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Marco Sánchez-Guerra PDS, PhD, MSc

Investigador científico y Consultor en Epidemiología Ambiental y Salud Pública.


msanchezguerra@alumni.harvard.edu
https://www.eluniversal.com.mx/marco-sanchez-guerra
@MarcoSanchezGue

¿Qué hacer y cómo proteger a nuestros hijos ante la orden presidencial de abrir las escuelas?

Los contagios están desbordados en México, la variante delta, cada día, se vuelve más dominante
y el Dr. Arturo Erdely estima que después de la primera quincena de agosto podríamos estar
viviendo el máximo pico de este tercer repunte. Pese a ello, el presidente anunció hace unos días
que el regreso a clases es inminente el 30 de agosto. Sin embargo, no han modificado las medidas
de prevención de contagios ni han reconocido que el COVID-19 se contagia por aire en lugares
cerrados y mal ventilados como, por fin, lo aceptó la Organización Mundial de la Salud el 30 de
abril de este año. Con esto en mente, abrir las escuelas pondría en riesgo la salud y la vida de
millones de niñas, niños y sus familiares que aún no se han vacunado o que cuentan con esquema
incompleto de vacunación.

Con la variante delta se están contagiando, principalmente, los que no han sido vacunados o que
tienen esquema incompleto de vacunación (19,332,773 personas o 15.3% de la población al 28
de julio), pero, incluso, algunos que ya han sido vacunados con esquema completo (24,856,170
personas o 19.7% de la población al 28 de julio) podrían también contagiarse y contagiar.
Además, se acaba de filtrar información importante de la CDC que tendría que ser tomada en
cuenta: Esta variante es más peligrosa que las variantes anteriores. Las personas vacunadas se
pueden infectar y tener cargas virales similares a personas infectadas y no vacunadas y ser tan
contagiosos como las personas no vacunadas.

Esto último, es sumamente importante, la mejor medida de protección contra el COVID-19 es


vacunarse, pero no hay una protección al 100%, por lo tanto, tenemos que seguir con los
cuidados aún después de ser vacunados, para poder evitar los contagios. Después de la vacuna,
el uso correcto de cubrebocas (cubrir boca y nariz evitando que haya huecos entre el cubrebocas
y el rostro) es una de las mejores herramientas para disminuir el riesgo de contagio, ventilar y

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purificar el aire son otras medidas que también ayudan a disminuir el riesgo de contagios, por lo
tanto, se deben aplicar y combinar varias de estas medidas al mismo tiempo.

Según datos obtenidos en Reino Unido, una incidencia de 5 casos nuevos por cada 100,000
habitantes, representa un aumento de 72% en el riesgo de un brote escolar. En México, de
acuerdo con estimaciones del Dr. Arturo Erdely tenemos una incidencia oficial estimada de
14,000 casos de COVID-19 nuevos diariamente en promedio en los últimos 7 días en este
momento, pero considerando un sub-registro de 30 habrían unos 420,000 casos nuevos
diariamente en promedio en los últimos 7 días, y se calcula que este número podría ser el mismo
a finales de agosto, es decir, tenemos y tendríamos una incidencia promedio de 330 casos nuevos
diarios por cada 100,000 habitantes; por lo que, tendríamos una incidencia 66 veces mayor con
lo expuesto en Reino Unido. Simplemente por la incidencia será sumamente arriesgado iniciar
clases el 30 de agosto y, aún más, sin las medidas de prevención correctas.

De acuerdo con una encuesta llevada a cabo por el periódico Reforma y la Escuela de Gobierno y
Transformación Pública del Tecnológico de Monterrey, el 70% de los papás confía en las medidas
de prevención que la SEP sugirió, sin embargo, dichas medidas contemplan el uso de cualquier
pañuelo o cubrebocas y la desinfección como principal estrategia de prevención, a pesar de que
la CDC de Estados Unidos ha mencionado que los contagios por tocar superficies solo explicarían
menos de 1 contagio por cada 10,000 reportados.

Es sumamente importante que las autoridades acepten y alerten a la población que “la principal
vía de contagios es por respirar el virus en lugares cerrados y mal ventilados” y con base en esto
que la SEP y las escuelas cuenten con un plan de prevención que incluya capacitación del
personal, de alumnos y padres de familia. El uso de cubrebocas certificados o de doble
cubrebocas, de medidores de CO2 y de ventiladores (mejoras en la ventilación) y de purificadores
de aire son las principales medidas de prevención y nuestros mejores aliados.

