MEMORIA

La memoria
 es una función vulnerable a diferentes procesos patológicos que incluyen:
 enfermedades degenerativas
 eventos vasculares
 Tumores
 traumatismos craneoencefálicos
 Hipoxia
 cirugía cardíaca
 Malnutrición
 trastorno por déficit de atención
 Depresión
 ansiedad
 efectos secundarios de medicamentos
 envejecimiento normal
Memoria

es la capacidad cerebral para

registrar, conservar y evocar
información.

Cuando la información adquirida

modifica el comportamiento se
habla de aprendizaje.
MECANISMO DE ENTRADA Y
CONSERVACIÓN DE LA INFORMACIÓN
EN EL PROCESO DE LA MEMORIA
 1. Se retienen los estímulos en áreas sensoriales corticales hasta por dos
segundos,

 2. Por atención activa pasa a regiones prefrontales donde se mantiene

por segundos a minutos.

 3. Si la información es de interés se depositan en lóbulo temporal

medial (acontecimientos personales), lóbulo temporal inferolateral
(información general) y ganglios basales y cerebelo (destrezas y
habilidades). Los datos pueden durar guardados minutos, horas y años.
La memoria como proceso
neurobiológico atraviesa por dos
fases:
 a. Memoria a corto plazo que dura minutos, en las que se
activan circuitos neuronales acompañados de cambios
eléctricos y neuroquímicos que afectan la función sináptica y
sus contactos.

 b. Memoria a largo plazo con duración de horas, días o más

tiempo que se requiere de modificaciones en la
neuroplasticidad a través de cambios en la expresión génica y
de síntesis de nuevas proteínas.
TIPOS DE MEMORIA:
 Lo que llamamos memoria realmente son varios sistemas de memoria que
dependen de estructuras cerebrales diferentes

 existen dos modalidades de memoria:

 Memoria explícita y declarativa cuando la información puede explicarse y evocarse
concientemente (ejemplo: puedo explicar un hecho sucedido y evocarlo
concientemente).
 Memoria implícita, cuando los datos no pueden ser explicados y evocados
concientemente, pero se conoce su contenido por cambios de conducta que se
desarrollan en forma automática (por ejemplo: se sabe que aprendió información sobre
manejo de un automóvil porque puede observarse si lo conduce bien, mientras lo evoca
automáticamente).
CLASIFICACIÓN DE LA MEMORIA
DELAACUERDO A:
FORMA DE EVOCACIÓN: AL CONTENIDO:

 Memoria declarativa o explícita

 Memoria de trabajo
 Memoria episódica
 Memoria semántica

 Memoria no declarativa o
implícita
 Memoria procedimental
A. Memoria de trabajo, inmediata
o atencional
 es una memoria con modalidad explícita y declarativa en
que la información se mantiene por atención activa y
conscientemente por corto tiempo utilizando áreas de
asociación de la corteza prefrontal.
 Integra la información sensorial de cada momento;
enumera los datos actuales y combina estímulos sensoriales
con datos almacenados por la experiencia, que es crucial
para la vida cotidiana, conversar, completar una lista de
cifras, comprender la lectura y el lenguaje, razonar y
finalmente establecer un plan de acción
La memoria de trabajo incluye en
su sistema de registro:
 a. Información fonológica con la participación de la corteza prefrontal con
el área de Broca y de Wernicke (ej. “guardar en la mente” un número
telefónico; simplemente al estar leyendo éstas líneas usted está repitiendo
con un lenguaje subvocal demostrable si colocásemos sensores en la
musculatura orolinguofacial),
 b. Información espacial vinculando la región prefrontal con áreas de
asociación visual de las regiones cerebrales posteriores (seguir una ruta
mentalmente: Ej. describir la ruta que sigue para llegar a su casa),
 c. Un sistema exhaustivo de señales atencionales que se activa cuando una
situación se reconoce como novedosa, es decir se trata de un sistema
atencional supervisor.
B. La memoria episódica

 es el sistema mnésico declarativo y explícito

usado para recordar experiencias muy
personales (ej.: ¿con quien compartió el último
cumpleaños?, ¿nombre de su cónyuge?, ¿qué
almorzó hoy?). Las estructuras responsables de
ella son los lóbulos temporales mediales
(incluyendo hipocampo, corteza entorrinal y
perirrinal). Otras estructuras que también están
asociadas son: núcleo anterior del tálamo,
cuerpos mamilares, fórnix y corteza prefrontal.
 Una lesión en los lóbulos temporales
mediales o estructuras correlacionadas
causan amnesia anterógrada de
información biográfica y amnesia
retrograda, ésta última afectando los
hechos más cercanos a la injuria debido
posiblemente a que el registro inicial de
una información requiere de un período
de consolidación.
C. La memoria semántica

