Jueves, 4 de f ebrero de 2021

Publicaciones Científicas

Aspirado de secreciones con TET en

Neonatos mediante sistema de aspiración
cerrado
Es la extracción de secreciones del árbol traqueobronquial a través de una vía aréa artificial (
TET ), usando técnica estéril. Consiste en la succión a través de la sonda o catéter de las
secreciones en la vía respiratoria mediante sistema de vacio.

Angela Monteagudo Garcia, Maria Herrera del Campo, Mª Teresa Tapiador Aceñero y Maria Marco
Baos / Act ualizado 19 oct ubre 2016
OBJETIVOS

- Mantener la vía aérea permeable.

- Favorecer la oxigenación pulmonar.
- Prevenir complicaciones.
- Obtener muestras de secreción bronquial.

INDICACIONES

- Regularmente en neonatos y niños con ventilación mecánica.

- incapacidad para eliminar secreciones , es decir, en casa o de depresión respiratoria, coma,
reflejo tusígeno disminuido, obstrucción de la vía aréa
- signos de acumulación de secreciones: taquicardia, aumento del esfuerzo
respiratorio,deformidad torácica, desaturación, necesidad de aumentar la PIP ( presión
respiratoria en el respirador…)
- Después de drenaje postular.
- Después de nebulizaciones.

MATERIAL
 

 Sistema de vacio (foto1)

 Frasco recolector( foto2)

Bolsa manual de reanimación
(foto3)

 Suero fisiológico y jeringas

para     instilación en el TET
(foto4)
 Guantes estériles (foto5)

Pulsioximetro o monitor
(preferiblemente)
(foto6)
 Catéteres de succión (sondas
de aspiración): sondas con
sistema de aspiración
cerradas. Estas sondas son
utilizadas cuando el neonato
esta incubado, facilitando la
técnica, ya que permite que el
niño no se desconectede la
ventilación mecánica en
ningún momento. (foto7)

TÉCNICA ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA CERRADO.

Es la técnica mas empleada en neonatos siempre y cuando se encuentre con ventilación
mecánica . Es un procedimiento por el cual se usa un catéter cubierto por un manguito flexible
de plástico a la vía aérea artificial para retirar secreciones sin desconectar al paciente de la
ventilación mecánica. Es una técnica que tiene diferentes ventajas como puede ser el
mantenimiento de la oxigenación y de la PEEP durante la aspiración, se reducen las
complicaciones relacionadas con la hipoxemia, el personal esta más protegido de las secreciones
del paciente…

PROCEDIMIENTO DE LA TÉCNICA
 

Se prepara todo el material necesario para la aspiración y se comprueba que

el sistemade vacío funciona perfectamente.
 

Auscultamos al paciente para ver que tiene secreciones.

 

Tenemos al paciente
debidamente
monitorizado: FC, SATO2, FR
(foto8)

Se realizara mediante técnica esteril, preferiblemente con dos enfermeras, o

enfermera auxiliar.
 
Es aconsejable hiperoxigenar 30
segundos antes de introducir la
sonda de succión, se suele
hiperoxigenar al 50% de lo
pautado como FiO2, es decir, si
un paciente está previamente
con una FiO2 de 0,4, se sube a
0;8. Bajar la hiperoxigenación al
minuto de terminar totalmente
la técnica de succión,
posteriormente se baja la
hiperoxigenación
paulatinamente (foto9)      
 A continuación conectamos el
sistema de aspiración cerrado a
la tubulada del
sistema de vacío con una
aspiración de 20 a 50 mmhg
Abrimos la sonda. (foto 10)

Se introduce suero salino

fisiliogico (0.1/0.2 por kg) para
humidificar las secreciones y
hacer que estas sean más
fluidas.(foto11)
Introducimos la sonda, teniendo
en cuentaa la distancia a la que
esta introducido el TET Los
tubos endotraqueales van
marcados por cm, teniendo unas
rayas que nos indica la distancia
del tubo, no introducir la sonda
más allá de la distancia que es
marcada por el tubo
endotraqueal, y de hacerlo
extremar las precauciones para
atender cualquier complicación
que pueda surgir con la
estimulación de la mucosa
traqueal, como pueden ser los
reflejos vasovagales, así como
tocar carina y que se produzca
una bradicardia con bajada de
saturación de oxígeno, así como
para evitar lesión traumática de
la pared traqueobronquial.
(foto12)
Cuando lleguemos a la distancia
deseada pulsamos el botón de la
sonda de aspiración cerrado y
vamos sacando a su vez la sonda
a la vez que va aspirando un
tiempo no superior a 10-15 seg
(foto13)
 Repetir la técnica tras ventilación del paciente dejando al menos 1 minuto de
descanso.

COMPLICACIONES

- Hipoxemia: Puede prevenirse si aspiramos sin desconectar al respirador a través del

adaptador del TET a la Sonda del sistema de aspiración cerrado, para ello
emplearemos estas piezas, que según el numero de tubo pondremos (foto14)
 
- Atelectasia
- Estimulación vagal.
- Lesión local de la mucosa.
- Broncoespasmo.
- Arritmias.
- Paro Cardiaco.

BIBLIOGRAFIA

- Perry AG. Técnicas y procedimientos básicos. Ed. Harcourt Brace de

España, SA. 4a ed. España 1998.
- Lewis JA. Procedimientos de cuidados críticos. México: Editorial El Manual
Moderno, SA de CV, 1997.
- Parra Moreno M.L. Procedimientos y técnicas en el pacientes crítico.
MASSON S.A., 2003
- Grupo Respiratorio de la Sociedad Españ ola de Neonatologí a.
Recomendaciones sobre ventiloterapia convencional neonatal. An Esp Pediatr.
2001;55:244-50.
- De Guardia en neonatología 2º de. Maximo Vento, Ergon 2011