ENTENDIENDO LA LEY DE RIESGO DE TRABAJO 1 ¿ Cuáles son los objetivos de la Ley Riesgo de Trabajo ? a) Reparar daños derivados de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, incluyendo la rehabilitación del trabajador que lo padece Cuando un trabajador se accidenta o se enferma sufre un daño que abarca distintos aspectos : Si no existiera una legislación que lo proteja, dejaría de percibir su remuneración mientras se cura . El accidente o la enfermedad puede producirle un daño permanente en su salud que le impida seguir trabajando en el mismo puesto de trabajo o que sin más, le impida trabajar. Un daño en la salud requiere cuidados médicos que deben ser complementados, en muchos casos , con otras terapias. Todo el proceso de curación y rehabilitación esta alcanzado por la cobertura que brinda la Ley y tratamientos médicos a cargo del sistema . La reparación del daño en la LRT, incluye también prestaciones de dinero. b) Disminuir la cantidad de accidente de trabajo y enfermedades profesionales a través de la prevención . Las investigaciones realizadas en el mundo, demuestran que las condiciones de trabajo pueden generar peligro para la salud psicofísica del trabajador, y que esos peligros (riesgos) puedan ser evitados en gran medida si se toman las acciones preventivas necesarias . c) Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores damnificados. El trabajador, si puede volver a trabajar después de un accidente o una enfermedad del trabajo, es posible que no pueda hacerlo en el mismo puesto de trabajo o en la misma actividad. La recalificación profesional ( ¨educación para el trabajador ¨) esta promovida por la Ley y además debe ser garantizada al trabajador . La recolocación del trabajador está facilitada porque se prevén otorgar en el futuro beneficios en las contribuciones a la Seguridad Social de aquellos empleadores que contraten a discapacitados. d) Promover la negociación colectiva para mejora de las medidas de prevención y de la cobertura de la Ley . La protección que asegura la ley es mínima y obligatoria, nada impide que los representantes de los empleados y trabajadores que firmaron un convenio colectivo, acuerden mejorar esos beneficios o asegurar medidas de prevención considerando las necesarias de cada actividad y la mejor manera de proteger la salud del trabajador. 2 ¿ A quiénes alcanza la protección de la Ley de Riesgo de Trabajo ? Todos los funcionarios y empleados de la administración pública nacional , provincial y municipal ( de todos del país ), tiene derecho de recibir cobertura de la Ley . Asi mismo, todos los trabajadores en relación de dependencia del sector privado, están alcanzado por la Ley . También las personas obligadas a prestar un servicio, de carga publica ( personal de servicio civil, personas convocadas por movilizaciones, guerras, desastres naturales ) en caso de accidentes o enfermedades en la realización de esas tareas, están incluidas en la Ley . La reglamentación a cargo del poder Ejecutivo podrá incluir a : Trabajadores domésticos , autónomos y bomberos voluntarios.
3 ¿ Qué sistema de seguro impone la Ley ?
La gran novedad que impone la ley es que en principio todos los empleados deben asegurarse obligatoriamente en una aseguradora de riesgo del trabajo de su libre elección . 4 ¿ Qué son las Aseguradoras de Riesgo del Trabajo ?
Son empresas privadas, que deben contar con autorización de la
Intendencia de Seguros de la Nación y de la Superintendencia de Riesgo de trabajo, y están encargadas de otorgar los beneficios y prestaciones previsto en la Ley .
