PREGUNTAS

¿EL AGRESOR CONSUME ALCOHOL?

¿EL AGRESOR CONSUME

ALGÚN TIPO DE DROGA?

PREGUNTAS
Casi Nunca

1 ¿Su pareja le pega? x

2 ¿Su pareja le ha hecho moretones cuando le golpea? x

3 ¿Ha sangrado a causa de los golpes recibidos por su pareja? x

¿Por los golpes recibidos por su pareja ha necesitado atención

4 x
médica?

5 ¿Su pareja le hace callar cuando usted da su opinión? x

6 ¿Su pareja le insulta en frente de otras personas? x

7 ¿Su pareja le ha sido infiel? x

8 ¿Su pareja ha amenazado con suicidarse si le abandona? x

9 ¿Usted siente temor cuando su pareja llega a la casa? x

10 ¿Su pareja le ha dicho que sexualmente no le satisface? x

¿Su pareja le obliga a tener relaciones sexuales cuando usted no

11 x
desea?

12 ¿Su pareja le prohíbe asistir a control médico ginecológico? x

13 ¿Su pareja le prohíbe el uso de métodos anticonceptivos? x

14 ¿Su pareja le prohíbe embarazarse? x

15 ¿Su pareja le ha obligado a abortar? x

16 ¿Su pareja se pone molesta cuando usted se arregla? x

17 ¿Su pareja le impide hablar por celular con otras personas? x

¿Su pareja le amenaza con golpearle si usted sale de su casa sin el

18 x
permiso de él?

19 ¿Su pareja se pone celoso cuando usted habla con otras personas? x

20 ¿Su pareja ha roto las cosas del hogar? x

21 ¿Su pareja le ha impedido el ingreso a su domicilio? x

22 ¿Su pareja le limita el dinero para los gastos del hogar? x

23 ¿Al momento de tomar decisiones su pareja ignora su opinión? x

24 ¿Su pareja nunca colabora en las labores del hogar? x

25 ¿Su pareja le impide tener un trabajo remunerado, fuera de casa? x

PREGUNTAS

¿EL AGRESOR CONSUME ALCOHOL?

¿EL AGRESOR CONSUME

ALGÚN TIPO DE DROGA?

PREGUNTAS
Casi Nunca

1 ¿Su pareja le pega? 1

2 ¿Su pareja le ha hecho moretones cuando le golpea? 1
3 ¿Ha sangrado a causa de los golpes recibidos por su pareja? 1
¿Por los golpes recibidos por su pareja ha necesitado atención
4 1
médica?

5 ¿Su pareja le hace callar cuando usted da su opinión? 1

6 ¿Su pareja le insulta en frente de otras personas? 1
7 ¿Su pareja le ha sido infiel? 1
8 ¿Su pareja ha amenazado con suicidarse si le abandona? 1
9 ¿Usted siente temor cuando su pareja llega a la casa? 1

10 ¿Su pareja le ha dicho que sexualmente no le satisface? 1

¿Su pareja le obliga a tener relaciones sexuales cuando usted no
11 1
desea?
12 ¿Su pareja le prohíbe asistir a control médico ginecológico? 1
13 ¿Su pareja le prohíbe el uso de métodos anticonceptivos? 1
14 ¿Su pareja le prohíbe embarazarse? 1
15 ¿Su pareja le ha obligado a abortar? 1
16 ¿Su pareja se pone molesta cuando usted se arregla? 1
17 ¿Su pareja le impide hablar por celular con otras personas? 1
¿Su pareja le amenaza con golpearle si usted sale de su casa sin el
18 1
permiso de él?
19 ¿Su pareja se pone celoso cuando usted habla con otras personas? 1

20 ¿Su pareja ha roto las cosas del hogar? 1

21 ¿Su pareja le ha impedido el ingreso a su domicilio? 1
22 ¿Su pareja le limita el dinero para los gastos del hogar? 1

23 ¿Al momento de tomar decisiones su pareja ignora su opinión? 1

24 ¿Su pareja nunca colabora en las labores del hogar? 1
25 ¿Su pareja le impide tener un trabajo remunerado, fuera de casa? 1

INTERPRETACIÓN CUANTITATIVA

TIPOS DE VIOLENCIA SUM

VIOLENCIA FISICA

VIOLENCIA PSICOLÓGICA

VIOLENCIA SEXUAL

VIOLENCIA SOCIAL

VIOLENCIA PATRIMONIAL

VIOLENCIA DE GENERO

PUNTAJE TOTAL
SEVERIDAD DE LA VIOLENCIA FISICA

LEVE

MODERADA X

SEVERA

SEVERIDAD DE LA VIOLENCIA FISICA

≤4
LEVE
puntos
5 – 11
MODERADA
puntos
≥12
SEVERA puntos

INTERPRETACIÓN CUALITATIVA
 SI NO

? x

Casi Nunca Pocas Veces A Veces Mucha

x
x

x
 x

SI NO

? 0 0

0 0

Casi Nunca Pocas Veces A Veces Mucha

1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0

1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0

1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0

1 0 0
1 0 0
1 0 0

1 0 0
1 0 0
1 0 0

SUMATORIA
4

SUMA + PREGUNTAS D
21
2
FISICA PSICOLOGICA SEXUAL SO

X SI

FISICA PSICOLOGICA SEXUAL SO

≤4 ≤6 ≤
≤8 puntos
puntos puntos pu
5 – 11 9 – 16 7 – 12 6–
puntos puntos puntos pu
≥12 ≥17 ≥13 ≥
puntos puntos puntos pu

