METODOS ANALITICOS DE

CALCIO, FOSFORO Y MAGNESIO

LIC TM SILVIA FLORES TOLEDO

Profesor Escuela de Tecnologia Medica
Facultad de Medicina Alberto Hurtado
Universidad Peruana Cayetano Heredia
 CALCIO DEFINICION
• El calcio es el quinto elemento más común del cuerpo.

• Es un elemento fundamental para generar impulsos eléctricos a través de las

membrana

• Es un cofactor esencial para muchas enzimas y el componente principal del

hueso.

En condiciones fisiológicas normales, la concentración de calcio en el suero cumple

estas funciones, y es eliminado por orina y heces.

Por lo general, se absorbe entre el 20% y el 25% del calcio de la dieta y el 98% del
calcio filtrado se reabsorbe en el riñón.

Cantidad recomendada diaria: 800 – 1000 mg

 CALCIO •FUNCIONES:
a) MAYOR CATIÓN INVOLUCRADA EN LA
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS HUESOS.
b) ESTABILIZA LA MEMBRANA CELULAR.
c) TRANSMITE IMPULSOS NERVIOSOS.
d) PARTICIPA EN LA CONTRACCIÓN
MUSCULAR.
e) REGULACIÓN DEPENDE DE LA PTH, VIT. D Y
CALCITONINA.
f) PARTE ESENCIAL DE LA CASCADA DE
COAGULACIÓN SANGUÍNEA.
g) ES PARTE DE LOS ELECTROLITOS
EXTRACELULARES.
h) IMPORTANTE PARA LA FUNCIÓN
CARDÍACA.
 CALCEMIA NORMAL
• Calcio importante en funciones celulares:
– Mitosis, adhesividad, membrana celular
– Sececión de proteínas, actividad enzimática
– Contractilidad muscular, conducción nerviosa
– Metabolismo glucídico
– Coagulación
 El tráfico de calcio entre el tracto
gastrointestinal, los huesos y los riñones
está estrictamente controlado por un
sistema regulador complejo que incluye
vitamina D y hormona paratiroidea.

La excreción excesiva de calcio en la orina

es un factor común que contribuye al
riesgo de cálculos renales

La regulación de los niveles de Ca dependen

de tres hormonas (PTH, vit D y calcitonina) y
tres órganos (hueso, riñón e intestino).
 CALCIO PLASMATICO
Ca Ca
Ca+
Ca Ca+
Ca+
Ca Ca Ca+

45% UNIDO A ALBÚMINA 45% IONIZADO, LIBRE

Ca
Ca

10% UNIDO A ANIONES COMO FOSFATO, CITRATO

CORRECCION DE CALCIO
• 8,5 a 10,5 mg/dL (2.12 a 2.62 nM)
• Corregir según albuminemia
 FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL METABOLISMO DEL CALCIO

MÁS IMPORTANTES
•Hormona paratiroidea (PTH)
•1,25 dihidroxivitamina D (Calcitriol)
•

MENOS IMPORTANTES
•Péptido relacionado a PTH (PTHrp)
•Fósforo
•Magnesio
•Calcitonina
SENSOR DE CALCIO

Set point
PTH

Ca++
EN LA CELULA PARATIROIDEA

RELACION CALCIO-PTH
 Hueso: aumenta la resorción al aumentar la
PTH:
actividad osteoclástica
Acción
Intestino: efecto indirecto a través del calcitriol
hipercalcemiante e
aumentando la absorción
hipofosfatemiante
Renal: aumenta la reabsorción distal del Ca y
disminuye la proximal del P.

Calcitonina: Hueso: inhibe la acción osteoclástica

Efecto Intestino: disminuye la absorción de Ca
hipocalcemiante e Riñón: aumenta la excreción urinaria de Ca.
hipofosfatemiante

Calcitriol: Hueso: aumenta la resorción ósea

Hormona Intestino: estimula la absorción de Ca
hipercalcemiante e Riñón: aumenta la reabsorción distal de Ca y
hiperfosfatemiante proximal de P.
 ACCIONES DEL CALCITRIOL
• Aumenta la absorción intestinal de calcio y, en
menor proporción, de fosfato
• Favorece la mineralización ósea asegurando la
disponibilidad de calcio y fósforo
• Estimula la diferenciación de osteoclastos
favoreciendo la resorción ósea
7-dehidrocolesterol VITAMINA D3
Vit. D2
Vit. D3

