Diagnóstico

1) Diagnóstico clínico- epidemiológico

El diagnóstico del paludismo se fundamenta en los antecedentes epidemiológicos, es decir, pacientes

procedentes de zonas endémicas o que hayan viajado recientemente a las mismas; y el cuadro clínico
presentado por el enfermo, pero debe ser confirmado mediante la comprobación de los parásitos maláricos
en sangre periférica del paciente. 

 Diagnóstico diferencial:

 Fiebre amarilla
 Fiebre tifoidea y paratifoidea
 Absceso
 Hepático
 Hepatitis
 Fiebres hemorrágicas
 Dengue
 Leishmaniasis visceral
 Procesos sépticos.

Las complicaciones pueden simular otras enfermedades, tales como:

 Meningitis
 Fiebres entéricas
 Septicemia
 Hepatitis fulminante
 Leptospirosis
 Fiebres hemorrágicas
 Tripanosomiasis
 Encefalitis viral.

2) Diagnóstico parasitológico

El único método práctico para un diagnóstico definitivo del paludismo es la demostración del Plasmodium
en la sangre del paciente 

 Examen de la sangre en extendido y/o en gota gruesa (ambos teñidos con Giemsa): El extendido
permite estudiar el parásito dentro de los glóbulos rojos y establecer el diagnóstico de especie. La
gota gruesa facilita el diagnóstico de la infección malárica, principalmente cuando los parásitos son
escasos en sangre. La gota gruesa reúne en un espacio relativamente pequeño, una mayor cantidad
de sangre. Se acostumbra practicar en una misma lámina la gota gruesa y el extendido.

3) Diagnóstico serológico

Se usan la reacción indirecta de anticuerpos fluorescentes (RIAF), la hemaglutinación indirecta (HAI) y el

inmunoensayo enzimático (ELISA). Estás técnicas serológicas deben considerarse como un medio eficaz en
la evaluación epidemiológica o selección de posibles donantes de sangre. En cambio, son menos útiles en el
diagnóstico de los casos. 
 4) PDR (prueba de diagnóstico rápido)

 Detectan antígenos mediante anticuerpos, reaccionando a través de bandas de color.

 Requiere solo 5 microlitros de sangre.
 Resultado entre 15 y 30 minutos
 La temperatura de almacenamiento varía entre 1 – 40°C dependiendo del fabricante.
 La muestra debe ser tomada del lóbulo de la oreja
 No se usan para seguimiento

PDR ¿Qué trae?

 Cassette de prueba
 Diluyente
 Toalla con alcohol
 Lanceta
 Pipeta invertida

PDR – pasos a seguir

1. Verificar la fecha de expiración en la parte posterior de la prueba
2. Abrir el paquete
3. Verificar el color de la silicagel (verde o amarillo según la marca)
4. Escribir el nombre o código del paciente en la parte delantera del cassette
5. Abrir la toalla con alcohol
6. Limpiar el lóbulo de la oreja
7. Dejar secar al aire el lóbulo de la oreja (dejar que tome el tiempo necesario, no soplar ni limpiar
porque es contaminante)
8. Presionar el lóbulo de la oreja y realizar la punción con la lanceta
9. Desechar la lanceta
10. Tomar la muestra sumergiendo el circulo de la pipeta en el sitio de la punción
11. Tomar exactamente 5 microgramos de sangre, ni más, ni menos
12. Colocarla en el poso redondo de la prueba
13. Desechar la pipeta invertida
14. Añadir el número de gotas necesarias en el poso cuadrado de la prueba (la cantidad varía entre 2 y 4
dependiendo del fabricante)
15. Esperar de 15 a 30 minutos
16. Leer los resultados