REPUBLICA DE COLOMBIA
‘Tribunal
SR
Yopal, dieciséis (16) de marzo de dos mil diecisiete (2017)
Ref.: TUTELA. Fallo. Derecho fundamental a la salud, Afecci6n originada en servicio (conscripto)
Hecho parcialmente superado (activacién de servicios de salud). Atencién integral (agotamiento
de protocolos médicos para alender afecciones originadas en servicio). Vulneracién al debido
proceso administrativo - omision de elaboracion de informative administrative por lesiones.
Imposiblidad del accionante de acceder @ eventual indemnizacion laboral predeterminada
‘Amenaza el derecho fundamental de acceso a la Administracién de Justicia
‘Accionante’ JOSE ELISEO ROMERO LEMUS
Accionado: NACION - MINISTERIO DE DEFENSA - EJERCITO NACIONAL -
DIRECCION DE SANIDAD MILITAR
Radicacién 850012333-000-2017-00034-00
Magistrado ponente: NESTOR TRUJILLO GONZALEZ
ASUNTO POR RESOLVER
En ejercicio de la accién constitucional de la referencia, el seftor José Eliseo Romero
Lemus actuando en nombre propio solicta el amparo de los derechos fundamentales a la
salud, dignidad humana, debido proceso y rehabiliacién integral presuntamente
vulnerados por la autoridad accionada por encontrase desafiado del sistema de seguridad
social en salud, requiriendo la activacién de los servicios médicos necesarios para tratar
las lesiones suffidas en su hombro izquierdo, rodila izquierda y columna como
consecuencia de caida con equipo de campafta mientras prestaba servicio militar
obligatorio.
HECHOS RELEVANTES
El accionante indioé que ingres6 al servicio militar en perfectas condiciones, adscrito a la
Caballeria Montado n° 16 “Guias de Casanare". El 10 de junio de 2014 suftid caida por
aso en falso; sin embargo, el batallon no adelant6 informative administrativo; el 23 de
agosto de 2016 salié de prestar servicio obligatorio, pendiente por Sanidad.
Precis6 que se encuentra realizando ficha médica; sin embargo, los servicios de salud se
encuentran suspendidos. Ademas, no cuenta con los suficientes recursos para
desplazarse a la ciudad de Bogota con el fin de realizar los tramites pendientes,
dependiendo exclusivamente de sus padres. Por ultimo, sefialé que se encuentra en
estado de discapacidad, lo cual dificulta el ingreso al sector laboral privado,
PRETENSION Y FUNDAMENTOS
Solicita se amparen los derechos fundamentales a la salud con rehabilitacion integral,
dignidad humana y debido proceso y, como consecuentcia de lo anterior, que se ordene a
la Direccion de Sanidad que sean activados los servicios médicos, quirirgicos, TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CASANARE,
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farmacéuticos, terapias y todo lo que implique su tratamiento; ademas, se autorice el
alojamiento, alimentacion y transportes a la ciudad de Bogota.
De otra parte, solicita se ordene al Grupo de Caballeria Montado n.° 16 “Guias de
Casanare” llevar a cabo los tramites pertinentes con el fin de adelantar el administrativo
Por lesiones,
ACTUACION PROCESAL
De acuerdo con el acta individual de reparto (oi4o), la tutela de la referencia fue
presentada el 27 de febrero de 2017 en el Tribunal Administrativo de Cundinamarca,
corporacion que ordend remitira por competencia (factor territorial) a este Tribunal;
asignada y repartida el 3 de marzo de 2017 (ta4s), se puso a disposicién del magistrado
sustanciador el 6 del mismo mes y affo (145 va) y se admitio en dicha fecha (46)
En el auto admisorio se ordend a la autoridad accionada que se pronunciara expresa y
especificamente sobre los hechos del libelo y rindiera los informes que estimara
necesarios para su esclarecimiento.
La Direccion de Sanidad del Ejército Nacional debia informar y acreditar las acciones que
ha realizado para brindarle atencién al accionante con él fin de tratar sus afecciones de
salud presuntamente adquiridas en servicio: bursitis de! hombro izquierdo, dolor y
contusion de la rodillaizquierda y limitaciones en su columna, con ocasion de la caida que
al parecer suttié mientras presto servicio militar obligatorio; debia precisar si actualmente
se encuentra afiiado en el subsistema de seguridad social en salud; si existen drdenes 0
autorizaciones pendientes y razones por las que no se han generado, en caso de ser asi.
