Manejo de residuos

sólidos hospitalarios o
de establecimientos de
salud
Ing. Zila Muchari Sosa
CIP 108825
Jefa de Asuntos Ambientales
 Contenido

1. Marco legal
2. Ámbito de la Norma técnica de Salud 144
3. Definición de residuos de EESS
4. Clasificación
5. Residuos en pandemia
6. Etapas del manejo de residuos
1. Marco legal

• Ley Nº 26842, Ley General de Salud

• D.L. 1278, Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos
• Reglamento Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos (D.S. 014-2017
MINAM)
• R.M. Nº 1295-2018/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº
144-MINSA/2018/DIGESA “Gestión integral y manejo de Residuos Sólidos
en Establecimientos de salud, Servicios médicos de apoyo y centros de
investigación”.
• Ley Nº 28256, Ley que regula el Transporte Terrestre de Materiales y
Residuos Peligrosos
2. Ámbito de la NTS 144 de DIGESA

Establecimiento de salud (EESS), Servicios médicos de apoyo (SMA) y Centro

de investigación (CI) del:

 Ministerio de Salud  Consultorios

 Seguro Social de Salud  Centros veterinarios
 Fuerzas armadas  Laboratorios
 Policía Nacional  Entidades educativas
 Gobiernos Regionales  Otros que generen RRSS
 Gobiernos Locales de atención de salud
 Clínicas
 Policlínicos
3. ¿Qué son Residuos de EESS, SMA y CI?

Son aquellos residuos generados en los procesos y en las

actividades para la atención e investigación médica en
establecimientos como: Hospitales, clínicas, centros y puestos de
salud, laboratorios clínicos, consultorios.
Algunos de ellos se caracterizan por estar contaminados con
agentes infecciosos o altas concentraciones de microorganismos.
3. ¿Qué son Residuos de EESS, SMA y CI?
4. Clasificación de residuos sólidos

• Clase A: Residuos Biocontaminados

• Clase B: Residuos Especiales
• Clase C: Residuos comunes
4.1 Clase A. Residuos Biocontaminados

• Residuos peligrosos generados en la atención e

investigación médica y científica.
• Contaminados con agentes infecciosos.
• Pueden contener microorganismos de potencial
riesgo para la persona que lo contacte
4.1 A. Residuos Biocontaminados

A.3 Bolsas con

A.1 De atención
A.2 Biológicos sangre humana y
al paciente
hemoderivados

A.4 Quirúrgicos y
A.5 A.6 Animales
anátomo-
Punzocortantes contaminados
patológicos
 4.1 A. Residuos Biocontaminados

A.2 Biológicos
paciente
A.1 De atención al

• Contaminados con secreciones, • Cultivos, inóculos, muestras biológicas,

excreciones, demás líquidos mezclas de microorganismos y medios
orgánicos de pacientes de cultivo inoculados de laboratorio o
de investigación.
• Restos de alimentos y bebidas • Vacunas vencidas o inutilizadas
de pacientes • Filtro de aspiradores de aire
• Residuos de nutrición parenteral contaminadas por agentes infecciosos
y enteral (sondas) y biológicos
• Instrumentos médicos • Productos biológicos vencidos,
desechables deteriorados o usados.
 4.1 A. Residuos Biocontaminados
hemoderivados
A.3 Sangre humana y

anátomo-patológicos
A.4 Quirúrgicos y
• Bolsas con sangre humana • Tejidos, órganos
• Muestras de sangre • Placentas
• Suero, plasma o • Piezas anatómicas
hemoderivados • Restos de fetos muertos
• Material en contacto con
• RRSS contaminados con
sangre (papel, filtros,
sangre
gasas, algodón)
 4.1 A. Residuos Biocontaminados

contaminados
A.6 Animales
A.5 Punzocortantes

• Punzocortantes en contacto o • Cadáveres o partes de

no, con pacientes o agentes
infecciosos
• Agujas hipodérmicas, con o sin
jeringa
• Pipetas, bisturís, lancetas, placas
de cultivo rotas, agujas de
sutura, cáteres con agujas,
ampollas rotas, etc.
animales inoculados, usados
en entrenamiento de cirugías,
protocolos de investigación
expuestos a patógenos o
portadores de enfermedades
infectocontagiosas
• Lechos en contacto con éstos
4.2 Clase B. Residuos Especiales

• Residuos peligrosos generados con características

físicas y químicas de potencial peligro por:
corrosividad, reactividad, explosividad, toxicidad,
inflamabilidad
• C…R...E...T...I...
• radioactividad
4.2 B. Residuos Especiales

