Consentimiento informado

Yo Karen Andrea Castañeda Blanco identificado (a) con documento de

identidad N° 1020716125 de Bucaramanga-Santander, en pleno uso de
mis facultades legales, mentales, cognoscitivas y volitivas, de manera
consciente y sin ninguna clase de presión, faculto y autorizo, a Monica
Andrea Medina Torres identificado(a) con documento de identidad N°
1121716731 de _Inirida-Guainia, quien como estudiante de Psicología
ha puesto en conocimiento mi participación a través del ejercicio de _
Psicofisiología de la Emoción, Sueño y Motivación, el cual se desarrolla
con fines estrictamente académicos.
Así mismo me han informado que puedo retirarme del proceso en cualquier
momento. Los límites de la confidencialidad y manejo de información y
datos según disposiciones de ley INFORMACIÓN QUE SE ME HA
SUMINISTADO. Acepto que el ejercicio lo va a desarrollar un psicólogo en
formación (practicante) del programa de Psicología de la Universidad
Nacional Abierta y a Distancia UNAD, quien a su vez estará supervisado por
un docente del curso de Psicofisiología, que cuenta con la experticia,
idoneidad y cualificación requerida para el ejercicio de dicha función de
acompañamiento. Se me informa y acepto, que no se verá afectada mi
intimidad y derecho al anonimato.
Autorizo con la firma de este documento avalado por el comité de ética de la
APA (American Psychológical Association). Acepto las condiciones que se
me presentan, dado en
Barrancabermeja, el día 21 del mes de octubre del año 2020.
Para constancia se firma la conformidad.

Nombres y apellidos del participante Karen Andrea Castañeda Blanco

Firma
Identificación 1020716125
Fecha (Año Mes Día) 2020-10-21