 información objetiva general, ejemplos: quienes

han sido los 3 últimos presidentes de Honduras,
las cabeceras departamentales, los colores de
la bandera, diferencias entre un tenedor y una
cuchara, color de una lora, nombre de
animales, etc.) es un sistema de memoria
explícita y declarativa que involucra el lóbulo
temporal inferolateral.
 Memoria procedimental: es un sistema de
memoria implícito y no declarativo que incluye
el aprendizaje de habilidades motoras,
destrezas y hábitos, requiere del cerebelo,
ganglios basales y áreas motoras
suplementarias.

 Memoria afectiva: Otro tipo de memoria que se

está investigando es el registro de
acontecimientos afectivos condicionados en la
que podría estar involucrada la amígdala.
Traslape entre la memoria episódica y
semántica
 :Aunque hemos hablado de la memoria semántica y episódica como sistemas
separados, ambas interactúan.
 La codificación semántica es importante para la memoria episódica, de tal forma que
una falla en la primera puede producir una disminución en la efectividad de la
segunda.
 La memoria episódica es importante para la formación de memoria semántica nueva.
 Se ha observado que pacientes con severa lesión bilateral de los lóbulos temporales
mediales son capaces de aprender información semántica, pero los datos, más que
verdaderas piezas de información nueva, aparecen como información fragmentada
que ha sido grabada con apoyo de aprendizaje perceptual.
 Lesiones limitadas a hipocampo afectan seriamente la adquisición de material
semántico nuevo.
 La memoria autográfica muy remota, al parecer, tiene apoyo de la memoria
semántica.
Clasificación de la memoria de acuerdo
al tiempo de retención de información
(cuantitativo):
 Memoria inmediata o a corto plazo es una función de las áreas de
asociación de la región prefrontal, dura de segundos a minutos y se
explora con la prueba de retención de dígitos.
 Memoria reciente es el registro de material episódico nuevo que lleva
a cabo el sistema límbico (circuito de Papez), dura pocos minutos y
se explora con las pruebas de las 3 palabras y pares de palabras.
 Memoria antigua, a largo plazo o remota dura de minutos a años. Si
la información es episódica o semántica se conserva en el lóbulo
temporal y si es de destreza, habilidades y hábitos, en cerebelo y
ganglios basales.
Trastornos de la memoria: Trastornos amnésicos
cuantitativos:

 A. Amnesia de fijación (anterógrada o límbica): Es la

incapacidad para gravar información nueva y
consecuentemente tendrá inhabilidad para recordar hechos
sucedidos a partir del evento traumático (amnesia
anterógrada). Se observa en lesiones del sistema límbico,
especialmente los que involucran al hipocampo.

 B. Amnesia de evocación (retrógrada o cortical): Incapacidad

para recordar hechos remotos. Se observa por lo general en
lesiones corticales difusas. En estos casos, los pacientes no
logran evocar experiencias sucedidas antes del daño cerebral.
 C. Amnesia retroanterograda: (o global): Es una
combinación de la amnesia anterógrada y retrógrada. Falla
la fijación y la evocación. Se observa en las demencias y
síndromes amnésicos orgánicos (encefalopatía de
Korsakoff).

 D. Amnesia lacunar: Es una variante de la amnesia

anterógrada que se caracteriza por ser breve, abarcar solo
períodos aislados de la vida del paciente y mantiene
bastante conservada otras actividades psíquicas y motoras.
Esta alteración puede ser secundaria a trastornos de la
conciencia de diferentes causas (ej. intoxicación alcohólica,
“fugas epilépticas” y estados post-ictales) o a episodios
isquémicos cerebrales transitorios que afectando las
estructuras límbicas provocan amnesia global transitoria
Trastornos amnésicos cualitativos:

 A. Amnesia selectiva: (electiva o disociativa) Se olvidan eventos

específicos por el mecanismo de defensa de la represión, mientras se
recuerdan otras experiencias concomitantes. El material olvidado
corresponde a eventos psíquicamente traumáticos o amenazantes para el
paciente. A menudo pierde la noción de su propia identidad con el fin de
resolver un conflicto. Este fenómeno es típico de los trastornos disociativos:
amnesia disociativa y fuga disociativa

 B. Confabulación: Es un falso recuerdo de un suceso verosímil que el sujeto

cree haber vivido o presenciado. Es utilizada por el paciente para llenar las
lagunas de su memoria. Es frecuente encontrarlo en síndromes amnésicos,
especialmente en la encefalopatía de Korsakoff
 C. Fenómeno de “deja vú”: Situación en la que el
sujeto ante una situación nueva, experimenta la
sensación de haberla vivido, vivenciado u oído.