‘Ademas, tenia que remitr epicrisis o resumen de la historia clinica respecto de lo que se
haya hecho y resultados obtenidos,
El comandante del Grupo de Caballeria Montado n.° 16 “Guias de Casanare" debia remitir
informe administrativo por lesiones del sefior José Eliseo Romero Lemus por los hechos
ocurridos el 10 de junio de 2014, fecha en la que presuntamente estando en servicio sutrio
caida por paso en falso, si lo hubo; si no, copia de los reportes que existan acerca del
presunto accidente; y del examen de retiro que se le haya practicado
Por su parte, los municipios de Yopal y Paz de Ariporo de acuerdo con las bases de datos
del SISBEN, debian verificar y allegar perfil socioeconémico del accionante y clasificacion
correspondiente
Por ultimo, se dispuso que por Secretaria se constatara ¢ informara de acuerdo con la
base de datos consulta de afiliados BDUA del FOSYGA el régimen de salud al que
pertenece el accionante y estado del mismo de acuerdo con su documento de
identiicacion.
PRONUNCIAMIENTO DE LAS AUTORIDADES ACCIONADAS.
Ministerio de Defensa Nacional
n° 16 “Guias de Casanare” (a 57); Indicd que es cierto que el sefior José Eliseo Romero
Lemus ingres6 a prestar servicio militar obligatorio en perfectas condiciones, adscrito a la
Caballeria Montado n° 16 “Guias de Casanare’; que el 10 de junio de 2014 sutrié lesiones
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en su hombro izquierdo, rodilla izquierda y columna, producto de un paso en falso, de lo
cual da cuenta el informe de fecha 11 de junio de 2016, suscrito por el comandante de la
Tercera Escuadra Centauro. El 23 de agosto de 2016 culmind el servicio militar obligatorio.
Sefialé que aunque en su momento no se realiz6 informe administrativo por lesion, en la
actualidad cursa tramite para la elaboracién del mismo con caracter de extemporéneo.
Precisé que en acta de evacuacién n,° 05504 se consigna examen médico de evacuacion
practicado a los integrantes de! noveno contingente de 2014 y del cual form6 parte el
accionante
Manifestd que las pretensiones no estan llamadas a prosperar, toda vez que en la
actualidad se encuentra en tramite la realizacion del informe administrativo por lesion de
caracter extemporaneo, el cual se hard llegar al interesado una vez esté listo.
Ministerio de Defensa Nacional ~ Ejército Nacional - Direccién de Sanidad (62)
Expuso que si bien a la Direccion de Sanidad le asiste responsabilidad con relacion al
protocolo médico laboral por retiro que debe adelantar el accionante, el personal retirado
debe observar los términos que sefiala la norma con el fin de definir su situacion. Se
autoriz6 la activacion de servicios médicos necesarios para diligenciar la ficha médico
laboral y darle continuidad al protocolo, actuaciones frente a las cuales debe el accionante
procurar su presentacion ante la oficina dvisionaria de area medicina laboral en Yopal con
el fin de requerir el apoyo para el diligenciamiento inmediato de la ficha médica.
Expuso que de acuerdo con lo indicado en fa circular n.° 001 del 28 de marzo de 2006
expedida por la Jefatura de Desarrollo Humano del Ejército, inmediatamente se produzca
el licenciamiento de los soldados, las unidades tacticas deben enviar el acta de
evacuacién que reporte el personal que padezca de patologias o lesiones como
consecuencia del servicio militar obligatorio a la Direccién de Sanidad (medicina laboral)
con el fin de coordinar el servicio médico inicamente por la afeccién reportada y una vez
efectuado el licenciamiento del soldado, este debe presentarse en la Seccion de Medicina
Laboral de la Direccién de Sanidad con el fin de definir su situacién
Resalté que se requiere que el accionante se presente en el Dispensario Médico Militar
mas cercano con el fin de diligenciar el pliego de antecedentes o ficha médica, previa
coordinacion con la oficina divisionaria, remitiendo con posterioridad la documentacion
necesaria a la Direccion de Sanidad, Actualmente el sefior Romero Lemus se encuentra
activo en los servicios de salud.
Expuso que no es viable el reconocimiento de los viaticos ~ gastos de traslados ~ a través
de la accién de tutela; ademas, solo se pueden cubrir gastos adicionales en el evento en el
que no se cuente con los recursos suficientes y de no efectuarse la remision se ponga en
riesgo la vida, integridad fisica 0 el estado de salud del usuario. Solicta se declare la
improcedencia de la accién de tutela pues no se ha vulnerado el derecho al debido
proceso y se ha actuado conforme a la ley.
El Ministerio Pablico emitio concepto (165) solictando despachar favorablemente las
pretensiones de la demanda de tutela por cuanto es evidente la vulneracion de los
derechos fundamentales al debido proceso, seguridad social, salud, dignidad humana y
rehabilitacion integral, como quiera que corresponde a la entidad accionada adelantar el
informativo administrativo por lesiones, actuacién que injustificadamente se omitio, pues
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solo se limitd a levantar el acta del examen médico de evacuacién del militar; ademas se
ha vulnerado el principio de atenci6n integral en salud de! demandante.
