Taller de embriología – PERIODO FETAL

Utilice el libro de embriología clínica capítulo 6 y 20

Nicole Evans

1. Defina que es el periodo fetal:

El período fetal es el proceso en que se da la transformación de un embrión a un feto de
manera gradual. Transcurre desde la 9na semana hasta la semana 38. El embrión se
desarrolla hasta adquirir un aspecto humano y se han formado los primordios de todos
los sistemas importantes. Se caracteriza con el rápido crecimiento del cuerpo y con la
diferenciación de los tejidos, los órganos y los sistemas.

2. Defina edad real (fecundación):

La edad real es una aproximación del desarrollo del embrión y posteriormente feto
que se basa utilizando mediciones ecográficas de la longitud occipucio-cóccix (LOC).
Esta se calcula a partir de una fecha estimada de fecundación.

3. Defina edad gestacional

La edad gestacional se calcula en relación con la fecha de la última regla (FUR). Es
superflua porque la gestación no empieza hasta que se fecunda el ovocito alrededor
de la mitad del ciclo menstrual. Permite obtener la fecha probable del parto y tener un
control acerca del desarrollo del embrión.

4. Usted atiende una embarazada y ella le comenta que sus menstruaciones son
regulares. Su última menstruación inicio el 14 de febrero 2021 y terminó el 18
de febrero del 2021

a. Calcule la edad gestacional: 7 semanas con 3 días

b. Calcule la edad real: 5 semanas y 3 días

5. ¿Cuál sería la fecha probable de parto de su paciente en cuestión?

a. Por conteo en días: 21 de noviembre

b. Formula de Naegele: FPP: (FUM+7 días) – 3 meses: FPP: (18+7) –(2-3)

FPP= 21 de noviembre del 2021

c. Como calcula el ginecólogo el día de nacimiento

Mediante mediciones ecográficas de longitu

6. A que se debe que la embarazada sangre a los 14 días de la fecundación:

Se debe a la implantación del blastocisto.
 7. Usted recibe un resultado de un ultrasonido obstétrico. Este sólo indica que el
producto tiene 22 semanas de edad, no describe nada más. Cual sería el peso y
la longitud cefalocaudal aproximada que usted esperaría de este feto.
Además, indique si este feto según la edad gestacional tiene los siguiente
(si/no)
a. Movimientos respiratorios (NO)
b. Regulación de temperatura (NO)
c. Reflejo Pupilar (NO)
d. Producción de lanugo (SI)
e. Pelo de la cabeza bien desarrollados (NO)
f. Apertura palpebral (NO)
g. Uña de los dedos de los pies visibles (NO)
h. Testículo en bolsa escrotal (NO)

8. Complete el cuadro sobre el desarrollo fetal y los principales hallazgos, por

semana.
Semanas Características físicas Características funcionales
9 a 12 Al inicio de la novena semana, la cabeza constituye la mitad del LOC del
feto. El crecimiento longitudinal del cuerpo se acelera y al final de la Semana 9
semana 12 el LOC se duplica. • Inicio de semana 9: se
produce la eritropoyesis
Semana 9 (formación de los hematíes)
en el hígado.
• Cara ancha, ojos ampliamente separados, baja implantación de las
orejas y párpados están fusionados. Entre las semanas 9 y 12
• Cabeza grande y redondeada. comienza la formación de la
• Piernas son cortas y muslos pequeños. orina.
• Genitales externos en fetos masculinos y femeninos no están bien
definidos. Semana 12
• Algunas asas intestinales se localizan en la parte proximal del cordón • Al final de la semana 12,
umbilical. aparecen los centros de
osificación primarios. (huesos
Semana 10 largos y cráneo)
• Las asas intestinales se localizan en el abdomen. • Se empieza la eritropoyesis
• Desarrollo inicial de las uñas en los dedos de las manos. en bazo.

Semana 12
• Los miembros superiores casi han alcanzado su longitud relativa final.
• Los miembros inferiores aún no están bien desarrollados y su tamaño
es inferior a la longitud relativa final.
• Diferenciación entre los genitales externos masculinos y femeninos.
• El cuello está bien definido.

13 a 16 Crecimiento rápido. Osificación del esqueleto fetal se

mantiene activa.
Semana 14
• La cabeza se mantiene erecta Semana 14
• Los ojos miran anteriormente
 • Orejas cerca de su posición definitiva. • Coordinación de los
• Miembros inferiores bien desarrollados movimientos de los
• Desarrollo inicial de las uñas de los dedos de los pies. miembros, pero no son
perceptibles para la madre.
Semana 16 • Aparecen los movimientos
• La cabeza es pequeña en comparación con la del feto de 12 semanas. oculares lentos
• Los miembros inferiores aumentan de longitud. Semana 16
• Los huesos en desarrollo son visibles en las imágenes ecográficas. • Los ovarios se diferencian y
• Se determina le patrón del cuero cabelludo. contienen folículos ováricos
• Las orejas ya están posición definitiva y sobresalen de la cabeza. primarios, y estas contienen
ovogonias o células
germinativas primordiales.