 D. Fenómeno de “jamais vú”: Ante un lugar o situación

familiar el sujeto tiene la sensación de que nunca la ha
visto, vivenciado u oído. Ambos fenómenos cuando
son intensos y recurrentes corresponden a crisis
epilépticas parciales con sintomatología compleja.
 Actualmente deben considerarse los
trastornos mnésicos asociadas a lesiones
cerebrales específicas:

 A. Amnesia de “trabajo” o atencional,

secundario a afectación de región prefrontal.
 B. Amnesia episódica, derivado de lesión del
lóbulo temporal medial.
 C. Amnesia semántica, causado por daño en
lóbulo temporal inferolateral.
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
DE
 MEMORIA
I. Trastornos cuantitativos:
 A. Amnesia anterógrada,
 B. Amnesia retrógrada,
 C. Amnesia retroanterógrada (global) y
 D. Amnesia lacunar.
 II. Trastornos cualitativos:
 A. Amnesia selectiva (electiva o disociativa),
 B. Confabulación,
 C. Fenómeno de Deja vú (de lo “ya visto”, lo “ya vivenciado” y lo “ya oído”) y
 D. Fenómeno de Jamais vú. (de lo “nunca visto”, “nunca vivenciado” y lo “nunca oído”).
 III. Trastornos mnésicos asociados a lesiones cerebrales:
 A. Amnesia de trabajo o atencional,
 B. Amnesia episódica y
 C. Amnesia semántica.
Exploración de la memoria:

 Todo examen de la memoria debe ser

precedido por una evaluación cuidadosa
de la conciencia; si ésta se encuentra
alterada, las pruebas de la memoria
consecuentemente resultarán anormales.
Pruebas para evaluar la amnesia
de“trabajo” o “atencional”:
 Prueba de dígitos: Prueba No. 1
 Se instruye al paciente que repita en orden secuencial los números que se le
indicarán y para estar seguro que comprendió la prueba le pediremos que repita l,
2, 3. Si responde correctamente continuaremos con la serie 5, 7, 9 y luego 8, 6, 0, 1 y
en caso que se equivoque se le corrige. Se finaliza con la serie 2, 5, 1, 7, 3, la cual
ya no se le corrige y se le evalúa por los errores cometidos en ésta última serie,
tipificándosele como omisiones, transposiciones e inserciones.
 Ejemplo: Prueba: “Repita 2, 5, 1, 7, 3” Respuestas del paciente:
 “2, 5, 1, 7” Omisión
 “2, 1, 5, 7, 3” Transposición
 “2, 4, 3, 1, 7, 3” Inserción
 Prueba No. 2
 “Repítame al revés o sea de atrás para adelante, los
siguientes números. ¿Si le digo 1, 2, 3, usted me dirá?”.
Se espera que el paciente diga “3, 2, 1” indicativo de
que entendió la prueba y hasta entonces
proseguiremos la evaluación con las siguientes series: 9,
7, 5, luego 1, 0, 6, 8, corrigiéndosele si se equivoca. Por
último se le dice la serie 3, 7, 1, 5, 2 y se evalúan las
omisiones, transposiciones e inserciones.
 Prueba de los tres
 Se le pide al paciente que reste 3 de 20 y continúe restándolo hasta llegar a 2.
Cada vez que se equivoque se le corrige de inmediato y la prueba se mide no por
los errores sino por el esfuerzo que se hace.
 La secuencia de la resta es: 17, 14, 11, 8, 5, 2.