CONSIDERACIONES
1° Competencia, Acorde con las reglas instrumentales de reparto (D.R. 1382 de 2000), la
competencia para conocer de esta tutela recae en esta Corporacion con fundamento
directo en el art. 86 de la Carta, porque se convoca por pasiva una autoridad del orden
nacional. Por el factor territorial, efectivamente debe conocer este Tribunal
2 Procedibilidad. Se ha invocado quebranto directo de los derechos fundamentales al
nidad humana, y salud de ostensible connotacién fundamental y
pasibles de proteccién en sede de tutela, luego en el plano abstracto la discusion tiene
clara relevancia constitucional.
3*Hechos probados
3.1 El 27 de febrero de 2017 el sefior José Eliseo Romero Lemus present ante Medicina
Laboral DISAN la documentaci6n necesaria para el tramite de “servicio médico” tal como
obra a folio 7.
3.2 Alleg6 formato con fecha ilegible de remision de pacientes (solicitud) al servicio de
ortopedia (o18) emitido por el Dispensario Médico n.° 16; historia clinica de las atenciones
recibidas el 01 de agosto de 2016 (tis) y 25 de octubre de 2016 (110) por cuenta de la
Direcoi6n de Sanidad del Ejercito (Batallén A.S.P.C. n.° 16; Establecimiento de Sanidad
Militar 4036) relativas a realizacion de exémenes (radiologta) por contusién de la rodilla; y
consulta por primera vez por medicina especializada (lesion meniscal rodilla izquierda)
respectivamente.
Se le diagnosticd trastorno interno de la rodilla ~ no especificado; lesiones del hombro — no
especificado y se consider6 remision a ortopedia para valoracién.
3.3 El Grupo de Caballeria Montado n.° 16 "Guias de Casanare” emitié constancia el 1 de
agosto de 2016 (fo.25) en la que indica que el soldado regular José Eliseo Romero Lemus
es miembro activo de las Fuerzas Militares integrante de dicho grupo y pertenece al
subsistema de salud de las Fuerzas Miltares por lo que goza de servicios médico
asistenciales
3.4 El 11 de junio de 2016 el comandante de la Tercera Escuadra Centauro 4 presento
informe ante el comandante de la compafiia Centauro acerca de los hechos oourridos el
411 de junio de 2016. En este se indica que el sefior José Eliseo Romero realiz6 paso en
falso ocasionandole caida y debido al peso de su cuerpo junto con el del equipo de
campafia, tuvo que ser evacuado en dias postetiores al dispensario del Grupo de
Caballeria Montado n.° 16 Gulas de Casanare donde fue atendido y valorado (fl 31),
3.5 A follo 33 obra examen médico de evacuacion practicado a personal de soldados
regulares integrantes del Noveno Contingente de 2014 - Grupo de Caballeria Montado n.°
16 del 23 de agosto de 2016 en el que figura el accionante con Ia siguiente anotacion:
“Esguince rodilla izquierda (...) hombro izquierdo. 1. Rx rodilla y hombro; 2. Tratamiento
integral’.
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Expediente 850012333-000-2017-00034-00 le ee]
3.6 A folio 14 obra boleta de desacuartelamiento del accionante del 30 de agosto de 2016
en cumplimiento de orden administrativa por servicio militar cumplido
3,7 El accionante remitié historia clinica de las atenciones brindadas en la Clinica de
Casanare por consulta externa (entidad: DGSM-DISPENSARIO BR16) que datan del 17
de noviembre de 2016 ('o.12, 20, 2 y 30) en la que se observa: diagnéstico: bursitis de!
hombro; plan: resonancia nuclear magnética de miembro superior e inferior, interconsulta
por ortopedia y terapia fisica
3.8 La jefatura de Talento Humano del Grupo de Caballeria en mencién emitié certificacion
el 5 de febrero de 2017 (oi 35) en la que sefiala que el sefior Romero Lemus en su calidad
de soldado regular fue integrante del Noveno Contingente de 2014 — Grupo de Caballeria
Montado n.° 16 con sede en Yopal - Casanare.
3.9 El accionante allegé ficha médica unificada (Direccién de Sanidad del Ejército
Nacional) sin hallazgos significativos (fol 36).
3.10 El municipio de Yopal por medio de comunicacién oficial del 14 de marzo de 2017
(fo188) informé que una vez consultada la base de datos del SISBEN del municipio de Yopal
se verificd que respecto del accionante no se reporta dato alguno. Se consult6 en la
pagina web del ONP constatandose que se encuentra en la base de datos de Paz de
Ariporo con un puntaje del 11,50.
3.11 De acuerdo con la consulta de afiliados BDUA del FOSYGA' el accionante se
encontraba afiliado al regimen subsidiado de salud desde el 16 de diciembre de 2001
hasta el 01 de diciembre de 2015 (entidad: CAPRESOCA E.P.S).
4? PROBLEMA JURIDICO
4.1 PJ1. ¢Existe menoscabo al derecho fundamental a la salud por parte de la Direccién
de Sanidad del Ejército Nacional de quien prest6 servicio militar obligatorio y no se le han
practicado los procedimientos y tratamientos para atender de forma integral su patologia
de “bursitis de hombro" y afecciones en rodila y columna por caida con equipo de
campaia mientras se encontraba en servicio?