Las ART y los empleadores suscriben un contrato de cobertura en el
que fijarán las condiciones (precio, nivel de prestaciones, obligaciones de las partes ) en que los servicios a su cargo serán prestados. La relación se da, entonces entre los empleadores y la ART, siendo los trabajadores, los beneficiarios del sistema . Las ART deberán integrar un capital de $ 3.000.000. ( tres millones de pesos ) al inicio de su actividad y asegurar una capacidad de gestación y solvencia financiera que garanticen los servicios contratados y exigidos por la Ley . 5- ¿ Puede una Compañía de Seguros operar en el mercado como ART ? Las compañías Aseguradoras que a la fecha de promulgación de la Ley ( 3 de octubre de 1995 ), estuvieran operando en el ramo Accidente de trabajo y acrediten el capital mínimo exigido para este caso ( $1.000.000-), podrán funcionar como ART, manteniendo los bienes que respalden la operación de Ley, registrado y expresado separadamente de los correspondiente al resto de sus actividades, y deberán contar con las autoridades parar operar a una ART -
6- Al momento de subscribir el contrato entre el empleador y
la ART, ¿ Qué deberá tenerse en cuenta ? Entre las ART y el empleador se firmará un contrato por el cual : a) Las ART se obliga a otorgar los beneficios del sistema a todo los trabajadores del empleador . b) El empleador se obliga a pagar una cuota mensual que ingresará conjuntamente con las contribuciones y aportes que integran la contribución Unificada de la Seguridad Social. c) La cuota se fijará por establecimientos en base a las pautas que indiquen la Superintendencia de Seguros de la Nación y la Superintendencia de Riesgo de Trabajo ( SRT ) que tendrán en cuenta a siniestralidad ( cantidad y gravedad de accidentes y enfermedades profesionales que se den en un periodo determinado ) en la actividad y en la siniestralidad efectiva del empleador, además de la pertenencia del empleador en una misma ART ( dicha pertenencia será un elemento que favorezca al empleador disminuyendo el precio de la cuota ) En una etapa inicial, a falta de datos sobre la siniestralidad efectiva del empleador, se tendrá en cuenta el riesgo de la actividad y el estado de las empresa en materia de higiene y seguridad . d) En el contrato deberá incluirse un Plan de Mejoramiento de las condiciones de Higiene y seguridad, donde se indicarán las medidas que deberán tomar el empleador para adecuar las condiciones de la empresa a la disposición de la Ley . Mientras se cumpla con el plan de mejoramiento ( que se diseñara por un plazo de 24 meses ) el empleador no podrá ser sancionado por incumplimiento de las Leyes de Seguridad e Higiene . El plan será controlado por la ART, que deberá denunciar los incumplimientos a la SRT y sus pautas y sanciones serán reglamentadas por el Poder Ejecutivo de la Nacional . 7 ¿ Existe algún recaudo más para tener en cuenta al momento de suscribir el contrato entre el empleador y la ART ? a) Como cada ART deberá denunciar al momento de inicio de sus actividades, su ámbito territorial de actuación ( en que provincias o regiones del país actuará, o en su caso que actuará en todo el país ) , no podrá rechazar ninguna empresa incluida en ese ámbito . b) Tampoco podrá realizar exámenes pre-ocupacionales a los trabajadores de la empresa para la subscripción . c) Podrá fijar, por cuota aparte , hacerse cargo de siniestro que se hayan originado con anterioridad a la vigencia de la LRT . d) Si un empleador no informa a la ART sobre la contratación de un trabajador, la ART a la que este afiliado el empleador pagará las prestaciones del sistema y exigirá al empleador que reintegre los gastos que haya realizado. e) El contrato entre el empleador y la ART se renovará automáticamente, hasta que el empleador acredite la firma de un nuevo contrato con la ART o demuestre que ha sido autorizado por la SRT para autoasegurarse . 8 ¿ Qué empresas pueden auto asegurarse ?
Solo aquellos empleadores que puedan, mediante una evaluación a
cargo de la SRT, al inicio de la vigencia de la Ley con la periodicidad que determine la reglamentación, acreditar solvencia económica financiera para afrontar las prestaciones de la Ley (especialmente las dinerarias, debiendo constituir reservas como si fueran una ART) y garantizar los servicios necesarios para dar a los trabajadores asistencia médica y farmacéutica, prótesis y ortopedia, rehabilitación, recalificación profesional y servicios funerarios, pueden autoasegurarse. La Ley, considerando los requisitos exigidos, le da al autoseguro un carácter de excepción .
El Estado Nacional, las provincias y sus municipios y la Municipalidad
de la ciudad de Buenos Aires pueden autoasegurarse. En todos estos casos los trabajadores tendrán derecho a recibir todas las prestaciones de la Ley . 9 ¿ Qué es un accidente de trabajo ? Es todo acontecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo. La ley protege al trabajador de las consecuencias en su salud que acarree el accidente de trabajo .
10 ¿ Cuándo un accidente de trabajo es ¨in itinere¨?