VDBP
(1,25 (OH)2 Vit. D 3)

PTH

Vitamina D 3

25 OH Vit. D3
UTILIDAD CLINICA
HIPERCALCEMIA
CAUSAS DE HIPERCALCEMIA:

 CALCIO MAYOR DE 10,4MG/DL • Por PTH

 LEVE: 10,4 – 12 MG/DL
 MODERADA: 12 – 14 MG/DL
 SEVERA: MAYOR A 14MG/DL • No PTH
 EL HIPERPARATIROIDISMO
PRIMARIO ES LA PRIMERA
CAUSA DE HIPERCALCEMIA • Otras causas
LEVE.
 HIPERCALCEMIA I
• CAUSAS ENDOCRINAS
– Hiperparatiroidismo primario
• PRODUCIDA POR CÁNCER
– Hipercalcemia humoral del cáncer: PTH-
RP
– Metástasis óseas
– Mieloma múltiple
 HIPERCALCEMIA II
• CAUSAS INFLAMATORIAS:
– Sarcoidosis
– SIDA
• PRODUCIDA POR DROGAS:
– Tiazidas
– Litio
– Vitamina D
 HIPOCALCEMIA

• Hipoparatiroidismo • Calcio sérico menor de

primario 8,5 mg/dl.
• Déficit de vitamina D • Un déficit prolongado
– Falta de sol puede llevar a la
malformación de los
– Malabsorción huesos.
– Enfs. Hepáticas,
renales
– Anticonvulsivantes
• Hipomagnesemia
CALCIO IÓNICO Las modificaciones del nivel sérico
El calcio ionizado representa
aprox. El 50% del calcio sérico
total, con una [ ] de 4,4 –
5,2mg/dl = 1,1 – 1,3mnol/L.
Es metabólicamente
importante y es el responsable
de los signos y síntomas que
se producen en los trastornos
de calcio.
Actúan de cofactor en muchas
reacciones enzimáticas,
interviene en el metabolismo
del glucógeno, junto al potasio
y el sodio en la contracción
muscular.
de albumina produce alteraciones en
el nivel del calcio sérico total, pero no
influye sobre la porción ionizada.
La concentracion de calcio ionizado
está controlada por la PTH y se
relaciona con el estado ácido básico
del paciente.
Es importante para el diagnóstico o el
control de: la hipertensión, el
paratiroidismo, las enfermedades
renales, la desnutrición, la litiásis
renal, el mieloma múltiple y la
diabetes mellitus.
CALCIO

Metodos
Rango Referencial
 Metodos de Calcio

• Manejo y Recoleccion de Muestras:

• Suero
• plasma heparinizado
• Orina 24 h
• Refrigeracion 4-10 C (meses)
• Orinas se preservan con HCl 6 N (5-10 mL)
• Lavado de material de acido para elimiar residuos
de calcio y metales
 METODOS DE CALCIO

METODO DE REFERENCIA : ABSORCION ATOMICA

1.- METODO DE PRECIPITACION DE CLARK Y COLIP
PP DE CALCIO COMO OXALATO

CA++ + OXALATO OXALATO DE CALCIO (PP)

OXALATO CALCIO + H2SO4 OXALATO + CA SO4
KMNO4 + OXALATO + H2SO4 K2SO4 + MNSO4
ABS 570 NM
PURPURA INCOLORO
 METODOS DE CALCIO

2.- METODO DE PRECIPITACION CON ANIONES COLOREADOS

OH-
• (ACIDO CLORANILICO)CA++ + AC. CLORANILICO CLORANILATO DE CALCIO (PP)

• CLORANILATO DE + EDTA CA-EDTA CALCIO (PP) + AC. CLORANILICO

• ABS 570 NM

• COLOR PURPURA ( MIDE APARICION DE AC. CLORANILICO)

 METODOS DE CALCIO

• 3.- METODO QUIMICO COLORIMETRICO DE PUNTO FINAL O

ESPECTROFOTOMETRICO DIRECTO :
• (O-CRESOFTALEINA-COMPLEXONA CPC)

• CA++ + O-CRESOFTALEINA* OH- CA-O-CPC

• COMPLEJO ROJO

• ABS 575 NM

• MUESTRA : SUERO U ORINA (PRESERVANTE HCL 20 %)

