Acta ScientiaeVeterinariae, 2019. 47 (Suppl 1): 459.

REPORTE DE UN CASO ISSN 1679-9216

Pub. 459

Hemangioma cavernoso cerebral en un perro

Hemangioma cavernoso cerebral en un perro

VivianeMoto dos Santos Moretto 1, Lo que otros estan diciendo dos, Esthefanie Nunes 3,
Uiara Hanna Araújo Barreto 1, Valéria Régia Franco Sousa 3, Pedro Eduardo Brandini Nespoli 4,
EdsonMoleta Colodel 5 y Arleana do BomParto Ferreira de Almeida 3

ABSTRACTO

Fondo: El hemangioma cavernoso cerebral es una neoplasia rara de origen vascular en el cerebro, caracterizada por canales vasculares
anormalmente dilatados rodeados de endotelio sin músculo ni fibras elásticas. El diagnóstico presuntivo se realiza mediante resonancia
magnética o tomografía computarizada (TC) y puede confirmarse mediante histopatología. El pronóstico del hemangioma cavernoso
intracraneal es malo, con la progresión de los signos clínicos que culminan en la muerte espontánea o la eutanasia. El propósito de este
trabajo es reportar un caso de hemangioma cavernoso cerebral en un perro, presentando los hallazgos clínicos, cambios tomográficos y
hallazgos patológicos.
Caso: Este caso involucró a una perra de raza mixta de tamaño mediano de 2 años que presentó apatía, hiporexia, ataxia, bradicardia,
disnea y episodios convulsivos durante tres días. El hemograma y la bioquímica sérica de la función renal y hepática y el análisis de orina
no revelaron cambios visibles. También se realizó una tomografía computarizada. Las exploraciones revelaron un nódulo hiperdenso de
15,9 x 14 mm, con bordes bien definidos, y se observó un halo hipodenso sin realce poscontraste y efecto de masa en el lóbulo parietal
derecho tanto en cortes transversales como coronales. Con base en la imagen presentada en las tomografías computarizadas, el nódulo
se definió como una lesión cerebral hemorrágica. El animal murió tras una convulsión. El telencéfalo derecho fue sometido a necropsia,
que reveló un nódulo bien definido de color negro rojizo 1. 7 cm de diámetro que se extiende desde la altura del lóbulo piriforme hasta el
trígono olfatorio a nivel del surco y se extiende hacia el ventrículo lateral, con ligera compresión y deformación del tálamo pero sin otras
alteraciones macroscópicas en los demás órganos. La histopatología indicó que esta área nodular en el encéfalo contenía una celularidad
moderada, bien delimitada pero no encapsulada, compuesta de grandes espacios vasculares pavimentados con células endoteliales
llenas de eritrocitos, algunas contenían material fibrilar eosinofílico (fibrina) y otras con trombos organizados que contenían agregados
ocasionales de neutrófilos. . Las células endoteliales presentaban citoplasma de bordes indistintos, núcleos alargados, escasa cromatina
costrosa y pleomorfismo celular de discreto a moderado, sin figuras mitóticas.

Discusión: Los hallazgos histológicos caracterizaron los cambios morfológicos en el cerebro como
hemangioma cavernoso, considerándose el crecimiento y compresión de esta neoplasia la causa de los
signos clínicos de este perro. La principal queja fueron las convulsiones, aunque también se observaron
ataxia y letargo. Estos signos clínicos a menudo están relacionados con cambios en el cerebro y el tronco
encefálico anteriores. La literatura no menciona la tomografía computarizada como un método de
diagnóstico complementario en casos de hemangioma cavernoso cerebral en perros, pero la tomografía
computarizada fue útil para confirmar la hemorragia cerebral. El principal diagnóstico diferencial del
hemangioma cavernoso cerebral sería un hamartoma, pero lo que los diferencia histológicamente es la
presencia de intersticios normales entre los vasos sanguíneos, ya que en el caso del hemangioma cerebral
no se produce tejido neural interviniente.

Palabras clave: cerebro, hemorragia, tomografía computarizada, histopatología, canina.

Descriptores: cerebro, hemorragia, tomografía computarizada, histopatología, canina.

DOI: 10.22456 / 1679-9216.97398

Recibido: 27 de julio de 2019 Aceptado: 18 de noviembre de 2019 Publicado: 15 de diciembre de 2019

1Programa de Residencia Uniprofesional en Medicina Veterinaria; dos Programa de Posgrado en Ciencias Veterinarias; 3 Clínica Médica de Pequeños
Animales; 4 Sector de diagnóstico e imágenes 5 Sector de Patología General, Facultad de Medicina Veterinaria (FAVET), Universidad Federal de Mato
Grosso (UFMT), Cuiabá, MT. CORRESPONDENCIA: ABPFAlmeida [ arleferreira@gmail.com ]. Clínica Médica de Pequeños Animales. FAVET - UFMT.
Av. Fernando Correa da Costa n. 2367. CEP 78060-900 Cuiabá, Mato Grosso, Brasil.

