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FICHA DE INSCRIPCION DEL DEPORTISTA


OBLIGATORIA

ENTRENADOR CRISTHIAM JOHAN MORA GUERRERO

CELULAR: 3184817665

DEPORTE BALONCESTO CATEGORIA

CABILDO/RESGUARDO/CO
PRIMER NOMBRE NSEJOS

VICTIMAS DEL
SEGUNDO NOMBRE
CONFLICTO

PRIMER TIPO DE
APELLIDO DISCAPACIDAD
SEGUNDO
ESTATURA
APELLIDO
TIPO DE
DOCUMENTO
PESO

NUMERO DE
ESTRATO
DOCUMENTO
FECHA DE
TELEFONO
NACIMIENTO
FECHA DE
CORREO
EXPEDICION

SEXO CATEGORIA

TIPO DE SANGRE MODALIDAD

EPS PRUEBA

CLASIFICACION
GRADO
FUNCIONAL
TALLA: 10-12-
RECONOCIMIENTO
ETNICO 14-16-XS-S-M-L-XL-
XXL-XXXL
DIRECCION/BARRIO
DOCENTE ENTRENADOR:
CELULAR:
CATEGORIA: Sub 14 (Nacidos 2007, 2008 y 2009) Sub 17 (Nacidos 2004, 2005 y 2006)

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