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El cierre de escuelas ha provocado deserción escolar, retraso en el aprendizaje, abuso,


explotación y violencia física y sexual. Se ha observado que los problemas mentales (depresión y
pensamientos suicidas) se han incrementado, incluso, se sabe que hay 10 veces más riesgo de
que los menores de 14 años mueran por suicidio que por COVID-19.
Otra preocupación es el síndrome multisistémico pediátrico (provoca que se inflamen
gravemente algunos órganos y tejidos, como el corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, los
riñones, el aparato digestivo, el cerebro, la piel o los ojos) un problema que es poco frecuente,
pero severo en niños y adolescentes contagiados por COVID-19.

De manera general, se cree que los niños tienen menos riesgo de enfermar de gravedad e incluso
de contagiarse, pero hay que considerar un par de cosas, primero, que puede haber un gran sub-
registro de los casos en niños y, segundo, que aunque pudiera ser poco frecuente que desarrollen
efectos graves por COVID-19, la realidad es que no hay justificación para que autoridades y
padres de familia expongamos a nuestros hijos, sobre todo, si hay varias medidas que se pueden
adoptar para disminuir el riesgo de contagio. Por ello, mi sugerencia es No abrir las escuelas aún
y prepararse mejor para no arriesgar la vida de las niñas, niños y sus familiares en estos meses,
esperar a que el porcentaje de personas vacunadas con esquema completo sea mayor y que la
incidencia sea menor a 5 casos nuevos por cada 100,000 habitantes.

A continuación, enlistaré algunas medidas que se deberían adoptar en conjunto y adecuar, para
tener un regreso más seguro. Estas medidas deberían ser establecidas independientemente de
la fecha en que se regrese de manera parcial o total a clases presenciales. Siempre hay que tener
en mente que no hay, hasta el momento y quizá no la habrá, una sola medida que, por si sola,
elimine el riesgo de contagio al 100%, por lo tanto, se tienen que adoptar varias medidas a la vez
para reducir al máximo el riesgo de contagio.

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Esta guía busca ayudar a mejorar las medidas de prevención, pero que necesariamente
tendrían que ajustarse y/o complementarse de acuerdo con las características de cada escuela
o estado de la República, recursos económicos e infraestructura disponible.

Para prevenir los contagios por aire se tiene que mejorar la ventilación, para disminuir la
concentración de aerosoles con virus, en caso de que hubiese uno o varios enfermos al interior
del salón, y filtrar el aire que respiramos. En caso de la ventilación, es necesario que los salones
cuenten con ventanas y permanezcan abiertas todo el tiempo y dar preferencia a la ventilación
cruzada. Para evaluar qué tan buena es la ventilación es necesario apoyarse en medidores de
CO2. Un nivel menor de 700ppm de CO2, nos indica que la ventilación es buena y, por ende, que
el riesgo de contagios por COVID-19 es bajo. En caso de que la ventilación no sea adecuada, se
puede usar un ventilador apuntando hacia la ventana y teniendo cuidado de que no apunte hacia
la gente, para aumentar el recambio de aire en los salones.

Respecto a la filtración del aire, lo podemos hacer de dos formas, la primera es usando
correctamente el cubrebocas (cubrir boca y nariz evitando tener huecos entre el cubrebocas y el
rostro). El cubrebocas es un accesorio que nos ayuda a filtrar el aire que respiramos y
dependiendo del tipo de cubrebocas será la capacidad de filtración. Recordemos que la variante
delta es más contagiosa, por lo tanto, se necesita utilizar cubrebocas más eficientes y que sean
certificados para que cumplan con su función. Otra opción es usar dos cubrebocas al mismo
tiempo. La sugerencia es usar uno quirúrgico y encima uno de tela tricapa o dos de tela tricapa,
para evitar que haya huecos y además para incorporar una capa más de filtración. Recientemente
se reportó que el cubrebocas podría ayudar a disminuir en un 72% la exposición a los aerosoles
que contienen y transportan el virus.

La segunda forma de filtrar el aire que respiramos es haciendo uso de purificadores de aire con
filtro HEPA o MERV13, dichos purificadores ayudarán a limpiar el aire de sitios al interior de los

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posibles virus, de alérgenos y de algunos contaminantes ambientales. Recientemente se reportó


que el cubrebocas podría ayudar a disminuir en un 65% la exposición a los aerosoles en los que
viaja el virus. En este mismo estudio, se encontró que el empleo de cubrebocas y de purificadores
disminuye hasta un 95% la exposición a dichos aerosoles, por lo que se refuerza la idea de que
las medidas se deben sumar e idealmente se tendrían que implementar en conjunto, pero
teniendo en mente que ninguna sustituye a otra.