Tesis: Reiteracin?. Si, por tratarse de un cuadro clinico que adquirid durante su
Vinculacién con la autoridad accionada. Deben realizarse todos los protocolos médicos,
emitir las autorizaciones necesarias y practicar los procedimientos y_tratamientos
requeridos para tratar la patologia que se origind en servicio en su calidad de conscript.
4.1.1 Del derecho fundamental a la salud. Como quiera que la peticion presentada por
el accionante tiene que ver con la atencién integral de una afeccion que, al parecer, fue
originada en servicio se abordaré en guarda del bloque de constitucionalidad la
problematica relativa a la presunta afectacién del derecho fundamental a la salud
* Consulta realzada el 15 de marzo de 2017 alas 17 00pm
? Enel mismo sentido, ver TAC, sentencia de tutela del 2 de marzo de 2017, radicacién 850012333-000-2017-00023-
(00, ponente Néstor Trujillo Gonzalez
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9A TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CASANARE
Expediente 850012333-000-2017-00034-00 Pag, 6
4.1.1.1 ELreferente jurisprudencial, Respecto de ese derecho este Tribunal ha sefialado en
ocasiones precedentes:
“4.1 Prestacién del servicio asistencial en salud: no es una dédiva. En miltiples oportunidades la
jurisprudencta consttucional en todos los niveles ha enfatizado que las entidades que conforman el
Sistema de Seguridad Social en Salud no hacen favores a los pacientes; cumplen un deber legal
para cuya satisfaccion fueron creadas y reciben aportes estatales, de los empleadores y de los
trabajadores, entre otras fuentes. Luego reclamar su adecuada prestacion no tiene por qué ser una
rogativa menesterosa ni requerir siempre de tutelas: es un derecho fundamental, inicialmente asi
‘ratado por conexidad con el derecho a la vida en condiciones dignas; ahora, ademas, por expreso
reconocimiento del Congreso? y vaidacién abstracta y obligaoria para todos, en virtud de la
sentencia C- 313 de 2014
‘Asi precisado el estado actual del desarrollo normativo y jurisprudencial, aunque los jueces
constitucionales ya hablan logrado consolidar premisas dogmaticas serias para revindicar el
derecho a la salud en sede de tutela, en funcién de la preservacién de la vida misma o del goce de
dicho bien fundamental en condiciones dignas, queda ahora inequivocamente establecido que los
prestadores de la red asistencial en salud, en todos los componentes (entidades teritoriales,
FOSYGA, EPS, sistemas especiales, IPS, etcétera) no podran seguir comportandose como simples
admnistradores, aseguradores 0 vendedores de servicios a una clientele cautiva e inerme ante sus
desvarios y atropell, sino que tendran que asumirse y obligarse por entero como garantes de Ja
lena satisfaccién de un derecho fundamental expansivo, segin ls lineamientos de la sentencia C-
313 del 2014.
Asi lo ha advertido esta Corporacién en ocasiones anteriores para la orientacién de los jueces
‘administrativos de este Distito y, més especificamente, a los prestadores del Sistema de
‘Seguridad Social en Salud respecto de los que los juzgadores de las dos instancias tienen
‘competencia para exigirles categsricamente el cumplimiento de su mision constitucional y legal
Deberia ser excepcional que vuelvan al estrado tutelas relativas a estos derechos. Y tendré la
judicatura que acentuar controles, desplegar con mas rigor poderes punitivos y demandar de los
‘rganos de control el cumplimiento efectvo de los lineamientos de la futura ley estatutaria, para que
no se convierta, una vez mas, en declaracion de propésitos, inane y apenas simbdlicat
4.2 Atencién integral. La integralidad de la prestacion del servicio asistencial en salud es un pilar
fundamental del derecho a la salud, el cual es exigible al Estado respecto de sus servidores 0
beneficiarios directos, asi como a los integrantes del sistema en general para todos los destinatarios
de sus respectivas coberturas, que comprende el suministo, la atencion y el tratamiento al que
tienen derecho todas las personas que se encuentran afliadas al Sistema de Seguridad Social en
Salud?
Este Tribunal lo ha precisado asi:
La expresion “atenci6n integral’ tiene connotaciones juridicas a las que acuden los jueces de
tutela frecuentemente para extender el amparo a todos los eventos directa o indirectamente
asociados a la prevencién o tratamiento de la enfermedad, sin las peligrosas reducciones que el
lego puede hacer a las categorias que se aprecian a primera vista, se encuentran en el piélago
informativo de la web o le asoman las partes.