• LINEARIDAD : 15 MG/DL

• INTERFERENCIA : LIPEMIA, AG. QUELANTES CA

 METODOS DE CALCIO
3.- Metodo quimico colorimetrico de punto final o
espectrofotometrico directo :
(o-cresoftaleina-complexona cpc)
*8-hidroxiquinolina elimina la interferencia de otros cationes
divalentes tipo mg

Valores de referencia
Suero : 8,5 - 10,5 mg/dl
Orina : 60 - 200 mg/dl
CALCIO, IONIZADO
Evaluar los estados de calcio durante la cirugía de trasplante de
hígado, bypass cardiopulmonar o cualquier procedimiento que
requiera transfusión rápida de sangre entera en recién nacidos y
pacientes críticamente enfermos

Prueba de segundo orden en la evaluación de pacientes con valores

anormales de calcio

Método
Electrodo selectivo de iones (ISE)
 Representa del 50% al 55% del
CALCIO IONIZADO calcio total, es la forma
fisiológicamente activa del
calcio.
Se pueden observar
Los valores bajos de calcio
concentraciones elevadas de
ionizado se observan en
calcio ionizado en suero en:
 Enfermedad renal
 Hiperparatiroidismo
 Pacientes críticos
primario, Tumores
 Pacientes que reciben
productores de hormonas.
transfusión de sangre
 Ingesta excesiva de
entera o productos
vitamina D
sanguíneos citrados.
 Diversas neoplasias
malignas

Se han utilizado nomogramas para calcular el calcio ionizado a partir de los valores de calcio,
albúmina y pH totales. Sin embargo, los resultados calculados de calcio ionizado no han demostrado
buena correlacion. Mayo Clinic evaluo en un estudio de 114 pacientes encontró importantes
diferencias r entre calcio ionizado y total en el 26% de los pacientes. Al utilizar normgrama
 VALORES DE REFERENCIA
CALCIO IONIZADO
Las concentraciones de calcio ionizado en suero
50% por debajo de lo normal resultarán en una
elevado riesgo de infarto.
En hipocalcemia de moderada a grave, la función
14 días- <1 año: 5,21-5,99 mg / dL
del ventrículo izquierdo puede estar 1- <2 años: 5,04-5,84 mg / dL
profundamente deprimida. 2- <3 años: 4.87-5.67 mg / dL
3- <24 años: 4.83-5.52 mg / dL
Los valores de calcio ionizado son más altos en 24- <o = 97 años: 4.57-5.43 mg / dL
niños y adultos jóvenes.
El resultado de calcio ionizado se ha ajustado a pH
7,40 evaluando los cambios en el pH de la
muestra que pueden ocurrir durante transporte.
La concentración de calcio ionizado aumenta
aproximadamente 0,2 mg / dL por disminución
de 0,1 unidades de pH.
• Este examen se utiliza para CALCIO EN
diagnosticar o controlar
enfermedades de la glándula ORINA
paratiroides o de los riñones.

• El tipo mas común de cálculos

renales contiene calcio.
• V.N 100 – 300 mg/24h =
2,5 -7,5 mmol/24h
Tiene el efecto
opuesto.

En líquidos corporales,
esto puede llevar a
demasiada excitación
en nervios y músculos.
CALCIO, ALEATORIO, ORINA
La medición de calcio en orina permite determinar
 El riesgo de cálculos renales de oxalato fosfato de calcio, o de cálculo por
sobresaturaciones urinarias
 Evaluación de enfermedades óseas, incluidas la osteoporosis y la osteomalacia.
Nombre del método Fotométrico
Para determinar: Relación calcio / creatinina en orina.
Instrucciones de recogida:
En muestra aleatorio de orina
1. Recoja una muestra de orina al azar.
2. Sin conservantes
DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO

Los iones de calcio reaccionan con 5-nitro-5'-metil-

BAPTA (NM-BAPTA) en condiciones alcalinas para
formar un complejo.
Este complejo reacciona en el segundo paso con
EDTA.
El cambio de absorbancia es directamente
proporcional a la concentración de calcio y se mide
fotométricamente (Roche Diagnostics)
 RANGO REFERENCIAL
Relación calcio / creatinina, aleatorio, orina