Establecer estas medidas en conjunto ayudarían a disminuir significativamente los riesgos de


contagios, pero, además, traerían beneficios adicionales por lo que vale la pena ver esta
implementación como una inversión a largo plazo. Por ejemplo, en Estados Unidos se ha
reportado que mejorar la ventilación y purificar el aire que se respira en las aulas ayuda a que las
niñas y niños mejoren sus calificaciones en materias como ciencias, matemáticas y literatura.
Otros beneficios son: se reducen las alergias y complicaciones en niños con asma y, por lo tanto,
se reduce el ausentismo escolar y se evitan malestares y los gastos relacionados. Asimismo, se
podrían evitar otras enfermedades respiratorias como la influenza o incluso el desarrollo de
enfermedades crónicas como las cardiovasculares, metabólicas o neurológicas, todas ellas
relacionados con la contaminación del aire.

Sugerencias para un regreso seguro a clases

A las autoridades de las Secretarías de Salud y educación federales y estatales


1. Abrir cuando el número de contagios sea bajo (menos de 5 por cada 100,000 habitantes).
2. Que haya un mayor porcentaje de personas con esquema completo de vacunación
3. Que se reconozca por parte de la Secretaría de Salud que la mayor vía de contagios de
COVID-19 es por aire y no por contacto.

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4. Que exista una guía de la Secretaría de Educación Pública federal con adecuaciones por
estado de la República en donde las medidas de prevención se enfoquen en evitar
contagios por aire.
5. Que se den pláticas informativas a los maestros, administrativos, padres de familia y
alumnos sobre las vías de contagios por COVID-19, medidas de prevención y cómo se
llevaría a cabo la implementación.

A las autoridades de educación, escolares, padres de familia y alumnos

1. Si no es obligatorio asistir a la escuela eviten enviar a sus hijos hasta que haya mejores
condiciones.
2. Dar preferencia a modelos híbridos, para reducir el número de alumnos asistiendo al
mismo tiempo (Que asistan los hermanos los mismos días para reducir la movilidad).
3. Complementar y buscar mejorar las medidas que la SEP pueda proponer.
4. Realizar presentaciones para informar que la principal vía de contagio es por aire en
interiores mal ventilados y que, aunque los contagios por contacto son poco frecuentes
(menos de 1 por cada 10,000 reportados), se recomienda lavar frecuentemente las
manos, de preferencia con agua y jabón.
5. Dar preferencia a actividades al aire libre. Los contagios en exteriores podrían representar
solo el 1% de todos los contagios que se han dado, por lo tanto, los exteriores son más
seguros que espacios cerrados y mal ventilados.
6. Considerando los puntos anteriores, se tiene que buscar implementar una serie de
medidas en conjunto como usar correctamente el cubrebocas, mejorar la ventilación y
purificar el aire (recordar que una medida no sustituye a otra y que entre más medidas se
apliquen menor será el riesgo de contagiarse).

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7. Usar de preferencia cubrebocas certificados. Una alternativa, económica y ecológica es


usar doble cubrebocas: un quirúrgico abajo y encima uno de tela tricapa o dos de tela
tricapa.

Medidas necesarias antes de ingresar a la escuela


1. Adquirir el compromiso de que los familiares que viven con la niña o niño eviten asistir a
lugares cerrados y mal ventilados (cines, restaurantes, bares, gimnasios, por ejemplo) y
evitar asistir a fiestas o realizar actividades de alto riesgo de contagio.
2. Aunque la mayoría de los contagiados son asintomáticos (~70%), si presentan síntomas
de enfermedad respiratoria (temperatura mayor a 37.5°C, dolor de cabeza, tos, dolor de
garganta, dolor muscular o de articulaciones, escurrimiento nasal, irritación de ojos,
diarrea, pérdida del olfato o del gusto) o han tenido contacto con alguna persona con
estos síntomas, No deben acudir a clases y tienen que comunicarlo a la escuela.
3. El uso de cubrebocas debe ser obligatorio dentro y fuera de las instalaciones. Disponer de
varios cubrebocas en caso de que tengan que remplazarlo porque lo pierdan, se ensucie,
moje o deje de ajustar correctamente. En exteriores, pueden usar un solo cubrebocas.
4. En caso de tener que viajar en transporte a la escuela, utiliza transporte en el que puedas
abrir las ventanas, además de usar un cubrebocas certificado o doble, como ya se
mencionó arriba, y evitar hablar por teléfono, platicar, consumir alimentos o beber
durante el recorrido. En un modelo híbrido, procurar que asistan los hermanos los mismos
días, para disminuir la movilidad y riesgo de contagio del acompañante
5. Deberá haber agua y jabón para la higiene de manos, una alternativa es el uso de alcohol
en gel, pero dar prioridad al jabón y agua. El jabón no provoca resistencia a antibióticos.
Algunos desinfectantes pueden contener sustancias peligrosas como benceno y
generalmente los antibacteriales causan resistencia a antibióticos.