17 a 20 EL ritmo de crecimiento disminuye, aunque el LOC aumenta en 50 mm. La madre comienza a percibir los
primeros movimientos fetales
La piel está cubierta por la vérnix caseosa (material grasiento y pastoso) (sacudidas).

Los fetos están recubiertos un vello fino llamado lanugo, que facilita la Se forma la grasa parda, que se
adhesión de la vérnix a la piel. encarga de la producción del
calor. Se localiza principalmente
Semana 18 en la raíz del cuello.
• Se forma el útero fetal y se inicia la canalización de la vagina, son
visibles muchos folículos ováricos primordiales.

Semana 20
• Cejas y cabello son visibles.
• Se inicia el descenso de los testículos (aunque aún se localizan en la
pared abdominal posterior)

21 a 25 Se da un crecimiento sustancial del peso corporal y el feto está mejor Las células epiteliales secretoras
proporcionado. (neumocitos tipo II) de las
paredes intraalveolares de los
Semana 22 pulmones comienzan a secretar
• Piel arrugada y más translúcida. Tiene un color rosado o rojo surfactante. Este actúa en la
superficie y mantiene la
Semana 24 permeabilidad de los alveolos
• Aparecen las uñas de los dedos de las manos. pulmonares en la fase de
• El cuerpo es enjuto. desarrollo.

Semana 21
• Se inician los movimientos
oculares rápidos

Semana 22 a 23
• Se observan reflejos
palpebrales de sobresalto

26 a 29 Las uñas de los dedos de los pies son visibles. Los pulmones y la vascularización
pulmonar se han desarrollado lo
Hay una cantidad apreciable de tejido adiposo subcutáneo bajo la piel, suficiente para permitir un
desaparecen muchas arrugas cutáneas intercambio gaseoso adecuado.
 Aumenta la cantidad de tejido adiposo blanco hasta constituir El SN ha madurado lo suficiente
aproximadamente 3,5% del peso corporal para dirigir los movimientos
respiratorios rítmicos y controlar
Semana 26 la temperatura corporal.
• Se abren los párpados parcialmente. El bazo fetal se convierte en el
• Se aprecian las pestañas. órgano principal de la
• Los lanugos y el pelo de la cabeza están bien desarrollados eritropoyesis.

Semana 28 Semana 28
• Los ojos están completamente abiertos. • La médula ósea se convierte
• En ocasiones se aprecia una cantidad considerable de pelo en el en el órgano principal de
cuero cabelludo. ovulación
• Piel ligeramente arrugada.

30 a 34 La piel tiene una coloración rosada y es lisa. Semana 30

• Se puede provocar el reflejo
pupilar (modificación del
El tejido adiposo representa un 8% del peso corporal total. diámetro de la pupila en
respuesta a un estímulo
Semana 30 luminoso)
• Se observan las uñas de los dedos de los pies
• Las extremidades superiores presentan un aspecto rollizo. Cuerpo
rollizo.
• Testículos en fase de descenso

Semana 32
• Las uñas de los dedos de las manos alcanzan las yemas de los dedos.
• La piel es lisa.

35 a 38 La cantidad de tejido adiposo aumenta 14g diariamente. El SN madura la lo suficiente para

llevar a cabo ciertas funciones de
La cabeza continúa siendo una estructura de mayor tamaño integración.

Semana 36
• Los perímetros de la cabeza y el abdomen son aproximadamente
iguales.
• El cuerpo es generalmente rollizo.
• Casi no hay lanugo (pelo)
• Las uñas de los dedos de los pies alcanzan las yemas de los dedos.
• Miembros en flexión; agarre firme

Semana 37
• La longitud del pie fetal es ligeramente mayor a la longitud del
fémur.

Semana 38
• La mayoría de los fetos alcanza un LOC de 360 mm y un peso
corporal de 3,4 g
• El tejido adiposo blanco es 16% del tejido corporal.
 • El tórax es prominente y las mamas muestran, a menudo, una ligera
protrusión en ambos sexos.
• Los testículos se localizan en el escroto en el neonato masculino o se
observan en los conductos inguinales.
• Las uñas de los dedos de las manos sobrepasan las yemas de los
dedos.

