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• Línea Media:
-Es el primer parámetro a considerar en la ordenación de P.D. y se traspasa al
zócalo de yeso.
*Determinada por:
-Papila incisiva.
-Filtrum labial.
-Tubérculo labial → prominencia en el centro del labio superior.
-Frenillo labial.
-Rafe medio.
• Soporte labial:
-Soporte interno → dado por la musculatura orbicular.
-Soporte externo → dado por las P.D. y el reborde, o por las piezas
artificiales y base acrílica.
*Influye en:
-Fonética → hay participación del labio inferior con los bordes incisales de P.D.
-Estética.
-Masticación.
-Respiración.
• Hipoactividad:
*Desdentados de larga data:
-Falta de color → por la pérdida de vascularización y la fibrosis.
-Fibrosis atrófica.
-Rigidez labial.
-Los músculos que dan el soporte labial comúnmente se insertan en tejidos
blandos, por lo tanto dependen de los dientes para mantener su actividad.
-Restituir el soporte nos va a dar el contorno y expresión facial, lo que está
determinado por los dientes y el tallado y grosor de la base de acrílico.
Es importante dar un soporte externo y estético.
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• Fonética:
-La posición de los bordes incisales y la cara lingual de los dientes con respecto
a los labios y lengua es fundamental en la fonética.
-Sonidos son producidos por el paso de aire entre:
-El labio inferior y el borde incisal de piezas superiores.
-La cara lingual de incisivos inferiores y la lengua..
• Estética:
Busca la forma de hacer algo que no se note.
*Involucra:
-Soporte labial.
-Contorno de boca.
-Expresión facial.
-Posición de dientes.
-Tallado y grosor de la base.
• Técnica de Montaje:
El plano oclusal se puede determinar con referencia a:
a) Maxilar Superior → el borde incisal de las piezas anteriores debe
estar al mismo nivel del rodete de cera, sentando bien al paciente y en posición
relajada (sin sonreír). Puede que en jóvenes se vea más diente → 1 mm.
Para la zona posterior se toman lateralmente dos puntos craneométricos: la
espina nasal anterior y la parte superior del conducto auditivo externo, cuyas
proyecciones en piel son la parte baja del ala de la nariz, y la parte más alta del
tragus respectivamente. Se coloca la platina de Fox, y con la regla siguiendo la
línea bipupilar, vemos que ambas sean paralelas entre ellas y al rodete de cera.
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• Línea Blanca:
Visibilidad de los dientes al hablar o al esbozar una leve sonrisa.
• Línea de la sonrisa:
Visibilidad de los dientes en una amplia sonrisa.
*Ojo:
La distancia entre piezas anteriores y posteriores es aproximadamente 4,5 cm.
Si esta distancia varía 1 mm, la angulación variará en 10º.
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• Canino Superior:
-Posición rotada.
-Eje mayor vertical → lateral.
-Prominencia a nivel cervical.
-Nivel Oclusal Variable → puede llegar al plano o sobrepasarlo.
-Gran importancia en configuración del carácter y soporte.
*Principios:
-La proporción entre la base de la nariz y el vértice de ésta sería el mismo que
entre el incisivo central y el lateral.
-La gradiente de la punta ala de la nariz está en relación (inclinación entre
ellas) coincide con la inclinación entre el incisivo central y el lateral.
-El ancho de la base nasal es igual al ancho de los 4 incisivos.
• Incisivo inferior:
-Situado por sobre o levemente por fuera del reborde.
-Vertical o con leve inclinación incisal hacia labial sin sobresalir la base
protésica.
-Overjet → 3 mm.
-Overbite → 1,5 mm.
Se marca esta línea en los rodetes y por ella deben pasar las cúspides palatinas
de los molares inferiores.
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Las cúspides linguales inferiores se montan de acuerdo a la Constante de
Pound → 2 líneas que van desde:
-Cúspide canina inferior al borde vestibular de la papila.
-Cúspide canina inferior al borde lingual de la papila.
• 1er PM Superior:
-Su cúspide vestibular toca el plano oclusal.
-Su cúspide palatina no lo toca.
-Eje vertical.
• 2º PM Superior:
-Eje vertical.
-Contacto en el plano de ambas cúspides.
• 2º Molar Superior:
-Siguen la curva de compensación.
-No siempre se utiliza al montar.
-Separado del plano oclusal.
*Montaje de PM inferiores:
-Se hace en relación al espacio que nos queda, ya que 1º se montan los 1os
molares inferiores para dar una buena oclusión molar.
-Es posible desgastarlos si es necesario.
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*Evaluación del Montaje
1.- Lateral.
2.- Frontal.
3.- Distal.
• Oclusión Balanceada:
-Lado de balance → cúspide palatina superior/vestibular inferior
-Lado de trabajo → cúspide vestibular superior / vertiente interna de la
cúspide vestibular inferior.
• Dato:
Existen piezas dentarias protésicas especiales (Piezas ajustables) que no se
ponen sobre acrílico sino que se adaptan a la encía del paciente y se usan
cuando:
-El paciente se le nota mucho el reborde de la placa acrílica → la boca se le ve
muy protruída.
-el paciente muestra mucha encía y no es posible seguir alargando más las PD.