Pero aquella corresponde a un concepto cientifico propio de las disciplinas médicas; las
autoridades regulatorias lo han definido asi
ART 5° Principios generales del plan obligatorio de salud. Los princpios generales del plan
‘obigatorio de salud son
2 Ley 751 de 2015
“TAC Sentenoa del 9 de uno de 2016 Raxicacion 850013323002.2014-00094-01, ponente Néstor Trjlo Gonzdlez Retteractn
216 de octubre de 2014, radicado 850012333000-2014-00217-00, del mesmo ponente
TAC Sentencia del 9 de junio de 2014 Radkcacin 850013333002-2014-000%4.01, ponente Néstor Trujlo Gonzdez Uiima
retract de 6 de octubre de 2014, aticado 850012382000-2014-00217-00, del mismo ponente
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INFORHATIVO ADIMNISTRATIVO POR LESIONES (DEBIDO PROCESO ADMNISTRATIVO} TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CASANARE
Expediente 850012333-000-2017-00034-00 Pag. 7
1. Integralidad Toda tecnologia en salud contenida en el plan oblgatono de salud para la promocion
de la salud, prevencién, diagnéstico, tratamiento, rehabiltacién y palacin de la enfermedad, incluye
lo necesano para su realzacion de tal forma que se cumpla la finaidad del servcio, segin lo
presario por el profesional tratante
De manera que sera el crterio experto del profesional tratante, apreciado como cualquier otra
prueba técnica, esto es, conforme a las reglas de la sana critica probatoria y bajo el prisma del
Conocimiento de sus pares, el que orientara al juez constitucional para discernir en el debate
Cientifico qué deba hacer parte de la atenoién integral, orientada a los fines relevantes, como lo
‘son “promocion de la salud, prevencion, diagnéstco, tratamiento, rehabiltacion y paliacion de la
enfermedad’. (...)°
En esa misma direccion, sefialo posteriormente:
“Empezamos por enfatizar que uno de los pares del derecho a la salud os la integralidad en tomo
alla prestacin del servicio, el cual tiene como fin que el suministro, la atencion y el tratamiento
a que tienen derecho las personas que se encuentran afiladas al Sistema de Seguridad
Social en Salud sea provisto de todos aquellas medicamentos, cirugias, procedimientos
uinirgicos, insumos médicos y demés tratamientos prescritos por el médico tratante, que
Propendan por el restablecimiento de la salud del paciente.(..)”.
Reafirma la Sala, lo dicho en otra oportunidad: Ia salud del pactente no da espera y existiendo tanto la
obiigacion constitucional y legal de prestar el servicio, como los medios cientificos y asistenciales para
hacerlo, lesiona profundamente a la dignidad humana y al sentido de justicia material en perspectiva
Constitucional la indolencia administratva de algunas entidades; la prestacién de los servicios de
salud no es una dadiva que provea la Administracion, sino el cumplimiento de sus minimos deberes
en estas materias™®,
De acuerdo con lo anterior, el derecho fundamental a la salud se garantiza con asistencia
médica oportuna, adecuada y efectiva, a la luz del principio de atencién integral que
comprende todo culdado, medicamento, intervencién quirirgica, practicas de rehabiltacién
y examenes de diagnéstico necesarios para el restablecimiento de la salud del paciente
4.1.2 Derecho a la_salud de quien presté servicio militar obligatorio’, Si lo que
antecede se predica en general de los nacionales que habitan el terrtorio, con mayor
razon para quienes en cumplimiento de deberes constitucionales prestan el servicio a la
Patria, maxime cuando se trata de personas cuyos padecimientos se hayan causado 0
agravado durante conscripcién, o correspondan a la evolucién o complicacién de cuadros
de esa época que se revelan después del desacuartelamiento, Tratandose de
conscriptos, el Estado tiene la carga de asegurar la efectiva proteccion y garantia del
derecho fundamental a la salud cuya satisfaccién no puede ser asumida por ellos mismos,
por lo que en el evento de surgir alguna afeccién durante el servicio, se debe garantizar la
atencién integral generando las autorizaciones requeridas, tratamiantos prescritos por el
médico tratante y suministro de medicamentos que permitan tratar su cuadro clinico hasta
agotar los recursos que las disciplinas médico asistenciales puedan ofrecer al paciente.