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Medidas necesarias durante el ingreso

Es importante recordar que los contagios al aire libre son muy raros, quizá menos del 1% de los
casos ocurren en el exterior. Sin embargo, tanto a la entrada como a la salida deberán mantener
sana distancia. Lo mismo, si llegan antes o tienen que esperar entre clase y clase, será mejor
esperar en el exterior en vez de en los salones de clase. Evitar platicar o convivir dentro del aula.

1. De preferencia, establecer rutas de entrada y salida que eviten el contacto entre alumnos
de diferentes grados o salones.
2. Asegurarse a la entrada que todos estén usando correctamente el cubrebocas certificado
o doble cubrebocas (cubrir boca y nariz y no hay huecos entre el rostro y el cubrebocas).
No permitir el uso de cubrebocas con válvula porque este tipo de cubrebocas no filtra los
aerosoles exhalados y en caso de estar enfermo aumenta el riesgo de contagiar a otros.
3. El porcentaje de enfermos asintomáticos es alto (~70%), por lo que medir la temperatura
no es una buena medida de prevención, sin embargo, es posible que la autoridad siga
pidiendo que se realice.

Medidas necesarias durante la estancia en la escuela


1. Evitar el contacto físico. Guardar sana distancia dentro y fuera del salón.
2. Tener cuidado al estornudar o toser (cubrirse con el ángulo interno del codo aunque
traigan el cubrebocas puesto.
3. Realizar el recreo en exteriores, para descansar o ingerir alimentos. Se recomienda comer
alimentos en el exterior para retirarse el cubrebocas con más seguridad, recordemos que
el riesgo de contagio es muy bajo, pero se debe de mantener sana distancia incluso en
exteriores.
4. Los baños deben contar con excelente ventilación y de preferencia con purificadores de
aire, además se tiene que contar con tazas con tapa, para tapar la taza antes de descargar

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el agua y evitar una mayor dispersión de aerosoles que podrían contener virus en caso de
que haya algún enfermo. Es muy importante no retirarse el cubrebocas en el baño para
reducir el riesgo de contagio.
5. Los maestros, directivos y cualquier personal deben usar permanente y correctamente su
cubrebocas. No se lo pueden quitar en el salón de clases, oficinas o cualquier interior con
o sin personas presentes.
6. Los profesores tienen que dar las clases con cubrebocas y de preferencia con un
micrófono y bocina, para evitar gritar y en caso de que esté enfermo disminuir la
exhalación de aerosoles con virus y mantener un riesgo bajo de contagio.
7. Los alumnos deberán permanecer en silencio y con el cubrebocas bien puesto durante la
clase y participar ordenadamente uno por uno, para evitar gritar y que en caso de que
haya algún enfermo disminuir la exhalación de aerosoles con virus.
8. Evitar actividades recreativas al interior de los salones, no cantar, no gritar y no consumir
alimentos. Dar preferencia a estas actividades en exteriores.
9. Es importante que directivos, maestros, empleados, alumnos y padres de familia
empiecen a practicar el uso correcto de cubrebocas. Es necesario acostumbrarse a tenerlo
un mayor tiempo y aprender a identificar cuando ya no sirve y se tendría que cambiar.
10. Hacer espacios en la clase o permitir que cualquiera que se sienta sofocado con el
cubrebocas pueda salir a tomar aire fresco y descansar un momento del cubrebocas. Esto
es indispensable para que ni el personal ni los alumnos se sientan agobiados y se retiren
el cubrebocas mientras hay más personas y así evitar que se pongan o pongan en riesgo
a otros.

No expongamos a nuestros hijos, la pandemia aún no termina. Nuestros mejores aliados en este
momento son el cubrebocas, los medidores de CO2 y los purificadores de aire. Usarlos nos podría
ayudar a terminar con la pandemia; a proteger la salud de millones de personas, a activar la
economía, a estar preparados ante la aparición de otra pandemia, a mejorar el rendimiento de

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los empleados y a mejorar la salud y aprovechamiento escolar de nuestros hijos. Es una inversión
con múltiples beneficios

Marco Sánchez Guerra


Postdoctor en Salud Ambiental por la Universidad de Harvard
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