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Registro de Incidentes Peligrosos e Incidentes: Nombre: Cargo: Fecha: Firma: Nombre: Cargo: Fecha: Firma
Registro de Incidentes Peligrosos e Incidentes: Nombre: Cargo: Fecha: Firma: Nombre: Cargo: Fecha: Firma
14. 15. 16. 17. SEXO 18. 19. TIPO DE 20. TIEMPO DE EXPERIENCIA EN
ÁREA PUESTO DE TRABAJO ANTIGÜEDAD EN EL EMPLEO F / M TURNO CONTRATO EL PUESTO DE TRABAJO 21. N° HORAS TRABAJADAS EN LA JORNADA LABORAL
D/T/N (Antes del Suceso)
Describa sólo los hechos, no escriba información subjetiva que no pueda ser comprobada.
Adjuntar:
-Declaración del afectado, de ser el caso.
-Declaración de testigos, de ser el caso.
-Procedimientos, planos, registros, entre otros que ayuden a la investigación del caso.
Cada empresa o entidad pública o privada, puede adoptar el modelo de determinación de causas, que mejor se adapte a sus características.