1
VMS Moretto, LMC Soares, E. Nunes, et. Alabama. 2019. Hemangioma cavernoso cerebral en un perro.
INTRODUCCIÓN
La aparición de hemangiomas inorgánicos como
el bazo, el hígado y la piel es común en perros de mediana
edad, sin predilección por el sexo o la raza, pero no es
común que el sistema nervioso central de los perros sea el
sitio principal de esta neoplasia, diferenciándose en
humanos, en los que el hemangioma intracraneal se
diagnostica con frecuencia [3]. En animales, también se ha
informado en novillas [5]. Los signos clínicos están
relacionados con la ubicación del cerebro, con cambios de
comportamiento, ataxia y convulsiones [3,9,11,19].
Los hemangiomas pueden subclasificarse en cavernosos,
arteriovenosos, venosos y capilares [2,18] según el tamaño de los
canales vasculares [8]. El subtipo cavernoso está formado por
canales capilares agrupados en gran parte solo por una capa de
células endoteliales, sin parénquima cerebral normal o elementos
de la pared vascular [15] y el diagnóstico presuntivo puede
realizarse mediante resonancia magnética o tomografía
computarizada (TC) y se confirma mediante histopatología. ,
mediante biopsia o examen correo-
- mortem. Después de la confirmación diagnóstica, el uso de
anticonvulsivos en presencia de convulsiones o, si es posible,
resección quirúrgica del tumor, o la asociación de ambos, se
utiliza como medida terapéutica [14]. Sin embargo, se trata de
una neoplasia con pronóstico desfavorable, en la que la
mayoría de los casos de hemangioma cavernoso intracraneal
dan como resultado la progresión de los signos clínicos,
seguida de muerte espontánea o eutanasia [2].
Dado lo anterior, pretendemos reportar un
caso de hemangioma cavernoso cerebral en un perro,
con señales nerviosas referidas a lesiones localizadas
en el encéfalo anterior y tronco encefálico, presentando
los hallazgos clínicos, cambios tomográficos y
resultados histopatológicos.
CASO
Un perro, hembra, de dos años, mestizo y de
tamaño mediano, fue tratado con un cuadro de apatía,
hiporexia, ataxia, bradicardia, disnea y episodios
convulsivos hace tres días. Según el tutor, existía la
posibilidad de intoxicación por herbicida, ya que el
paciente comenzaba a presentar signos compatibles
con el cuadro toxicológico observado luego de que la
planta fuera desvettizada en el jardín de la casa del
tutor. Durante el examen físico se observó bradicardia
y el paciente fue hospitalizado para observación. Se
realizaron exámenes complementarios,
dos
Acta Scientiae Veterinariae. 47 (Supl. 1): 459.
hemograma completo, bioquímica sérica renal y
análisis hepático (alaninoaminotransferasa, fosfatasa
alcalina, creatinina y urea) y de orina, y ninguna de estas
pruebas mostró cambios significativos.
Durante la hospitalización, el paciente tuvo una crisis.
convulsivo, seguido de demencia. La tomografía computarizada
mostró un nódulo hiperdenso ovalado (5153 HU pre y post
contraste, respectivamente) con 15.9 x 14 mm, con límites bien
definidos, un halo hipodenso (22.9-22.6 HU pre y post contraste,
respectivamente),
sin realce poscontraste y con efecto masa, en
lóbulo parietal derecho, visto tanto en corte transversal
como coronal (Figura 1A y B). Según la imagen
presentada en la TC, se definió si se trataba de una
lesión hemorrágica cerebral [13].
Durante los días de hospitalización, el animal
presentó taquipnea, bradicardia, hiporexia y ataques
epilépticos. Al séptimo día de hospitalización, el animal
falleció tras un episodio convulsivo. En el examen
Post mortem del cerebro, notamos una zona nodular en el
telencéfalo derecho, de 1,7 cm de diámetro, de color rojo
negruzco, bien delimitada, que se extiende desde la altura
del lóbulo piriforme hasta el trígono olfatorio a nivel del
surco renal y se expande hacia el ventrículo lateral con
ligera compresión y deformación del tálamo (Figura 2). No
se observaron cambios macroscópicos en los otros
órganos. Histológicamente, esta área nodular en el
cerebro contenía una celularidad moderada,
bien delimitado, pero no encapsulado, compuesto de
grandes espacios vasculares pavimentados por células
endoteliales y llenos de eritrocitos, algunos contienen
material fibrilar eosinofílico (fibrina) y otros con un trombo
organizado que contiene agregados ocasionales de
neutrófilos (Figura 3).
citoplasma con bordes indistintos, núcleos alargados,
cromatina poco abultada, además de pleomorfismo
celular que va de leve a modesto, sin figuras de
mitosis. En el parénquima cerebral adyacente existían
áreas de malacidad caracterizadas por vacuolización
moderada de la sustancia gris, asociada a la presencia de
células de Gitter (Figura 4), esferoides axonales, astrocitos
geministocitos y cromatólisis neuronal. Además, hubo
vacuolización neuronal ocasional, infiltrado
linfoplasmocítico perivascular leve a moderado (manguito)
y gliosis moderada. En las meninges se observó un ligero
infiltrado linfohistioplasmocítico difuso. Los hallazgos
microscópicos fueron consistentes con hemangioma
cavernoso [8], primario en el cerebro y su patrón de
VMS Moretto, LMC Soares, E. Nunes, et. Alabama. 2019. Hemangioma cavernoso cerebral en un perro.
Acta Scientiae Veterinariae. 47 (Supl. 1): 459.

