Acné

Acné vulgar:
Enfermedad inflamatoria del folículo pilosebáceo, consecuencia de una alteración en la queratinización
folicular.

Principal afectación a adolescentes y adultos jóvenes.

Etiopatogenia:

 Alteración en la queratinización del infundíbulo folicular → tapón de queratina (comedón).

 Alteración cuanti-cualitativa de la producción de sebo de la glándula sebácea → andrógeno
dependiente.
 Alteraciones en la microflora bacteriana → Propionibacterium acnés → metaboliza lípidos y
produce mediadores de la inflamación.
 Otros factores → estrés, ACO androgénicos, cosméticos no libres de aceites.

Clínica:

 Comedón → cerrado (blanquecino) o abierto (oscuro).

 Evoluciona la lesiones inflamatorias.
 Se centra en áreas sebáceas → cara, espalda, hombros y región centrotorácica.

Formas clínicas graves:

Acné conglobata → lesiones inflamatorias fistulizadas que dejan cicatrices hipertróficas.

Acné fulminans → ídem conglobata pero con síntomas generales → fiebre, malestar, leucocitosis,
VSG, artralgias.

Diagnóstico:

 Clínico.

Tratamiento:
  Leves → comedoniano y papuloso → tratamiento tópico → peróxido de benzonio, retinoides
tópicos, ácido azelaico al 20% y antibióticos (clindamicina al 1% o eritromicina al 2%). Tienden
a recurrir.
 Moderados → papulopustuloso y noduloquístico → antibióticos orales → doxiciclina y
minociclina. Macrólidos en el acné infantil (por contraindicación de tetraciclinas).
Antiandrógenos. Isotretinoína.
 Graves → conglobata y fulminans → corticoides orales e isotretinoína oral.

Erupciones acneiformes:
 Acné ocupacional → oclusión del folículo pilosebáceo por aceites minerales.
 Acné farmacológico → erupción monoforma, sin comedones y con predominio papulopustulosa.

Rosácea:
Enfermedad crónica, de patogenia desconocida, caracterizada por eritema y lesiones acneiformes en
la cara.

Más frecuente en mujeres de 30-50 años.

Etiología:

 Labilidad vasomotora.
 Infección por Demodex folliculorum.
 Fotoexposición.
 Genética.

Clínica:

 Flushing faciales ante estímulos vasodilatadores.

 Eritema persistente → cuperosis.
 Teleangiectasias.
 Pápulopústulas sin comedones.
 Lesiones crónicas:
 o Oftálmicas → blefaritis, conjuntivitis, iritis.
o Hiperplasia de tejidos blandos → rinofima, otofima, blefarofima.

Tratamiento:

 Evitar estimulos vasodilatadores.

 Casos leves → metronidazol tópico o ácido azelaico.
 Moderados → doxiciclina o minociclina oral.
 Severos → isotretionina oral en dosis bajas.