REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
REGISTRO CONSECUTIVO ACCIDENTES E INCIDENTES-ANEXO 2

TIPO DE EVENTO TIPO DE EMPLEADO

ACCIDENTE- (DIRECTO-
FECHA DEL
INCIDENTE CONTRATISTA) IDENTIFICACIÓN DEL
MES UNIDAD DE NEGOCIO EVENTO DIA HORA APELLIDOS Y NOMBRES DEL LESIONADO EDAD
LESIONADO
(dia-mes-año)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)

CUERPO
EXTRAÑO
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)

CUERPO
EXTRAÑO
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)

CUERPO
EXTRAÑO
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)
 TIEMPO EN EL
OFICIO AL TIEMPO EN EL TIEMPO EN LA ADMINISTRADORA DE
NOMBRE DEL No. DÍAS DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE O INCIDENTE (qué,
CARGO MOMENTO PROYECTO EMPRESA RIESGOS TIPO DE LESIÓN
EMPLEADOR INCAPACIDAD cómo, cuándo, dónde?)
DEL AT (dias) (dias) PROFESIONALES
(dias)

CUERPO
EXTRAÑO
 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS O CAUSA RAÍZ
PARTE DEL AGENTE DEL ACCIDENTE
MECANISMOS O FORMA DEL
CUERPO (CON QUÉ SE LESIONÓ EL
ACCIDENTE
AFECTADA TRABAJADOR)

CONDICIONES INSEGURAS ACTOS INSEGUROS FACTORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO

 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
 RESPONSABLE DE % DE IMPLEMENTACIÓN
CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
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CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
IMPLEMENTAR EL DE CONTROL O PLAN
(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
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CONTROL IMPLEMENTADO ESTADO
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(PLAN DE ACCIÓN) DEL CASO
CONTROL DE ACCIÓN
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