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  • Datos Personales Form. Cma-2

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    DATOS PERSONALES FORM. CMA-2 (3)

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    DATOS PERSONALES

    Apellidos Paterno y Materno: ..............................................................................................................................


    Nombre(s): .....................................................................................Sexo:….......................………………….…...
    Número de Cédula de Identidad: .................................................Expedido en:………………………………...
    Nacido en: ………………………………....el día:.……….del mes: …………………..del año:….................
    Edad al 31 de diciembre del 2021: ………..…...… años:…………....…. meses:…………. días:...........…….….

    DOMICILIO

    Calle:……………………………………………………Zona:..……………..………..…….…Nro:..…………………
    Teléfono: ………………………………………………Celular:…………………………………………………........
    Correo Electrónico: …………………………………………………….………………………………………………
    Departamento:…………………………… Ciudad:……………..…….......... Provincia:…………………… .. ……..
    Con quién vive? …………………………………….….……………………………… ……………………………….

    DATOS DEL PADRE


    Apellidos y Nombre(s): ……………………………………………………………… ...……………………………….
    Estado Civil:…………………………………………Edad:……...........................................................................
    Lugar de nacimiento: …………………………………Fecha de nacimiento:………./…....……./………..……... ...
    Nacionalidad:…………………………………………..Número C.I.:……………………Expedido en:.………….....
    Profesión u ocupación: ........ ……………………………………….……………………………………….…………
    DOMICILIO

    Calle:……………………………………………………Zona:..……………..………..…….…Nro:..…………………
    Teléfono: ………………………………………………Celular:…………………………………………………........
    Departamento:…………………………… Ciudad:……………..…….......... Provincia:…………………… .. ……..

    DATOS DE LA MADRE
    Apellidos y Nombre(s): ……………………………………………………………… ...……………………………….
    Estado Civil:…………………………………………Edad:……...........................................................................
    Lugar de nacimiento: …………………………………Fecha de nacimiento:………./…....……./………..……... ...
    Nacionalidad:…………………………………………..Número C.I.:……………………Expedido en:.………….....
    Profesión u ocupación: ........ ……………………………………….……………………………………….…………

    DOMICILIO

    Calle:……………………………………………………Zona:..……………..………..…….…Nro:..…………………
    Teléfono: ………………………………………………Celular:…………………………………………………........
    Departamento:…………………………… Ciudad:……………..…….......... Provincia:…………………… .. ……..

    Firma del Padre Firma de la Madre

    Firma del Aspirante a Postulante


    ADMISION 2022 FORMULARIO CMA - 2

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