1 mes- <12 meses: 0.03-0.81 mg / mg creat

El aumento de la excreción
urinaria de calcio (hipercalciuria)
es observado en
 Enfermedad de cálculos
renales y la osteoporosis.
 Muchos casos son genéticos
( "idiopáticos").
12 meses- <24 meses: 0.03-0.56 mg / mg creat
24 meses- <3 años: 0.02-0.50 mg / mg creat
3 años- <5 años: 0.02-0.41 mg / mg creat
5 años- <7 años: 0,01-0,30 mg / mg creat
7 años- <10 años: 0,01-0,25 mg / mg creat
10 años- <18 años: 0.01-0.24 mg / mg creat
18 años-83 años: 0.05-0.27 mg / mg creat
 CALCIO EN ORINA DE 24
Ambiente Si
Refrigerar Preferible HORAS
Congelado Si Preservantes durante la recolección
50% de ácido acético Si de orina
Ácido bórico Si
Diazolidinil urea Si
Ácido clorhídrico 6M Si La adición de conservantes o la aplicación
Ácido nítrico 6M Si de controles de temperatura debe ocurrir
Carbonato de sodio No dentro de las 4 horas posteriores a la
Timol Si finalización de la recolección.
Tolueno No
 Hombres: <250 mg / 24 horas * VALORES DE
Mujeres: <200 mg / 24 horas *
REFERENCIA

* Los valores representan puntos de corte clínicos por encima de los cuales los
estudios han demostrado un mayor riesgo de formación de cálculos renales. Estos
valores no se determinaron en un estudio de rango de referencia.

No se han establecido valores de referencia para pacientes menores de <18 años.

Los valores de referencia se aplican a la recolección de 24 horas.

 INTERPRETACIÓN
El aumento de la excreción urinaria de calcio (hipercalciuria) es un contribuyente
conocido de la enfermedad de cálculos renales y la osteoporosis.

Las causas secundarias conocidas de hipercalciuria incluyen hiperparatiroidismo,

enfermedad de Paget, inmovilización prolongada, intoxicación por vitamina D y
enfermedades que destruyen los huesos (como cáncer metastásico o mieloma
múltiple).

La excreción de calcio en la orina se puede utilizar para medir la adecuación de la

suplementación con calcio y vitamina D, por ejemplo, en estados de malabsorción
de grasas gastrointestinales que se asocian con una disminución de la
mineralización ósea (osteomalacia).
Muchos casos son genéticos (a menudo denominados "idiopáticos").
FOSFORO
FOSFORO DEFINICION

• El fósforo contenido en el organismo, el 88% se localiza en el hueso en forma de

hidroxiapatita.
• El resto se utiliza durante el metabolismo de los carbohidratos intermedios y se une a
sustancias fisiológicamente importantes como los fosfolípidos, los ácidos nucleicos y el
trifosfato de adenosina (ATP).
• El fósforo existe en la sangre en forma de fosfato inorgánico y ácido fosfórico unido
orgánicamente.
• La pequeña cantidad de fósforo orgánico extracelular se encuentra exclusivamente en forma
de fosfolípidos.
• Las concentraciones séricas de fosfato dependen de la ingesta dietética y la regulación por
hormonas como la hormona paratiroidea (PTH) y la vitamina D 1,25, y el estado ácido base
sistémico y pueden variar ampliamente.
 FÓSFORO (INORGÁNICO), SUERO
El suero contiene aproximadamente de 2,5 a 4,5 mg / dl
de fosfato inorgánico (la fracción medida en los ensayos
de rutina).

Diagnóstico y manejo de una variedad de trastornos

que incluyen enfermedades de los huesos, paratiroides
y riñones.

Método
Fotométrico, molibdato de amonio
 FOSFORO DEFINICION
La hipofosfatemia puede tener
4 causas generales:
a) cambio de fosfato de
extracelular a intracelular,
b) pérdida renal de fosfato,
c) pérdida del tracto
gastrointestinal
d) pérdida de las reservas
intracelulares .
La hiperfosfatemia suele ser secundaria a la
incapacidad de los riñones para excretar fosfato
y es común en pacientes con enfermedad renal
crónica en estadio 4 o superior.
La hiperfosfatemia aguda puede ocurrir como
resultado de la degradación de los tejidos, como
la rabdomiólisis.
Otros posibles factores contribuyentes son el
aumento de la ingesta, especialmente en
combinación con la enfermedad renal crónica, o
un desplazamiento de fosfato de los tejidos al
líquido extracelular.
 REABSORCIÓN TUBULAR DE FÓSFORO,
ORINA ALEATORIA Y SUERO

