UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES

ECSAH
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Sr(a) Colaborador, por favor lea atentamente el siguiente documento que tiene como
objetivo explicarle el uso y confidencialidad de sus datos, así como sus derechos y
compromisos con respecto al proceso académico del curso Acción psicosocial y
Familia, del programa de Psicología de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia
UNAD. Si tiene cualquier duda consúltelas con el/la estudiante de Psicología.

En el marco de las actividades propuestas para el desarrollo del curso, el (la) estudiante
Nathalia Díaz Leal, identificado(a) con cedula de ciudadanía n° 1094281797 de
Pamplona, debe realizar un proyecto de acción psicosocial y cuenta con la Supervisión
de tutor (a) encargado Juliana Andrea Pineda. El proyecto se realizará en

el periodo comprendido entre el mes de Septiembre

y Diciembre de 2021 .

Para la realización de las actividades es necesario inicialmente realizar un proceso de

diagnóstico, con el fin encaminar de manera clara el proyecto, el cual constara de tres
actividades; una aplicada a los padres, otra al sistema familiar y otra a los hijos. De
acuerdo al artículo 2ª, numeral 5ª de la ley 1090 de 2006, toda la información
concerniente en la evaluación y aplicación, incluyendo grabación de audio, video o
reporte escrito, son confidenciales y no serán divulgadas ni entregadas a ninguna otra
institución o individuo sin su consentimiento expreso, excepto en caso de presentarse
situaciones que pongan en grave peligro su integridad física o mental o de algún otro
miembro de la comunidad.
 El estudiante se compromete a brindar información clara, oportuna,

veraz y completa de las circunstancias relacionadas con el diagnóstico, incluyendo el

propósito, método, duración probable y beneficios que se esperan, así como de posibles
riesgos. Dejando claro que no existe remuneración económica y que la participación es
voluntaria, razón por la cual puede dar por terminado este proceso en el momento que
vea conveniente para usted y su familia.

Por lo tanto, a través del presente documento doy cuenta de que se me ha explicado lo
anteriormente mencionado y despejado cualquier duda que pueda tener de este proceso.

Una vez leído y comprendido el procedimiento que se seguirá, se firma el presente

consentimiento el día del mes del año
15/09/21 , en la ciudad de Pamplona .

Firma de la madre Firma del padre

C.C. C.C

Firma del/la adolescente (s) Firma del estudiante

T.I. CC.