DE ACUERDO A LOS RESULTADOS CUANTITATIVOS SE PUEDE APRE

 Escala de Violenc
Instructivo: Por favor conteste todas las preguntas q
seriedad y sinceridad. Marque con una X la resp
información que usted proporcione e

NO

Muchas Veces

VIOLENCIA F

VIOLENCIA PSIC
 VIOLENCIA SE

VIOLENCIA S

VIOLENCIA PATR

VIOLENCIA DE
 PROCESAMIENT

Nota: en caso que el agresor consuma alcohol y/o

suma final. Las personas que obtengan valores supe
personas de alto riesgo de sufrir lesiones inc

NO

Muchas Veces

VIOLENCIA F
0
0
0
0
VIOLENCIA PSIC
0
0
0
0
0
VIOLENCIA SE
0
0
0
0
0
0
 VIOLENCIA S
0
0
0
0
VIOLENCIA PATR
0
0
0
VIOLENCIA DE
0
0
0

INTERPRET

PUNTA

SUMA + PREGUNTAS DE ALCOHOL Y DROGAS

21
 SOCIAL

SI

SOCIAL

≤5
puntos
6 – 13
puntos
≥14
puntos

ERDO A LOS RESULTADOS CUANTITATIVOS SE PUEDE APRECIAR UNA VIOLENCIA MODERADA EN LA PRUEBA ADEMÁS DE ELLO UNO DE LO
Violencia Intrafamiliar
conteste todas las preguntas que se presentan a continuación con absoluta
dad. Marque con una X la respuesta que usted considere apropiada, la
ación que usted proporcione es estrictamente confidencial.

RESPUESTAS

VIOLENCIA FISICA

VIOLENCIA PSICOLÓGICA
 VIOLENCIA SEXUAL

VIOLENCIA SOCIAL

VIOLENCIA PATRIMONIAL

VIOLENCIA DE GENERO
ROCESAMIENTO DE DATOS

el agresor consuma alcohol y/o drogas se deberá adicionar 3 puntos a la

nas que obtengan valores superiores a 68 deberían ser consideradas como
alto riesgo de sufrir lesiones incapacitantes y/o riesgo de femicidio.

RESPUESTAS

VIOLENCIA FISICA

VIOLENCIA PSICOLÓGICA

VIOLENCIA SEXUAL
 VIOLENCIA SOCIAL

VIOLENCIA PATRIMONIAL

VIOLENCIA DE GENERO

INTERPRETACIÓN

PUNTAJES
 TIPOS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

TIPOS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

ADEMÁS DE ELLO UNO DE LOS PUNTAJES MAS ALTOS OBTENIDOS SE ENCUENTRAN EN LA DIMENSIÓN DE VIOLENCIA SEXUAL. SE RECOM
lencia Intrafamiliar
as las preguntas que se presentan a continuación con absoluta
con una X la respuesta que usted considere apropiada, la
ted proporcione es estrictamente confidencial.

RESPUESTAS

VIOLENCIA FISICA

VIOLENCIA PSICOLÓGICA
 VIOLENCIA SEXUAL

VIOLENCIA SOCIAL

VIOLENCIA PATRIMONIAL

VIOLENCIA DE GENERO
AMIENTO DE DATOS

nsuma alcohol y/o drogas se deberá adicionar 3 puntos a la

ngan valores superiores a 68 deberían ser consideradas como
sufrir lesiones incapacitantes y/o riesgo de femicidio.

RESPUESTAS

VIOLENCIA FISICA

VIOLENCIA PSICOLÓGICA

VIOLENCIA SEXUAL
 VIOLENCIA SOCIAL

VIOLENCIA PATRIMONIAL

VIOLENCIA DE GENERO

TERPRETACIÓN

PUNTAJES
 TIPOS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

TIPOS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

ELLO UNO DE LOS PUNTAJES MAS ALTOS OBTENIDOS SE ENCUENTRAN EN LA DIMENSIÓN DE VIOLENCIA SEXUAL. SE RECOMIENDA UNA E
 PREGUNTAS

¿EL AGRESOR CONSUME ALCOHOL?

¿EL AGRESOR CONSUME

ALGÚN TIPO DE DROGA?

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0
1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0

1 0 0
1 0 0

0 0

0 0

1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0

1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0

1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0

1 0 0
1 0 0
1 0 0

1 0 0
1 0 0
1 0 0

SEVERIDAD DE LA VIOLENCIA

LEVE

MODERADA

SEVERA
DE GÉNERO PUNTAJE TOTAL

SI SI

DE GÉNERO PUNTAJE TOTAL

≤4 ≤35
puntos puntos
36 –
5 – 10 67
puntos puntos
≥11 ≥68
puntos puntos
NTAS SI NO

UME ALCOHOL? 0 0

CONSUME
DE DROGA? 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 5

0 5

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 5

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0

SUMATORIA FORMATO SI VALOR

0
0 0 0

SUMATORIA
0 0 1
0 0 1
0 0 1
0 0 1 4

0 0 1
0 0 1
0 0 1
0 0 1
0 0 1 5

0 5 6
0 5 6
0 0 1
0 0 1
0 0 1
0 0 1 16
0 0 1
0 0 1
0 0 1
0 5 6 9

0 0 1
0 0 1
0 0 1 3

0 0 1
0 0 1
0 0 1 3