• Evaluación de la reabsorción renal de fósforo en una variedad de

afecciones patológicas asociadas con la hipofosfatemia, incluido
el raquitismo hipofosfatémico, la osteomalacia inducida por
tumores y la calcinosis tumoral.
• Ajuste de la terapia de reemplazo de fosfato en estados de
deficiencia severa monitoreando la recuperación tubular renal del
síndrome de Fanconi adquirido
TIPO DE MUESTRA

• Preparación del paciente: ayuno

• Suero tapa roja o gel de suero
• Orina
• Instrucciones de recogida:
• 1. Recoja una muestra de orina al
azar.
• 2. Sin conservantes.
Información clínica

• La reabsorción tubular de fosfato (TRP) es la fracción (o porcentaje) de

fósforo filtrado que es reabsorbido por los túbulos renales. Su medición
es útil en la evaluación de pacientes con hipofosfatemia.
• TRP reducido en presencia de hipofosfatemia es indicativo de un
defecto renal en la reabsorción de fosfato.
• La relación entre la tasa máxima de reabsorción tubular de fosfato y la
tasa de filtración glomerular (tmp / gfr) es la mejor forma para evaluar el
transporte renal de fosfato y se denomina umbral de fosfato renal
teórico.
 VALORES DE REFERENCIA

Reabsorción tubular de fósforo > 80%

• (Aunque, la reabsorción tubular de los niveles de fósforo debe interpretarse a la luz del fósforo plasmático
predominante y la tasa de filtración glomerular).

• Reabsorción máxima de fósforo tubular / tasa de filtración glomerular (tmp / gfr)

2,6-4,4 mg / dl (0,80-1,35 mmol / L)

La interpretación de la reabsorción tubular de fosfato (TRP) y la tasa máxima de TRP a la tasa de

filtración glomerular (TmP / GMR) depende de la situación clínica y debe interpretarse junto con
la concentración de fósforo sérico.

La TmP / GFR es independiente de la ingesta dietética de fósforo, la liberación tisular de fósforo

y la GF
FOSFORO METODOS
 METODOS DE FOSFORO

MUESTRA
1.-Suero o plasma heparinizado
En ayunas
Disminuye el valor de fosforo en :
Valor de
referencia :
a) Despues de alimentos
b) Periodo menstrual Niños : 40-70 mg/L
c) Glucosa y fructisa EV Adultos :25-48 mg/L

2.- Orina debe acidificarse

PRE ANALITICA

• Preparación del paciente: el paciente debe ayunar durante la

noche (12-14 horas)
• Suero: gel de suero/ tapa rojo

• Instrucciones de recogida:
• 1. Los tubos de gel de suero deben centrifugarse dentro de
las 2 horas posteriores a la recolección.
• 2. Los tubos de tapa roja deben centrifugarse y dividirse en
alícuotas dentro de las 2 horas posteriores a la recolección .
 Metodos de Fosforo
• 1. Metodo Quimico colorimetrico de punto final o Fiske y
Subbarow modificado
• Se basa en la reduccion de fosfomolibdeno en azul
de molibdeno

• Suero TCA suero libre proteinas

• PO4 + H2SO4 + (NH4)6Mo7O24 + H2O acido
• complejo MoPO4 (azul de molibdeno)
• Abs 660 nm
 Metodos de Fosforo
• 2. Metodo Enzimatico colorimetrico de punto
final
• HPO42- + InosinaPNP Hipoxantina +
ribosa-5P Purina nucleosido fosforilasa
XOD
• Hipoxantina acido urico + H2O2
POD
• H2O2 + N-etil-N-3 complejo rojo
• (metil-fenil-acetiletilendiamina) purpura
• Abs 555
 Método

• El fosfato inorgánico forma un complejo de fosfomolibdato de

amonio con molibdato de amonio en presencia de ácido sulfúrico.
La concentración de fosfomolibdato formado es directamente
proporcional a la concentración de fosfato inorgánico y se mide
fotométricamente
 VALORES DE REFERENCIA
Hombres
• 1-4 años: 4,3-5,4 mg / dl
• 5-13 años: 3.7-5.4 mg / dl
• 14-15 años: 3,5-5,3 mg / dl
• 16-17 años: 3,1-4,7 mg / dl
• > o = 18 años: 2,5-4,5 mg / dl
• no se han establecido valores de referencia para pacientes menores de 12