Si el accidente de trabajo se produce en el trayecto entre el domicilio del trabajador y su lugar de trabajo (trayecto implica recorrido entre dos puntos, no importa en que sentido) el trabajador también está protegido por la ley, salvo que hubiera desviado el trayecto por causas ajenas al trabajo. Lo que alcanzará igualmente la protección siempre que el desvío se produzca por razones de estudio , concurrencia a otro empleo o atención de familiar enfermo con quien no conviva . Tales circunstancias deberán ser comunicadas al empleador y este deberá ponerlas en conocimiento de la ART dentro de las 72 horas de recibidas la notificación. En caso en que el accidente se produzca por el hecho de terceros ajenos a la relación laboral, la ART podrá reclamar de éstos el valor de las previsiones que hubieran otorgado el cumplimiento de la Ley . 11 ¿ Qué enfermedades vinculadas al trabajo protege la ART ? Las enfermedades profesionales son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente del trabajo. En un sistema de seguro cuanto más difuso e impreciso es el daño, más alta y de más difícil cálculo será la prima cuota o cuota que se deba pagar por la cobertura . La LRT con el objeto de ¨acotar ¨ el costo y poner fin a una serie de imprecisiones que se producían cuando la jurisprudencia otorgaba cobertura patologías con escasa vinculación con la tarea que desempeñaba el trabajador, ha previsto la cobertura de aquellas enfermedades profesionales incluidas en un listado que aprueba el Comité Consultivo Permanente creado por la ley, integrado por representantes de los empleadores, los trabajadores y el gobierno. Luego la ART solo queda obligada a otorgar las prestaciones previstas en la ley cuando la enfermedad profesional figura en el listado. La lista es revisable anualmente por el Comité, de modo que , si por adelantado los médicos o tecnológicos una enfermedad deja de registrarse, se la puede eliminar y, asi aparece una nueva enfermedad, se la puede incluir. 12 ¿ Cuáles son las contingencias y las prestaciones dinerarias cubiertas, previstas en la ART ? Gran invalidez : Cuando la incapacidad Laboral Total requiere el auxilio de otra persona , incrementará las prestación periódica en tres AMPO (Aporte Medio Previsorio Obligatorio, fijado en alrededores de 70 pesos). Definiciones y Nomenclatura Referidas al Cuadro El régimen de prestaciones dinerarias previsto en la LRT entrará en vigencia en forma progresiva . El paso de la 1ra. a la 2da. etapa estará condicionado a que la cuota promedio de los empleadores asegurados permanezca debajo del 3% de la Nómina Salarial . 1- ( I.L.T.) Incapacidad Laboral Temporaria La incapacidad Temporaria cesa por declaración de alta médica, declaración de Incapacidad Laboral Permanente, transcurso de un año desde la primera manifestación invalidante o muerte del trabajador accidentado o enfermo . 2- I.B. Ingreso Base : es la suma total de las remuneraciones ¨brutas¨ de los doce meses anteriores a la primera manifestación invalidante ( o al tiempo de la prestación de servicios si este fuera inferior al año ) dividido por el número de días corridos de ese periodo . VALOR MENSUAL DEL INGRESO BASE : El monto obtenido como ingreso base multiplica por 30.4. 3- C.M. Comisión Médica . 4- Limitado a un monto que no puede exceder los $ 55.000 multiplicados por el porcentaje de incapacidad. 5- El valor actual esperado de la renta no podrá exceder de $ 55.000. 6- El valor actual esperado de la renta periódica se elevará automáticamente a $ 110.000 cuando el Comité Consultativo Permanente resuelva el paso a la segunda etapa . 7- Limitado a un monto de $ 55.000. • * ver tabla 13 ¿ Qué pasos hay que seguir cuando ocurre un accidente o se manifiesta una enfermedad profesional ?
