido tras la
administración de cada producto por separado.
Riesgo de arritmias ventriculares aumentado por: anestésicos
inhalatorios.
 AMRINONA:
Con la Disopiramida: debiera coadministrarse con cautela, porque se
han comunicado casos de hipotensión marcada en pacientes que
recibieron ambas drogas.
La inyección de furosemida en el frasco de administración intravenosa
que contenga amrinona da lugar a la inmediata formación de un
precipitado.

5. Para los inotrópicos calcule la dosis de bomba de infusión en cc/hora si

fuera necesario según el caso
Si cuenta con el beneficio de una bomba de infusión puede utilizar la fórmula
compacta, que simplemente omite la constante de goteo Κ = (cc [ min / gotas
[ h) y la constante 60 (min/h). Se reduce entonces a lo señalado en la ecuación
Fórmula compacta para infusión controlada de soluciones con bomba de
infusión.

Debe tomar en cuenta que cuando utiliza una bomba de infusión las unidades
de tiempo son horas. Luego las unidades de velocidad de infusión del fármaco
(Vel.Inf.Fmco) serán unidades de masa sobre hora (mg/h; mcg/h; gr/h; etc.) y
las unidades de la velocidad de infusión de la solución (Vel.Inf.SI) serán cc
sobre hora (cc/h). Las unidades de volumen siguen siendo en cc y las de masa
de manera coherente con las de la velocidad de infusión del fármaco.
Datos: peso 54 kg; vol 100 mg; concentración 8 mg
K= 40.5
Dosis: 0.14 ug/kg/ min
Velocidad de infusión: 6. 75 ml/h

DISCUSIÓN
Debemos tener conocimiento que la insuficiencia cardíaca es una afección
grave pero común. Cuando existe una insuficiencia cardíaca, el corazón no
puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
La insuficiencia cardíaca se desarrolla con el tiempo a medida que la acción de
bombeo del corazón se debilita o se hace más difícil llenar adecuadamente el
corazón con sangre entre latidos.
Actualmente la prevalencia de la insuficiencia cardíaca es elevada en los
países industrializados debido a la mayor edad de la población,
la incidencia de hipertensión arterial y una mejoría en la sobrevida de las
enfermedades de la arteria coronaria, especialmente seguida de un infarto de
miocardio. La tasa total estimada gira entre 3 y 20 casos por cada mil
habitantes. En personas mayores de 65 años, sube entre 30 y 130 por cada mil
personas de esa edad. La tasa de mortalidad de la IC en un año del
diagnóstico es del 35-45 %.
en el caso 1, se trata de un paciente de 65 años con antecedente de HTA, lleva
un tratamiento con losartan 50 mg / 12 horas. Hemos utilizado como
antiarrítmico, la lidocaína que es un anestésico local para el tratamiento de las
arritmias ventriculares agudas que amenazan la vida, su farmacocinética de
este antiarrítmico, se puede administrar por vía tópica, oral y por vía
intravenosa.
En el caso número 2, trataba de un paciente de 50 años con ICC de 07 años,
es ingresado a UTIC, para tratarlo elegimos Dobutamina estimula receptores
β1 del corazón y en menor medida β2 y α1 adrenérgicos cardiacos. Ya que en
paciente se encuentra en un shock cardiogénico.