Mujeres

• 1-7 años: 4,3-5,4 mg / dl

• 8-13 años: 4.0-5.2 mg / dl
• 14-15 años: 3,5-4,9 mg / dl
• 16-17 años: 3,1-4,7 mg / dl
• > o = 18 años: 2,5-4,5 mg / dl

• no se han establecido valores de referencia para pacientes menores de 12 meses.

 INTERPRETACIÓN

• La hipofosfatemia es relativamente común en pacientes hospitalizados.

• Las concentraciones séricas de fosfato entre 1,5 y 2,4 mg / dl pueden considerarse

moderadamente disminuidas y no suelen asociarse con signos y síntomas clínicos.

• Los niveles por debajo de 1,5 mg / dl pueden provocar debilidad muscular, hemólisis de los
glóbulos rojos, coma, deformidad ósea y retraso del crecimiento.

• Los niveles de fósforo por debajo de 1.0 mg / dl son potencialmente mortales y se consideran
un valor crítico en el sistema de salud.

Cuidados

• El fósforo tiene un ritmo circadiano bifásico muy fuerte. Los valores son más bajos por la mañana, alcanzan su punto
máximo primero al final de la tarde y vuelven a alcanzar su punto máximo al final de la noche. El segundo pico es
bastante elevado y los resultados pueden estar fuera del rango de referencia.
MAGNESIO DEFINICION
MAGNESIO DEFINICION

• MONITORIZACIÓN DE PACIENTES CON PREECLAMPSIA EN TRATAMIENTO CON

SULFATO DE MAGNESIO, AUNQUE EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS LA
MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS CLÍNICOS (FRECUENCIA RESPIRATORIA Y
REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS) ES ADECUADA Y NO SE REQUIEREN
NIVELES DE MAGNESIO EN SANGRE.
MAGNESIO UTILIDAD CLINICA
 MAGNESIO
UTILIDAD CLINICA

1. El magnesio, junto con el potasio, es un catión intracelular importante.

2. El magnesio es un cofactor de muchos sistemas enzimáticos.

3. Todas las reacciones enzimáticas dependientes del trifosfato de adenosina (ATP) requieren magnesio como cofactor.

4. Aproximadamente el 70% de los iones de magnesio se almacenan en los huesos. El resto está involucrado en procesos
metabólicos intermedios

5. El 70% está presente en forma libre mientras que el otro 30% está unido a proteínas (especialmente albúmina), citratos,
fosfatos y otros formadores de complejos.

6. La regulación tiene lugar principalmente a través de los riñones, principalmente a través del asa ascendente de henle.

Monitorización de pacientes con preeclampsia en tratamiento con sulfato de magnesio, aunque

en la mayoría de los casos la monitorización de los signos clínicos (frecuencia respiratoria y
reflejos tendinosos profundos) es adecuada y no se requieren niveles de magnesio en sangre.

Hipermagnesemia
Las condiciones que interfieren con
la filtración glomerular dan como
resultado la retención de magnesio y,
por lo tanto, la elevación de las
concentraciones séricas
Se encuentra en insuficiencia renal aguda y crónica,
sobrecarga de magnesio y liberación de magnesio del espacio
intracelular.
La hipermagnesemia leve a moderada puede prolongar el
tiempo de conducción auriculoventricular.
La toxicidad del magnesio puede resultar en depresión del
sistema nervioso central (SNC), paro cardíaco y paro
respiratorio

• Numerosos estudios han demostrado una correlación

Hipomagnesemia
entre la deficiencia de magnesio y los cambios en la
homeostasis del calcio, potasio y fosfato, que están Las condiciones que se han asociado con
asociados con trastornos cardíacos como arritmias hipomagnesemia incluyen
• alcoholismo crónico,
ventriculares tratada con terapia convencional, • desnutrición infantil,
aumento de la sensibilidad a la digoxina, espasmos de • lactancia,
• malabsorción,
las arterias coronarias y muerte súbita. • pancreatitis aguda,
• hipotiroidismo,
• Los síntomas concurrentes adicionales incluyen • glomerulonefritis crónica,
trastornos neuromusculares y neuropsiquiátricos. • aldosteronismo
• alimentación intravenosa prolongada.
 Interpretación
• Los síntomas de la deficiencia de magnesio no suelen aparecer hasta que los niveles son de 1,0 mg / dl o menos.