6 TAC, sentencia del 28 de febrra de 2013, expodiente 850013331001-2013-0000201 MP. Néstor Trylo Gonztlez En esa
‘patunidad se precisb a! aleance de la atencén integral en sdud a myeres embarazadas Roeracion en falos del 30 de
septiembre de 2013, radicacién 850013333002-2012-00035.0t (2013-0504) y del 29 do mayo de 2014, radkcacion 850012333000
‘2014-00082-00, mismo ponente
"TAC Sentenca del 24 de abel de 2014 Raticado No 85001-33-31-001-2014-00027-01 MP Héctor Alonso Ange! Ange
* Ulumas reteraciones en TAC, sentencia do tutela dol 19 de sepliembre de 2016, radcacén 85001333300T-2016-00042.01,
sentenca del 8 de sepiembye de 2016, radcacin 850012333000-2016-00190-0,iguamente sentencra del 4 de jm de 2044,
‘acad 860012323002 2018-00127-00, todas con ponencia de Néstor Tryjlo Gonzalez
° En ol mismo sentido ver TAC, sentencia de tutla del 2 de marzo de 2017, racicacén 850012339-000-2017-00023-00, ponent
Néstor Tl Gonzaiez
‘TUTELA™ ATENCION INTEGRAL EN SALUD ~ AFECCIONES ORIGINADAS EN SERVICIO CONTINIIDAD ASISTENCIA MEDICA — OMISION
INFORMATIVO ADMINISTRATIVO POR LESIONES (DEBIDO PROCESO ADMINISTRATIVO)
Ww TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CASANARE
Expediente 850012333-000-2017-00034-00 Pag. 8
Se trata de otra expresion de la obligacion de la administracion castrense de devolver al
recluta sano o en condiciones similares a las que tenia cuando lo incorporé bajo banderas,
solo que reforzada en el plano asistencial pues aqui no media la condicién propia de otras
érbitas de responsabilidad relativa a la relacion de causalidad entre el servicio y el dafio;
se trata sin mas de deberes de solidaridad que se concretan en el derecho a una atencién
eficiente y oportuna, sin ningin tipo de barreras administrativas y sin que para cada
patologia se requiera una sentencia constitucional que ordene ocuparse de ella
4.1.3 Esa solida senda pretoriana la ha recorrido el Tribunal en el pasado; para ilustrarla,
basta remitir a la siguiente citacién:
2, Régimen médico-laboral de los miembros de la fuerza publica
Fundamento_juridica: La jurisprudencia_ha considerado el derecho a la salud como un servicio
Piblico de naturaleza constitucional fundamental que debe ser garantizado de manera eficiente a
todos los habitantes del teritorio nacional (art. 365 Constitucién Politic); en tal sentido la prestacion
de este servicio piblco se enmarca en los principios de efciencia, universalidad y soldaridad.
Bajo esa Optica el érgano de cierre ha protegido la salud desde tres aristas diferentes asi: ‘La
primera ha sido estableciendo su relacién de conexidad con el derecho a la vida, el derecho a la
intogridad personal y el derecho a la dignidad humana, lo cual le ha permitdo a la Corte identificar
aspectos del nicleo esencial del derecho a la salud y admitr su tutelabildad: la sequnda ha sido
reconociendo su naturaleza fundamental en contextos donde ol tufelante es un sujeto de especial
pproteccién, lo cual ha levado a la Corte a asegurar que un cierto émbito de servicios de salud
requeridos sea efectivamente garantizado; a tercera, es afimmando en general la fundamentalidad
del derecho a la salud en fo que respecta a un émbito basico, el cual coincide con los servicios
ccontemplados por fa Constitucién, el bloque de constitucionaldad, la Ley y los planes obiigatorios do
salud, con las extensiones necesarias para proteger una vida digna’™
Ahora bien, teniendo en cuenta que la persona que aduce tener afectados sus derechos
Constitucionales ~vida y en conexidad con ella, seguridad social y salud, es un soldado regular ya
licenciado, impone determinar el regimen médico laboral que lo rige: en e caso concreto es el
Decreto Ley 094 de 1989, modificado y adicionado por el Decreto 1796 de 2000, ordenamiento
juridico que en su articulo 8 establece:
“ARTICULO 80. EXAMENES PARA RETIRO. El examen para retiro tiene caracter definitivo
para todos los efectos legales; por tanto, debe practicarse dentro de los dos (2) meses
siguientes al acto administrativo que produce la novedad, siendo de carécterobligatorio en todos
los casos. Cuando sin causa justlicada el retiado no se presentare dentro de tal término, dicho
examen se practicard en los Establecimientos de Sanidad Miltar 0 de Polcfa por cuenta del
interesado,
Los _exémenes médico-laborales y tratamientos que se deriven del examen de capacidad
sioofisica para retic_asi como la correspondiente Junta Médico-Laboral Militar 0 de Policia,
eben observar completa continuidad desde su comienzo hasta su teminacién.* (Subrayado
fuera del original)
No obstante la imposicion de este deber legal tanto a las Fuerzas Miltares como a la Policia
Nacional, por regla general, mientras la persona se encuentre vinculada a una de estas entidades
estatales, debe brindérsele de manera obligatoria el servicio plblico a la salud y cesa a partir del
momento en el cual es desincorporada de la institucién, proveder que aplica iguaimente para los
conscnptos que prestan el servicio miltar obigatono, pues aunque respecto de ellos no se predica
la existencia de una relacion laboral o profesional con las insttuciones, si se encuentran al servicio
de las mismas en cumplimiento de un deber constitucional y esta especial relacién de sujecion
genera un deber correlativo con cargo a la Nacién de proteger su salud e integridad fsica
+ Sentonea T-7608
TUTELA ~ATENCION INTEGRAL EN SALUD ~ AFECIONES ORIGINADAS EN SERVICIO GONTINUIDAD ASISTENGIA MEDICA ~ OMISION
INFORVATIVO ADMINISTRATIVO POR LESIONES (DESIDO PROCESO ADMIN'STRATIVO} TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CASANARE
Expediente 850012333-000-2017-00034-00 Pag. 9
Sin embargo, la previsible cesacion de la cobertura asistencial tiene igualmente una excepcién de
cardcter general: cuando el uniformado retirado padece alguna patologia con origen en actos del
servicio, caso en el cual tiene derecho a que se le continée prestando asistencia médica integral
El organo de cierre consitucional dio mayor cobertura a esta proteccién, en el sentido de no ser
relevante establecer sila afeccién tuvo 0 no causa en el senvcio, pues asi no se hubiera adquitido
‘con ocasi6n del mismo, si para el momento del retiro ya se habia iniciado tratamiento debe
continuarse y culminarse hasta lograr la rehabiltacion o agotarse los medios disponibles en el
servicio santario.
