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POLICÍA BOLIVIANA
COMANDO DEPARTAMENTAL DE POLICÍA
DEPARTAMENTO I DE PERSONALI
Cochabamba- Bolivia N° DE ESCALAFON:

HOJA DE FILIACION Y ANTECEDENTES DEL SERVIDOR POLICIAL

1.- DATOS PERSONALES DEL SERVIDOR POLICIAL

APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO NOMBRE GRADO

LUGAR DE NACIMIENTO:
FECHA DE NACIMIENTO:
C.I.: EXP.: SERIE: SECCION:
ESTADO CIVIL:
DOMICILIO: ZONA:
TELEFONO: CELULAR:
NOMBRE DE LA MADRE:
NOMBRE DEL PADRE:
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
N° CELULAR TELF.:
DESTINO ANTERIOR: UNIDAD:
FECHA DE ING. A LA POL BOL:
BAJA: MOTIVO:
INCORPORACION: MOTIVO:
GRUPO SANGUINEO:

OTRAS REFERENCIAS
CONDUCE VEHICULOS SI NO
MOTOCICLETA SI NO
LICENCIA CATEGORIA A B C M

OTRA PROFESION U OCUPACION

2. GRUPO FAMILIAR

N NOMBRE Y APELLIDOS EDAD RELACION EST. CIVIL OCUPACION

°
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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3. CROQUIS DE REFERENCIA DOMICILIARIA

4. DOCUMENTOS
A TIEMPO DE LA ENTREGA LA PRESENTE HOJA DE FILIACION DEBE ADJUNTAR LA
SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN:

A) FOTOGRAFÍA UNIFORME N° 4 FONDO BLANCO

● TAMAÑO POSTAL
● TAMAÑO 4X4

B) FOTOSTÁTICAS DE:
● MEMORÁNDUM DE ALTA
● MEMORÁNDUM DE DESTINO
● CEDULA DE IDENTIDAD
● CERTIFICADO DE NACIMIENTO
● CERTIFICADO DE EGRESO
● AVC- 04

C) FOTOSTÁTICAS DE CURSOS REALIZADOS

DECLARANDO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA ARRIBA ES VERDADERA,

ASIMISMO CONOCIENDO LAS DISPOSICIONES REGLAMENTARIAS DE LA INSTITUCIÓN
DE CUMPLIR CON ELLAS COMO INTEGRANTE DE LA POLICÍA BOLIVIANA

LUGAR Y FECHA DE ENTREGA

FIRMA
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FONDO BLANCO

POLICÍA BOLIVIANA 4X4

COMANDO DEPARTAMENTAL DE POLICÍA
DEPARTAMENTO I DE PERSONAL
Cochabamba- Bolivia N° 4
DATOS PERSONALES

GRADO NOMBRE Y APELLIDOS: ………………………………………………

FECHA DE INGRESO A LA INSTITUCIÓN: ………………………………………..
GRUPO SANGUÍNEO: ........................................................................................
DIRECCIÓN: (ACTUAL)…………..…………………………………………………...
N° DE ESCALAFON…………………………..N° DE CELULAR..TELF…….……..
EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON LA SR(A):
…………………………………..………………………………………………………..
DIRECCIÓN: (ACTUAL)… …………………………..…..……………………………
N° DE CELULAR…72760081…TEL………………………………………………….

Firma