• Los niveles de 9,0 mg / dl o más pueden poner en peligro la vida.

• Precauciones

• La concentración de magnesio en suero o plasma proporciona solo una guía aproximada de la presencia o ausencia
de deficiencia de magnesio.

• La hipomagnesemia indica de manera confiable una deficiencia de magnesio, pero su ausencia no excluye una
depleción significativa de magnesio.

• No se ha demostrado que la concentración de magnesio en suero se correlacione con ninguna otra reserva tisular de
magnesio, excepto el líquido intersticial.
Relación magnesio / creatinina, aleatorio,
orina

• La excreción urinaria de magnesio debe interpretarse junto con las concentraciones

séricas.

• En presencia de hipomagnesemia, un magnesio en orina de 24 horas por encima de

24 mg / día o una excreción fraccionada por encima de 0,5% sugiere pérdida renal de
magnesio. Los valores más bajos sugieren una ingesta inadecuada de magnesio y / o
pérdidas gastrointestinales.

• En presencia de hipermagnesemia, los niveles urinarios de magnesio proporcionan

una indicación de la ingesta actual de magnesio.

• La menor excreción urinaria de magnesio aumenta la sobresaturación urinaria de

oxalato de calcio y fosfato de calcio y podría contribuir al riesgo de cálculos renales.
VALORES DE
REFERENCIA
51-269 mg / 24 horas
<18 años y> 83 años.
No se han establecido valores de
referencia para pacientes
• Interpretación
• La excreción urinaria de magnesio debe interpretarse junto con las
concentraciones séricas.
• En presencia de hipomagnesemia, un magnesio en orina de 24 horas
mayor de 24 mg / día o una excreción fraccionada mayor de 0.5%
sugiere pérdida renal de magnesio. Los valores más bajos sugieren una
ingesta inadecuada de magnesio y / o pérdidas gastrointestinales.
• En presencia de hipermagnesemia, los niveles urinarios de magnesio
proporcionan una indicación de la ingesta actual de magnesio.
• La menor excreción urinaria de magnesio aumenta la sobresaturación
urinaria de oxalato de calcio y fosfato de calcio y podría contribuir al
riesgo de cálculos renales.
MAGNESIO METODOS
 Descripción del método
• En una solución alcalina, el magnesio forma un complejo púrpura
con azul de xilidilo, una sal de diazonio. La concentración de
magnesio se mide fotométricamente mediante la disminución de
la absorbancia del azul de xilidilo

Toma de muestra Suero: gel de suero o tapa rojo

2. Los tubos de gel de suero deben centrifugarse dentro de las 2 horas

posteriores a la recolección.
3. Los tubos de tapa roja deben centrifugarse y dividirse en alícuotas dentro de
las 2 horas posteriores a la recolección.
Información adicional:
Si también se desean otras pruebas de metales cuando se extrae un nivel de
magnesio en suero; la muestra debe extraerse en un tubo de recogida de
sangre de oligoelementos de plástico vacutainer con tapa azul
 METODOS DE MAGNESIO
• 1. METODO QUIMICO COLORIMETRICO DE PUNTO FINAL
• A. CALMAGITA
EGTA : elimina Ca

• MG ++ + CALMAGITA COMPLEJO VIOLETA

ABS 532 NM
• B. AZUL DE TYMOL
PVD : elimina prot
• MG ++ + METYL TYMOL COMPLEJO AZUL
• CORRELACION CON ABS ATOMICA 510-600 NM
 METODOS DE MAGNESIO
• 2. METODO ENZIMATICO DE PUNTOS MULTIPLES UV
• D-GLUCOSA + MG-ATP HK D-GLUCOSA-6-P+ MG-ADP
• D-GLUCOSA-6-P + NADP+ D-GLUCONOLACTONA-6P + NADPH + H+
• G-6PD ABS 340 NM

Muestra :
• Suero libre de hemolisis
• Hematies contienen 3 veces la [] mg++ al plasma
• Orina acidificar hasta ph=1 y si pp calentar 60 0C