De suerte que, frente a una situacién de afectacion ala salud, basta verificar que el padecimiento ha
surgido en la prestacién del servicio, independientemente de si es por causa de este 0 no, que se
ha iniciado un tratamiento cuya suspension agravaria la condicién clinica del accionante”, que
concluido e! mismo, la enfermedad se controle de manera temporal con el riesgo de reaparecer 0
‘que la afeccién sea de tal entidad que ponga en grave riesgo la integridad personaly la calidad de
vida del exmilitar.
Recapitulando, debe decirse que en los casos de los miembros retirados de la Fuerza Publica,
existe para cualquiera de las armas, como instituciones de! Estado, la obligacién de seguir
prestando el servicio médico - asistencial a quien estuvo uniformado, siempre que se presente una
‘cualquiera de las siguientes stuaciones:
1, Que se haya iniciado un tratamiento a una patologia adquiida durante la prestacién del
Servicio 0 que empeore en razon a éste, independientemente si la afeccion tuvo 0 no como causa
el senvcio mismo"
2. Que el tratamiento dado por la insttucin no logre recuperaro sino controlar temporalmente su
enfermedad y la misma reaparezca o se recrudezca después"
3. Que la dolencia que se padece ponga en cierto riesgo la integridad de la persona, la salud y su
derecho fundamental a la vida digna’®.
Acorde al aloance e interpretacion que la Corte Constitucional ha dado a la proteccién del derecho
fundamental a la salud de los miembros de las Fuerzas Miltares y de la Policia Nacional, se infiere
que el retito de un uniformado de la insttucién castrense per se, no es Obice para abstenerse de
prestar el servicio médico asistential, sino hasta cuando haya culminado el tratamiento previsto por
el facultativo y esté completamente aoreditada la recuperacion definitva del paciente, o la
imposibilidad de hacerlo para establecer secuelas, atendiendo las principios de continuidad en la
prestacion de un servicio publica como lo es el de seguridad social en salud, sttuacién que registra
en el siguiente pronunciamiento:
“La jurisprudencia constitucional se ha encargado de concretar el contenido y alcance del
derecho de los ciudadanos a no sufrir interupciones abruptas y sin justificacion
constitucionalmente admisible de los tratamientos en salud que reciben. Los cnterios que
informan el deber de las E.P.S de garantizar la continuidad de las intervenciones médicas ya
iniciadas son: (i) las prestaciones en salud, como servicio piblico esencial, deben oftecerse de
‘manera eficaz, regular, continua y de calidad, (i las entidades que tiene a su cargo la prestacion
de este servicio deben abstenerse de realizar actuaciones y de omitir las obligaciones que
supongan la interrupcién injustficada de los tratamientos, (i) los confictos contractuales 0
‘administrativos que se susciten con otras entidades o al interior de la empresa, no consttuyen
justa causa para impedir el acceso de sus afliados a la continuidad y finalizacion optima de los
procedimientos ya iniciados,
()
“Por necesarios, en el ambito de la salud, deben tenerse aquellos tratamientos 0 medicamentos
ue de ser suspendidos implcarian la grave y directa afectacion de su derecho a la vida, ala
1 Sentencia 848/10
+ Poscinralfcadaon a sentonoias T 43817, T-668108 y T-105008
* Sentencas T-12405, 7438007 y T-105008
* Sentencias T- 37687 y T-568/08
® Sentencias T 37697 y T-56808
TUTELA~ATENCION INTEGRAL EN SALUD ~ AFECCIONES ORIGNADAS EN SERVICID CONTNUIDAD ASISTENCIA MEDICA OMISION
INCORVATIVO ADMINISTRATIVO POR LESIONES (2EBICO PROCESO ADMNISTRATIVO) TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CASANARE
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dignidad o a la integridad fisica. En este sentido, no sélo aquellos casos en donde la suspension
del senvcio ocasione la muerte ola disminucién de Ia salud 0 [a afectacion de la integridad fsa
debe considerarse que se esta frente a una prestacion asistencial de caracter necesario. La
jurispraxiencia ha fjado casos en ios que desmejorarinmediata y gravernente las condiciones de
una vida digna ha dado lugar @ que se ordene continuar con el servicio.”
