51-0705 CJM

ELVIRA CHOQUE RAMOS

EPICRISIS
CIRUGIA 19 68 F CHAYANTA

Servicio cama edad sexo procedencia

Fecha de ingreso 16/09/21 fecha de egreso 22 09 21

día mes año día mes año

DATOS CLÍNICOS: paciente femenino de 68 años de edad acude a instancias del servicio de salud con
un cuadro clínico de aproximadamente 2 de evolución , caracterizado por nauseas que van hasta generar
vomito en varias ocasiones de característica alimenticia de aspecto bilioso , se añade al cuadro
deposiciones liquidas de 3 veces al día adjuntado con alzas térmicas no cuantificadas , además de cursar
otras alteraciones como hiporexia , adinamia, tras la valoración del paciente por el medico de turno se
decide la internación.

DIAGNOSTICO DE ADMISION

- diabetes mellitus tipo II

- colelitiasis múltiple

- infección del tracto urinario

DIAGNOSTICO DE EGRESO: anatómico etiológico funcional

CONDICIONES DE EGRESO

1) curado ( ) 2) mejorado ( X ) 3) invariable ( ) 4) en estudio ( )

CAUSAD DE EGRESO - alta médica ( X ) - alta solicitada ( ) fuga ( )

EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE DIAGNOSTICOS REALIZADOS:

HEMOGRAMA: GR, 4,280,000 mm3 HC 40%, Hg 12.8 gr/dl, Eritrosedimentacion 30, Gb 9700 seg 80,
Eusinofilos 2 , Linfocitos 14, Monocitos 4%, Glucosa 69mg/dl, PCR 88,3 mg/l EGO: Ecografía,
Electrocardiograma, Covid 19 (-)

TRATAMIENTO REALIZADO

TRATAMIENTO QUIRURGICO: Ninguno

TRATAMIENTO MEDICO Sol Ringer lactato, Glibenclamida, Ranitidina , Cipronax, Sol fisiológica ,
Furosemida, Amikasina , Ciprofloxacina , Metocopramida

COMPLICACIONES : Ninguna

PRONOSTICO VITAL : Buena según patología de base

PRONOSTICO FUNCIONAL: Buena

CONTROL Y TRATAMIENTO A SEGUIR: Glibenglamida, Furosemida, Ciprofloxacina , Omeprazol

Control miércoles 29 de septiembre de 2021

CONTROL EN POLICLINICO: No CONTROL EN HOSPITAL: SI

RECOMENDACIONES : Seguir con el tratamiento medico

FECHA 22 de septiembre de 2021