MALFORMACIONES CONGENITAS
Las causas de malformaciones congénitas se clasifican a menudo en tres grupos:
Factores genéticos: (desarrollado en el primer taller del semestre)
Factores ambientales
Herencia multifactorial: factores genéticos y ambientales juntos

1. Defina el termino teratógeno y raíz etimológica de este término:

Los teratógenos son factores como los medicamentos y los virus, que causan malformaciones
congénitas directamente o que aumentar su incidencia.

2. Defina los tipos de anomalías:

• Malformaciones
Defecto morfológico en un órgano, una parte de un órgano o una región corporal de tamaño mayor que se debe a
una alteración intrínseca en el proceso de desarrollo. En estos casos, el potencial de desarrollo del primordio de un
órgano es anómalo desde el comienzo.

La mayor parte de las malformaciones son consideradas un defecto de un campo morfogenético o del desarrollo que
responde en forma de una unidad coordinada frente a la interacción embrionaria y que da lugar a malformaciones
complejas o múltiples.

• Interrupciones (Disrupción)
Defecto morfológico de un órgano, una parte de un órgano o una región corporal más extensa que se debe a un factor
o una interferencia extrínseca en un proceso del desarrollo originalmente normal. Las alteraciones morfológicas
causadas por teratógenos son ejemplos de disrupciones. Una disrupción no es hereditaria pero los factores
hereditarios pueden predisponer al desarrollo de una disrupción.

• Deformaciones
Forma, configuración o posición anómalas de una parte del cuerpo que se deben a fuerzas mecánicas. La
compresión intrauterina secundaria a oligohidramnios (cantidad insuficiente del líquido amniótico) puede causar
pie equino varo. Algunos defectos del tubo neural con afectación del sistema nervioso central, como el
mielomeningocele (una forma grave de espina bífida), dan lugar a alteraciones funcionales intrínsecas que también
pueden causar deformaciones fetales

• Displasia
Organización anómala de las células de los tejidos y de su resultado morfológico. La displasia es el proceso y la
consecuencia de la dishistogénesis (formación anómala de los tejidos). Así, todas las alteraciones relacionadas con
la histogénesis se clasifican como displasias, como la displasia ectodérmica congénita. La displasia es inespecífica
desde un punto de vista etiológico y a menudo afecta a varios órganos debido a la propia naturaleza de las
alteraciones celulares subyacentes.

• Síndrome
Es un patrón de defectos múltiples que parecen estar relacionados entre sí desde un punto de vista patogénico pero
que no representan una secuencia única ni un defecto de campo politópico.

3 Describa tres principios importantes para el desarrollo de teratogénesis.

 Los tres principios importantes para el desarrollo de una teratogénesis son:
• Los períodos críticos del desarrollo
• La dosis del medicamento o producto químico
• El genotipo (la constitución genética) del embrión.

4 Describa cuales son los periodos críticos del desarrollo humano y de ejemplos.
El período más crítico del desarrollo es aquel en dónde la división celular, la diferenciación
celular y la morfogénesis están en sus niveles máximos.
El período crítico del desarrollo del encéfalo tiene lugar entre las semanas 3 y 16. pero el
desarrollo del encéfalo también se puede alterar después de dicho período debido a que es un
órgano que todavía experimenta diferenciación y crecimiento rápido en el momento del
nacimiento.

El desarrollo de los dientes continúa por mucho tiempo después del nacimiento, por lo tanto
pede estar afectado por tetraciclinas desde las 14 semanas de vida prenatal hasta los 8 años de la
vida postnatal.

El sistema esquelético presenta un período crítico de desarrollo prolongado que se extiende

hasta la niñez.

Las alteraciones ambientales que tienen lugar durante las primeras 3 semanas desde la
fecundación pueden interferir con la división del cigoto y la implantación del blastocisto,
causando fallecimiento temprano y aborto prematuro del embrión.

Durante el período de organogénesis (entre la cuarta y la octava semana), los teratógenos

pueden inducir defectos congénitos importantes. Por ejemplo, algunos defectos fisiológicos,
como malformaciones morfológicas de grado menor en las orejas, y algunos trastornos
funcionales, como la deficiencia mental, pueden deberse a la alteración del desarrollo durante el
período fetal.