Producida el accidente o enfermedad profesional :
El trabajador denunciará el hecho al empleador y se someterá al tratamiento médico . El empleador denunciará a la ART y a la SRT y durante los primeros diez días de ILT pagará el salario del empleador . La ART dará la atención médica necesaria al trabajador, por sí o por medio de prestadores contratados, e incorporará el caso al registro de siniestrabilidad por establecimiento que esta obligado a llevar. Tendrá derecho a suspender los pagos en dinero cuando el trabajador se niegue, en forma rotunda injustificada, a recibir asistencia médica farmacéutica, rehabilitación o recalificación profesional. 14 ¿ Quienes determinan el carácter y porcentaje de incapacidad ? La Comisiones Médicas y la Comisión Médica Central creada por el sistema Integrados de jubilaciones y pensiones y ¨reforzadas ¨en su integración con representantes de la SRT en su cantidad ( no puede haber menos de una Comisión Médica por provincia y una en la ciudad de Buenos Aires ) por la LRT, determinarán si el accidente es laboral o la enfermedad profesional; el tipo ( permanente o transitoria ) y grado ( total o parcial ) de la incapacidad y en rehabilitación, etc y aún, hasta cuándo deberán otorgarse. Hasta que se declaré que la incapacidad es definitiva, las Comisiones Médicas podrán ordenar nuevos exámenes a pedido de la ART o del trabajador . Cuando exista desacuerdo respecto del dictamen de una Comisión Médica local, se podrá recurrir a la Comisión Médica Central o al Juzgado Federal local, a elección del trabajador. Las resoluciones a las que cualquiera de los órganos arribe, podrá ser apelada ante la Cámara Federal de la Seguridad Social. 15 ¿ Qué vinculaciones existe entre la superintendencia de riesgo de trabajo ( SRT ) y las ART ? La SRT fiscaliza y supervisa el funcionamiento de las ART. Los incumplimientos en los que éstas incurran serán sancionados con multas que van desde los 200 a los 2.000 AMPO. En caso de que las ART no presenten servicio médico farmacéutico, están previstas sanciones penales por abandono de personal para aquellos que hubieran participado en el hecho. Las ART deberán informar a las SRT sobre todos los incumplimientos que detecten de los empleadores a los que están vinculadas, referidos a la higiene y seguridad del trabajo y al cumplimiento del plan de Mejoramiento, y comunicar a la SRT sobre los accidentes de trabajo o enfermedades profesionales de los que tomen conocimiento. 16 ¿ Qué vinculaciones existe entre la Superintendencia de Seguros y las ART? La superintendencia de seguros controla la gestión de las ART, por ser éstas ¨entidades aseguradoras ¨especialmente diseñadas para cumplir con las prestaciones de la Ley y decide cuando corresponde, la liquidación de la ART. Ante tal eventualidad, se constituye el Fondo de Reserva,al que se destinan todos los bienes de la ART que garanticen sus prestaciones y que se integra con un aporte a cargo de la ART, cuyo monto será anualmente fijado por el Poder Ejecutivo Nacional. 17 ¿Cuales son las leyes vinculadas a la lRT y cuales se modifican? La LRT modificó, desde el primer día de su publicación en el boletín oficial dos artículos de dos leyes vinculadas a su contenido. ART. 75 de la Ley de contrato de trabajo fue modificado para evitar la existencia de una acción reparadora autónoma como la que otorgaba alguna jurisprudencia. ART. 15 de la Ley 24.028, fue modificada para transformar en obligatoria, la instancia conciliatoria administrativa previa que hasta el momento era voluntaria .
18 ¿Por que la ley de riesgo de trabajo no permite reclamar por
daños y perjuicios ante la justicia civil por culpa del empleador? Tratándose de un sistema integral e irrenunciable, la ley otorga un sistema de prestaciones y responsabilidades del empleador se limita al pago de la cuota a la ART, o pago de las prestaciones de la ley si es un autoasegurado. Sólo en el caso en que el accidente o enfermedad profesional se produzca por incumplimiento de los deberes de higiene y seguridad, se le impone al empleador una sanción como máximo de $ 30.000. Luego, no existe la opción que fundada, en disposiciones del Código Civil, permitía al trabajador reclamar una indemización no tarifada, salvo que el empleador haya actuado con intención de provocar el daño ( dolo) . En ese caso el trabajador acciona sin renunciar a las prestaciones de la ley, acciones por vía civil contra el empleador. 19 ¿Por cuanto tiempo deberá responder la ART ? A partir de la denuncia del accidente o de la enfermedad profesional deben ser otorgadas las prestaciones. Desde la fecha en que cada prestación debió ser abonada, se pierde el derecho a reclamalas si transcurrió dos años de inactividad del beneficiario. También se pierde el derecho a la prestación si transcurrió dos años a a partir del cese de la relación laboral.
20 ¿ Cuándo entra en vigencia la ley ?
Salvo los dos supuestos previsto en la pregunta 17, la ley, para entrar en vigencia, debe ser reglamentada, y especialmente debe aprobarse por el Comité Consultivo Permanente, el listado de enfermedades profesionales y el baremo de incapacidades. Asimismo, deben darse las pautas para determinarlas alícuotas que permitirán fijar la cuota que deberá pagar el empleador .