Columna vertebral

Raquis LUMBAR

El raquis lumbar, es después de la cervical la más móvil del conjunto del raquis. Esta
soporta el peso tanto del raquis torácico como del tórax y la cintura escapular, por lo tanto
es más propensa a sufrir patologías.

Visión frontal: la línea de las apófisis espinosas es recta y simétrica, por su parte la
anchura de los cuerpos vertebrales y apófisis transversas es creciente (de arriba a abajo).

Visión de perfil: la lordosis lumbar es resaltante, constituida por 3 ángulos:

 Ángulo sacro (relación primera vertebra sacra y horizontal) con un valor de 30°
 Ángulo lumbosacro (entre el eje de la 5ta L y el eje sacro) valor medio de 140°
 Ángulo de inclinación de la pelvis (inclinación horizontal de la línea que va desde el
promontorio hasta el borde superior de la sínfisis púbica) cuyo valor es 60°.

Nota: La quinta vértebra lumbar posee un cuerpo vertebral más alto por delante que por
detrás, de tal modo que, visto de perfil es cuneiforme.

Flexoextensión e inflexión del raquis lumbar:

Al realizar el movimiento de flexión, el cuerpo vertebral se inclina hacia adelante, por lo

que el disco intervertebral queda más grueso en su parte posterior, consecuentemente el
núcleo pulposo se desliza hacia atrás y la presión se ejerce sobre el anillo fibroso;
simultáneamente ocurre una separación de las apófisis articulares entre las vértebras
adyacentes, de igual forma se pone en tensión la cápsula articular u los ligamentos del arco
posterior, lo que posteriormente limitara el movimiento.

Con respecto a la extensión, ocurre lo contrario, estando limitado por el choque óseo del
arco posterior y el lig longitudinal anterior.

Por otra parte, al realizarse la inflexión lateral, la vértebra se inclina del lado de la
concavidad, por donde se observa menor altura del disco, desplazando el núcleo pulposo
hacia el lado de la convexidad. Cabe resaltar que los ligamentos del lado de la convexidad
se tensan mientras que los del lado de la concavidad se distienden.

Rotación del raquis lumbar: la rotación de una vértebra lumbar implica el deslizamiento
sobre la otra, causando un cizallamiento sobre el disco, por lo tanto esta es limitada.

Nota: raquis lumbar no está conformado para realizar rotación axial, ya que se limita por la
orientación de las carillas articulares.

Espondiliosis: cuando se rompe o destruye el istmo vertebral.

Istmo vertebral: porción del arco posterior comprendida entre las apófisis articulares
superiores e inferiores.

Espondilolistesis: cuando el cuerpo vertebral de L5 cae hacia abajo y hacia adelante.

Charnela lumbosacra: constituye un punto débil del edificio raquídeo. Esta reforzada por
los ligamentos iliolumbares que limitan su movimiento, estos poseen 2 haces: uno superior
y otro inferior (ligamento iliotransverso lumbar sup e inf). Dependiendo del movimiento, se
van a tensar o distender, por lo menos en la flexión solo se tensa el haz superior, mientras
que en la extensión solo el haz inferior, de igual forma al hacer inclinación lateral, se tensan
los que se encuentran del lado de la convexidad.

Nota: el papel principal de los músculos posteriores es la extensión del raquis lumbar, de
igual forma estos acentúan la lordosis lumbar.

El papel de la 3ra vértebra lumbar es ser la vértebra pivote al ser el vértice de la lordosis
lumbar, por otro lado sirve como punto de inserción muscular.

Nota: la duodécima vertebra torácica sirve como punto de inflexión entre la cifosis dorsal y
la lordosis lumbar, además de constituir la vértebra charnela, importante para el arco
posterior.

nota: los músculos laterales iliopsoas y cuadrado lumbar inclinan el tronco hacia el lado e
su contracción, pero solo el iliopsoas ejerce un papel importante en la modificación de la
lordosis lumbar.

Nota: el contorno del talle lo determina la tensión de los músculos oblicuos del abdomen,
tanto interno como externo.

Nota: para la rotación del tronco es necesario la contracción de los músculos

transversoespinales y de los oblicuos del abdomen, los cuales realizan una acción sinergista
de rotación. (el externo se contrae contralateral al lado de rotación y el interno
homolateral).

Nota: los músculos oblicuos y rectos del abdomen poseen dos acciones flexionar el tronco
hacia adelante y enderezar la lordosis lumbar.

Nota: la maniobra de vasalva se utiliza al momento de levantar cargas muy pesadas y con el
fin de no sobrecargar el disco lumbosacro, por lo que se aumenta la presión abdominal,
cerrando los agujeros abdominales. Este solo debe emplearse por cortos periodos puesto a
que corta el suministro de aire y altera la circulación. (Al realizar esta técnica se transmiten
las fuerzas a la pelvis y el periné, en vez de la columna lumbar).
Nota: el agujero de conjunción es una abertura lateral entre dos vértebras cuya función
principal es dar paso a los nervios raquídeos. Dado sus límites esta se encuentra expuesta a
la comprensión por hernias discales u otras radiculopatias.

Nota: Dependiendo del nivel de la hernia y del nervio que se vea comprometido esta
afectará a distintas zonas del cuerpo.

Nota: la médula espinal se detiene a la altura del cono terminal, en la L2, a partir de ahi
solo existen raíces que forman la cola de caballo que salen de dos en dos por los agujeros
de conjunción. El saco dural termina en forma de fondo sacro en la S3.

Nota: plexo lumbar (L3-L4-L5) forma el nervio crural, mientras que el plexo sacro,
compuesto por el plexo lumbosacro (L5, anastomosis de L4 y S1-S2-S3) forman los
nervios ciáticos mayor y menor.

Nota: el signo de laségue es dolor provocado al tensar el nervio ciático o una de sus raíces.
Para ello se emplea una maniobra donde el individuo esta en decúbito supino y debe elevar
lentamente las piernas con rodilla extendida a manera de tensar el nervio ciático y poder
descartar o no este signo, que muchas veces se produce por una hernia discal.