Figura 1. A- Corte transversal que muestra la masa hiperdensa de aspecto ovalado y límites bien definidos, con presencia de un halo hipodenso con efecto masa en el
lóbulo parietal derecho; B- Corte coronal que muestra una masa hiperdensa de aspecto ovalado y límites bien definidos, con presencia de un halo hipodenso con efecto
masa en el lóbulo parietal derecho.

Figura 2. Cerebro, canino. Telencéfalo derecho de 1,7 cm de

diámetro, rojo negruzco y hemorrágico, bien definido, que se Figura 3. Corte histológico del telencéfalo canino con hemangioma
extiende desde la altura del lóbulo piriforme hasta el trígono cavernoso. Espacios vasculares cavernosos, sostenidos por una malla de
olfatorio, a nivel del surco renal y se expande hacia el ventrículo tejido conectivo, pavimentados por una o más capas de células endoteliales
lateral con ligera compresión y deformación de el tálamo. y llenos de eritrocitos [HE; Obj.5x].

el crecimiento compresivo se asoció con la causa de los
signos clínicos de ese perro.
DISCUSIÓN
Las neoplasias, primarias o metastásicas, comprometen
el cerebro por su invasión destructiva o la compresión resultante
de la proliferación de células tumorales. La lesión por compresión
puede provocar un aumento de la presión intracraneal con edema
peritumoral secundario. Esta compresión conduce a la pérdida de
axones y / o mielina o vacuolización de neuronas.
[20], como se observa en el parénquima cerebral
adyacente al tumor. Además, el edema citotóxico e
intersticial amplifica la lesión compresiva, lo que lleva a
hinchazón axonal y rotura y necrosis licuefactiva de la
tejido cerebral [7], que puede estar relacionado con los
signos clínicos observados en este caso.
Aunque la resonancia magnética se realiza
con mayor frecuencia para el diagnóstico de trastornos
intracraneales [1], la TC aún no se ha informado como un
método de diagnóstico complementario para los casos de
hemangioma cerebral en perros. CT es más sensible