“Por lo anterior, este Tribunal, ha sefialado de manera enfética que tanto las entidades
promotoras de salud -EPS- como las demas instituciones que deben suministrar el servicio
piblico de salud, deben preservar la garantia de la continuidad en su prestacién, como
postulado consttucional. De ahi que, ninguna discusién de indole contractual, econdmica 0
administrativa justiica la negativa de las mismas a seguir suministrando un tratamiento
necesario que se encuentre en curso; y en consecuencia, no puede ser interrumpido el servicio,
so pena de que la conducta asumida por estas entidades, afecte los derechos fundamentales de
los usuarios del sistema y por ende sea censurable por el uez consttucional. Asi, en cada caso,
deberd establecerse si son 0 no constitucionalmente aceptables, las razones en las que la EPS
© demés insttuciones que suministren el servicio publica de salud fundamenten su decision de
interrumpir el servicio."
‘Armonizando el precedente constitucional vertical y la situacién féctica, para efectos de la
proteccion del derecho fundamental a la salud, se requiere contar con un diagnéstico que acrecite
la afeccion 0 patologia que presenta el paciente, que la misma requiera de tratamiento y que
prescrto este, no se interumpa por razones de indole contractual, econémica o administratva; de
Suscitarse tal conducta, procede la protecci6n en tutela"?.
4.1.3 Ahora bien, debe tenerse en cuenta que la razon de ser de la intervencion judicial
constitucional lo es hacer cesar el agravio al derecho fundamental, pero si ese objetivo ya
se ha logrado en virtud de la actuacién de la autoridad constrefiida por la noticia de la
vinculacién al proceso de tutela, la orden de amparo seria inocua; carece de sentido
disponer volver a hacer lo que esta hecho; es lo que sustenta la configuracion de carencia
actual de objeto por hecho superado"®. Se analizaré en el acdpite de caso concreto si se
configuré hecho superado en lo que respecta a la activacién de los servicios de salud del
accionante.
4.2 PJ2. Debido proceso administrativo. ;Se vulnera el derecho al debido proceso
administrativo de un soldado regular que ya cumplié tiempo de conscripcién y quien
padece lesiones por caida con equipo por paso en falso mientras prestaba servicio,
‘sin que se hubiese elaborado informe administrativo al respecto?
Tesis. Si existe una vulneracion directa de este derecho, circunstancia que le ha impedido
aoceder a eventual indemnizacién laboral predetemminada o a forfail, iniciar los tramites
necesarios para ser evaluado por Junta Médico Laboral, o incluso pretender pension de
invalidez sia ello hubiere lugar. Indirectamente, dicha circunstancia amenaza el derecho
de acceso a la Administracién de Justicia, con el fin de reclamar prestaciones laborales
derivadas de la afeccién originada en servicio, si a estas cree tener derecho
4.2.1 La Corte Constitucional ha precisado que el debido proceso administrativo permite
que las actuaciones ante las autoridades pilblicas no estén sometidas a su arbitrio, sino
° Sentoneas T-170!02, 438007, T-848/10
TAC, sentenaa de tute del 27 de juio do 2012, Néstor Tryilo Gonzalez, racicacin 850012331002-2012-00196-00 Uitma
reteraciin en TAC, senienca dette dl 2 de marzo de 2017, racicacon 850012833-000-2017-00023.00 del mismo ponenta
Conte Consituconal, sentencia T-608 de 2013, ponente Nison Prila Pilla, sentenca C-367 de 2014, ponente Maufcio
Gonzalez Cuervo TAC, auto dal 10 de febrero de 2016, ponente Néstor Truilo GonzAez,raccacin 860013333001-2015:00473-
01 (meconte de cesaccto, tutla)
TUTELA~ ATENGION INTEGRALEN SALUD ~ AFEGCIONES ORIGINADAS EN SERVICIO. CONTINUIDAD ASISTENGIA MEDICA ~ OMISION
INFORMUATIVO ADMENISTRATIVO POR LESIONES (DESIDO PROCESO ADMINISTRATIVO} TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CASANARE
Expediente '850012333-000-2017-00034-00 Pag, 11
por el contrario, deben estar previamente establecidas en el ordenamiento legal y, por tal
tazon, son de obligatorio cumplimiento los procedimientos asi disefiados:
“EI debido proceso administratvo se ha definido como la regulacién juridica que de manera previa
limita los poderes de las autordades pablcas y estabiece las garantias de proteccion a los derechos
4e los administrados, de modo que ninguna de sus actuaciones dependa de su propio atbitno, sino
‘ue se encuentren sujetas siempre a los procedimientos previstos en la ley. Esta Corporacion sefialb
que el debido proceso administrative se entiende vulnerado, cuando las autoridades publicas no
siguen los actos y procedimientos establecidos en la ley y los reglamentos, y, por esa via,
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