5. Agentes Teratógenos

TERATOGENOS QUE DAN LUGAR A DEFECTOS CONGENITOS EN EL SER HUMANO

FARMACOS Y SUSTANCIAS
Ácido valproico
Anomalías craneaofaciales, DTN,
alteraciones cognitivas, hidrocefalia espasticidad,
frecuente, defectos cardíacos y
esqueléticos
Alcohol
Síndrome alcóholico fetal (SAF):
crecimiento intrauterino retrasado
(CIR), deficiencia mental,
microcefalia, anomalías oculares,
alteraciones articulares, fisuras
palpebrales cortas
PRODUCTOS INFECCIONES RADIACION
QUIMICOS
Metilmercurio Citomegalovirus Niveles elevados de
Atrofia cerebral, Microcefalia, coriorretinitis, radiación ionizante
sordera neurosensitiva, retraso Microcefalia, deficiencia
convulsiones, del desarrollo psicomotor y mental, alteraciones
deficiencia mental mental, hepatoesplenomegalia, esqueléticas, retraso del
hidrocefalia, parálisis cerebral, crecimiento, cataratas
calcificaciones cerebrales
periventriculares
Bifenilos policlorados Parvovirus humano B19
CIR, alteraciones en la Anemia fetal, hidropesía fetal
coloración cutánea no inmunitaria, muerte fetal
Aminopterina
CIR; defectos esqueléticos;
malformaciones del sistema
nervioso central (SNC),
especialmente meroencefalia
(ausencia de la mayor parte del
encéfalo
Andrógenos y progestágenos a
dosis elevadas
Grados variables de masculinización
de los fetos de sexo femenino:
genitales externos ambiguos con
fusión labial e hipertrofia del clítoris
Cocaína
CIR, prematuridad, microcefalia,
infarto cerebral, defectos
urogenitales, alteraciones del
comportamiento
Dietilestilbestrol
Alteraciones en el útero y la vagina,
erosión y tabiques cervicales
Fenitoína
Síndrome de la hidantoína fetal;
CIR, microcefalia, deficiencia
mental, sutura frontal con crestas,
pliegues epicánticos internos, ptosis
palpebral, puente nasal ancho y
deprimido, hipoplasia de las
falanges
Isotretinoína (ácido 13-cis
retinoico)
Toxoplasma gondii
Microcefalia, deficiencia
mental, microftalmía,
hidrocefalia, coriorretinitis,
calcificaciones cerebrales,
sordera, alteraciones
neurológicas
Treponema pallidum
Hidrocefalia, sordera congénita,
deficiencia mental, alteraciones
en los dientes y los huesos
Virus de la encefalitis equina
venezolana
Microcefalia, microftalmía,
agenesia cerebral, necrosis en el
SNC, hidrocefalia
Virus de la rubéola
CIR, retraso del crecimiento
posnatal, alteraciones cardíacas
y de los grandes vasos,
microcefalia, sordera
neurosensitiva, cataratas,
microftalmía, glaucoma,
retinopatía pigmentaria,
deficiencia mental, hemorragias
en el recién nacido,
hepatoesplenomegaha,
osteopatías, defectos dentales
Virus de la varicela
Fibrosis cutánea (distribución
dermatomérica), defectos
neurológicos (paresia [parálisis
incompleta] de los miembros,
hidrocefalia, convulsiones, etc.),
cataratas, microftalmía,
síndrome de Horner, atrofia
óptica, nistagmo, coriorretinitis,
microcefalia, deficiencia mental,
alteraciones esqueléticas
(hipoplasia de los miembros, los
dedos de las manos y los dedos
de los pies, etc.), anomalías
urogenitales
Virus del herpes simple
Vesículas y fibrosis cutánea,
coriorretinitis, hepatomegalia,
Alteraciones craneofaciales; trombocitopenia, petequias,
defectos del tubo neural (DTN), anemia hemolítica,
tales como espina bífida quística; hidranencefalia
defectos cardiovasculares; paladar
hendido; aplasia tímica
Carbonato de litio
Defectos variables, generalmente
con afectación del corazón y de los
grandes vasos
Metrotexato
Defectos múltiples, especialmente
esqueléticos, con afectación de la
cara, el cráneo, los miembros y la
columna vertebral

Misoprostol
Alteraciones en los miembros,
defectos en los nervios oculares y
craneales, trastorno del espectro
del autismo

Talidomida
Desarrollo anómalo de los
miembros, por ejemplo, meromelia
(ausencia parcial) y amelia
(ausencia completa); defectos
faciales; anomalías sistémicas, por
ejemplo, defectos cardíacos,
renales y oculares

Tetraciclina
Alteraciones de la coloración de los
dientes, hipoplasia del esmalte
Trimetadiona
Retraso del desarrollo, cejas con
forma de «V», orejas con
implantación baja, labio hendido,
paladar hendido o ambos

Warfarina
Hipoplasia nasal, epífisis moteada
(centros de osificación múltiples),
falanges hipoplásicas, anomalías
oculares, retraso mental.