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CENTRO PREUNIVERSITARIO - UNDAC

EXAMEN PRESENCIAし

DECLARACI6N JURADA
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PROGRAMA DE ESTUD10

Turno‥  MA船NA ( ) TARDE(刈

Afro que concIuy6 o concIuir5 el coIegio:…..….

Cabe indicar que el postuIante de PREPARATORIA伸bre} son deI 3er, 4to de secundaria (no acceder5

a una vacante)

DECLARO BAJO 」URAMENTO:

En caso de ocupar una vacante entregar Ios siguientes requisitos.

1. Pa巾da o Acta de nacimiento. (originaI)

2. Ce輔cado de Estudios deI lro. aI 5to. de haber conc-uido educaci6n secundaria“ (o「iginaI)

3. Voucher de pago por de「echo de Constancias de -ngreso・ (original)

4. DNI copia simpIe (!egible).

De lo contrario no se me oto「gar納Constancia de lngreso y no tendr6 derecho a reclamo; aSimismo

doy fe que he concIuido mis estudios secundarios′ de ser faIsos me someto a las sanciones

administrativas y penaIes de acuerdo con las normas vigentes.

Ce「ro de Pasco, Setiembre de 2021.

FIRMA APODERADO
(SIたS M削OR DE馳AD)
DNI NO
N心mero de celular∴….…‥.…..
N血e.。dec。刷a,. qO吊62, 360

NOTA." Rellenar con letra legibIe y datos exactos・ As両smo una vez realizado e- pago ya no hay

devoluciones n冊gar a reclamos.

RECU蛾DE: Una vez inscrito y obtenido eI carnet digitaI no podr5 c∂mbiar de programa de estudio

(carrera〉