3
VMS Moretto, LMC Soares, E. Nunes, et. Alabama. 2019. Hemangioma cavernoso cerebral en un perro.
Figura 4. Microfotografía del telencéfalo canino en el área circundante al
hemangioma cavernoso cerebral. Existe un área de demalacia, caracterizada
por vacuolización moderada de la neuropila con presencia de astrocitos
geministocitos (punta de flecha) y células espumosas (células de Gitter -
flecha) [HE; Obj.20x].
que la resonancia magnética para evaluar hemorragias agudas y,
en informes de hamartoma cerebral, la TC también ha
demostrado ser eficaz para ayudar a diagnosticar lesiones
hemorrágicas cerebrales [6,12,17], que se evalúan mejor mediante
la técnica de angiotomografía computarizada [12 ]. En este
informe, a pesar de que no se realizó angiotomografía
computarizada para un mejor detalle del nódulo, la TC común
demostró
- si es útil para confirmar una hemorragia cerebral. En
presencia de lesiones hemorrágicas intracerebrales, este
método de diagnóstico por imagen demuestra un área
intracraneal e intraparenquimatosa, que expresa una
lesión intraaxial de tamaño y densidad variables (nódulo,
masa, halo) y la densidad de la lesión actual varía con el
tiempo [13]. , características identificadas en este perro y
que permitieron diferenciarlo de una posible causa
tumoral, como los meningiomas. Como la TC mostró una
lesión hemorrágica, los diagnósticos diferenciales fueron
malformación o neoplasia vascular y posible intoxicación
por dicumarinas que provocan hemorragia cerebral, ya
que todas estas patologías presentan signos clínicos
similares.
Los hemangiomas están formados por espacios
vasculares de diversos tamaños llenos de eritrocitos y canales
capilares agrupados y revestidos por una capa de células
endoteliales uniformes con raras figuras de mitosis, sin
parénquima cerebral normal ni elementos organizados de la
pared vascular y trombos así como otras células inflamatorias en
el la luz de los vasos son hallazgos frecuentes en estos tumores
[8,15]. En el hemangiosarcoma, por otro lado, las células
neoplásicas tienen una forma muy variable, con
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Acta Scientiae Veterinariae. 47 (Supl. 1): 459.
Son frecuentes los núcleos pleomórficos e
hipercromáticos y las figuras de mitosis. En
algunas áreas, el estroma es acelular, hialino y
eosinofílico. Pueden producirse fisuras o
canales vasculares, sin embargo, suele haber
grandes áreas sólidas indistinguibles de otros
sarcomas poco diferenciados [8]. Se describió
un hemangiosarcoma cerebral primario en un
perro de 6 semanas, que visualizó
microscópicamente una formación tumoral
infiltrativa de pequeños canales vasculares que
se extendían hasta las meninges [4]. La
telangiectasia intracraneal y el hamartoma se
evaluaron como posibilidad diagnóstica en este
caso, pero se descartaron.
difiere de un hemangioma [8]. En el hamartoma, en cambio, existe una
proliferación no neoplásica, focal o multifocal, de canales llenos de
sangre revestidos por células.
endotelial y con paredes delgadas, que pueden involucrar
sustancia gris o blanca [12,16]. El reconocimiento de vasos
de distintos tamaños, desorganizados, pero relativamente
normales, con características de venas, arteriolas y
capilares, observando músculo liso en las paredes de los
vasos son características que diferencian el hamartoma
del hemangioma [8].
En humanos, existen reportes en los que se observó
que la hemosiderina resultante de hemorragias cerebrales está
relacionada con el desencadenamiento de convulsiones y que en
pacientes sometidos a una lesionectomía para extirpar el
hemangioma, una eliminación a mayor escala de la hemosiderina
presente en el cerebro resultó en una disminución significativa de
las convulsiones [10,11,21]. La razón por la cual la hemosiderina
tiene un carácter epileptogénico no está bien establecida, pero se
cree que la hemosiderina, al ser un producto de
degradación de la sangre, podría producir radicales libres
y peróxidos de lípidos para causar excitotoxicidad de
neuronas adyacentes y proliferación de tejido glial, incluyendo
interrumpiendo así la actividad de los receptores de calcio
y los niveles de hemostasia de los neurotransmisores
(glutamato, aspartato y fosforiletilamina) [11]. En este
caso, no se observó microscópicamente hemosiderina.
neoplasia o tejido adyacente.
Los signos clínicos de este caso son equivalentes
a las ya denunciadas, siendo la principal denuncia relacionada con
la crisis convulsiva; también se observaron ataxia y letargo
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[3,5,9,14]. Estos signos clínicos suelen estar relacionados
con cambios en la parte anterior del cerebro y el tronco
encefálico [11,21]. Las convulsiones se deben a descargas
hipersincrónicas anormales de las neuronas corticales
debido a un desequilibrio en los mecanismos excitadores e
inhibidores, que ocurren debido a irregularidades en las
neuronas adyacentes a la neoplasia, debido a compresión
de las neuronas, deformación o interrupción del
Los hallazgos tumorales, clínicos, de imagen e histopatológicos
son consistentes con un caso de hemangioma.
Cavernoso cerebral primario en un perro. a pesar de ser
una neoplasia benigna, el pronóstico es desfavorable,
debido a cambios neurológicos severos resultantes de la
compresión del tumor.
Expresiones de gratitud. Los autores desean agradecer al Prof. Dr. Brian
Summers por la asesoría de diagnóstico en este caso.

suministro de sangre [ 2].

Declaración de interés. Los autores reportan ningún conflicto de
Por lo tanto, incluso si no se realiza ninguna inmunización, intereses. Los autores son los únicos responsables del contenido y la
- histoquímica para la confirmación de histogénesis redacción del artículo.

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