 Prueba del deletreo

 “Le voy a decir unas palabra y quiero que me la diga letra por letra, primero de
atrás para adelante y luego al revés. Por ejemplo ARO. Se debe esperar que el
paciente deletree “A”, “R”, “O” y luego “O”, “R”, “A” para ver si comprendió la
prueba y proseguir con las siguientes palabras (se evalúa igual que los dígitos):
 MUNDO TRIÁNGULO
Cuestionario para evaluar la
amnesia“episódica”:
 Preguntar sobre acontecimientos de su vida personal
que pueda corroborarlos por una persona cercana al
paciente:

 1. ¿Cuándo y con quien celebró su cumpleaños?

 2. ¿Dónde y con quien cenó ayer?
 3. ¿Cuándo y en cual escuela se graduó de sexto grado?
 4. ¿Recuerda donde conoció su primer novio y el nombre?
Cuestionario para evaluar la
amnesia“semántica”:
 Preguntas sobre información general:
 1. ¿Quién es el presidente de Honduras?
 2. “Dígame tres presidentes anteriores a él en orden hacia atrás”
 3. “Dígame las cabeceras de los siguientes departamentos”: Francisco Morazán,
Cortés Olancho Comayagüa
 4. “Dígame tres partidos políticos del país”,
 5. “Dígame tres emisoras de radio”,
 6. “Dígame el nombre de tres periódicos”
Cuestionario para evaluar la amnesia
“procedimental”.

 Preguntar sobre pérdidas de habilidades o

destrezas (ejemplos: manejar automóvil,
manejar bicicleta, tocar un instrumento musical,
o un deporte).
Pruebas para evaluar amnesia
reciente o anterógrada

 : Prueba de las tres palabras:

 El examinador dice al paciente: “ahora quiero examinar su memoria. Le voy
a decir tres palabras, quiero que ponga mucha atención y se las aprenda de
memoria, porque dentro de un momento se las voy a preguntar. ¿Estamos de
acuerdo? Las palabras son: piña, mesa, peso”. Le pido al paciente que
repita de inmediato las tres palabras y le advierto que debe tenerlas en su
memoria. A continuación se prosigue con las otras pruebas de memoria con
el objeto de distraerlo y en un lapso de 5 minutos se le pregunta: “¿Dígame
cuáles son las tres palabras que le dije?”.
 Prueba de los pares de palabras:
 Se le explica al paciente: “A continuación le diré una serie de palabras que
van en parejas y tiene relación una con otra. Quiero que ponga mucha
atención ya que deseo que las recuerde. Le voy a mencionar una y usted me
dice la compañera. Por ejemplo, van juntas melón y sandía, cuando yo diga
melón usted me contestará....... El paciente debe contestar sandía, como
señal de que ha comprendido la prueba y de inmediato se lee las siguientes
parejas de palabras:

 PARES DE PALABRAS
 Casa----- Florero
 Camisa ------Sombrero
 Árbol-------- Naranja
 Río----------- Nube
Prueba para evaluar el trastorno de
confabulación:
 Esta prueba solo se realizará si existen evidencias de trastornos de la
memoria por la historia clínica o por el examen mental.
 En esta prueba se harán preguntas sobre una historia que se le
narra con el objeto de provocar respuestas confabulatorias,
solicitando información inexistente en la narración. La siguiente
historia se debe leer despacio y en forma clara.
 “Juana – una niña de 13 años – es llevada – a consulta por su padre
– por tener dolor de cabeza – su maestra está preocupada –
porque ha faltado a la escuela – la doctora Silvia después de
examinarla – le indicó pruebas de laboratorio y aspirinas.”
 ¿Cuál es el nombre de la niña? ¿Cuál es el nombre de la maestra?
¿Cuántos días tiene de no ir a clases? ¿Quién la llevó a consulta?
¿Por qué está preocupada su mamá? ¿De qué lugar viene la niña?
 Preguntas para investigar el fenómeno de “deja
vú”:
 ¿Ha tenido la sensación de haber vivido antes una experiencia que
en realidad es completamente nueva, como por ejemplo que usted
por primera vez conoce una ciudad y tenga la sensación de que ya
la había visto antes? ¿Cuáles son esas experiencias y con qué
frecuencia las ha tenido?

 Preguntas para investigar el fenómeno de “jamáis

vú”:
 ¿Ha tenido la sensación de extrañeza ante una situación que debería
ser familiar, como por ejemplo que usted frecuentemente visite una
tienda y de repente tenga la sensación de que nunca ha estado allí?
¿Cuáles son esas experiencias y con qué frecuencia las ha tenido?
preguntas para el caso de la amnesia
selectiva:

Interrogar al paciente y
familiares si existe alguna
situación amenazante o
conflictiva.