B.1 Residuos B.3 Residuos

B.2 Farmacéuticos
químicos peligrosos radioactivos
4.2 B. Residuos Especiales

peligrosos
B.1 Químicos

• Recipientes contaminados por sustancias químicas (tóxicas, corrosivas, inflamables,

explosivos, reactivas, genotóxicos o mutagénicos)
• Productos farmacéuticos (quimioterapéutico)
• Químicos no utilizados
• Plaguicidas vencidos o no rotulados
• Solventes, ácidos y bases fuertes, acido crómico
• Mercurio de termómetros, tensiómetros, amalgama de mercurio
• Soluciones para revelado de radiografía
• Aceites lubricantes usados, recipientes con derivados de petróleo
• Tonner, pilas, etc.
 4.2 B. Residuos Especiales
B.2 Farmacéuticos

B.3 Radioactivos
• Productos farmacéuticos • Materiales radioactivos
parcialmente usados, • Contaminados con
deteriorados, vencidos o radioisótopos
contaminados • Materiales contaminados con
• En el caso de vencidos, líquidos radioactivos (jeringas,
considerar el proceso frascos, secreciones, etc.).
administrativo de baja. • IPEN es la autoridad nacional
sobre estos residuos
4.3 Clase C. Residuos Comunes

• Residuos que no estuvieron en contacto con pacientes,

materiales o sustancias contaminantes.
• Se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías,
auditorios.
• Generados en Administración, Limpieza de jardines, patios,
áreas públicas, cocina.
• Todo material que no se clasifique en A y B.
4.3 C. Residuos Comunes
C.1

C.3
• Papeles, sin contacto • Restos de preparación de
con pacientes alimentos en la cocina
• Restos de limpieza de jardines
• Papeles sin contaminar
• Otros, objeto de valorización
• Cartón, cajas, insumos
• Otros generados por
mantenimiento, objeto
de valorización
4.3 C. Residuos Comunes

C.2

• Vidrio, Madera
• Plásticos, Metales
• Placas radiográficas
• Frascos de suero sin equipo de venoclisis
• Otros, sin contacto directo con pacientes, sin contaminar y objeto
de valorización
• Materiales de uso médico, clínico y de investigación que nunca
han sido utilizados y deteriorados o vencidos
5. Diferencia entre residuos biocontaminados y
peligrosos en pandemia
Residuos Biocontaminados
Los residuos biocontaminados son aquellos
residuos que son generados en la atención
de la salud de las personas tales como en
hospitales, postas, tópicos, centro de salud.
Residuos Peligrosos
(EPPs - COVID)
Los residuos generados en las diferentes
industrias tales como los equipos de
Protección Personal (EPP) bajo la
coyuntura actual de COVID son
catalogados como peligrosos; sin
embargo por el riesgo de presencia o no,
del virus se debe de realizar la
segregación y acumulación separada de
otros residuos peligrosos.
6. Etapas del Manejo de Residuos

1. 3. Almacenamiento 4. Almacenamiento
2. Segregación
Acondicionamiento primario intermedio

5. Recolección y 6. Almacenamiento
7. Valorización 8. Tratamiento
transporte interno central o final

9. Recolección y
10. Disposición final
transporte externo
6.1 Acondicionamiento

Consiste en la preparación del servicio:

• Recipientes (contenedores, tachos, recipientes rígidos)
• Insumos (bolsas)
6.1 Acondicionamiento - Recipientes

a. Recipientes c/tapa media luna, embudo invertido, c/pedal, tapa

vaivén (sólo COMUNES)
b. Bolsas de polietileno, según especificaciones técnicas
c. Recipientes rígidos e impermeables
d. Recipientes rígidos para punzocortantes biocontaminados
e. Recipientes rígidos para punzocortantes químicos – citostáticos
f. Para ambientes estériles: sala de operaciones, sala de partos, UCI,
UCIN y semejantes, se puede usar recipientes de acero inoxidable
c/s/tapa según procedimiento que realizan
6.1 Acondicionamiento - Bolsas

BIOCONTAMINADOS COMUNES ESPECIALES

6.1 Acondicionamiento - Punzocortantes
ítem Recipiente rígido para punzocortantes
Capacidad Rango 0,5 a 20 litros
Rígido, impermeable, resistente al traspaso por
Material material punzocortante
Forma Variable.
Residuos Punzocortante
Límite de llenado ¾ partes
Rótulo Símbolo de bioseguridad:

• Con tapa.
Requerimientos • Que selle para evitar derrames
6.2 Almacenamiento

PRIMARIO
• Se realiza de forma INMEDIATA en el ambiente de generación
• Depósitos, contenedores o recipientes situados en las áreas o servicios

INTERMEDIO
• Lugar donde se acopian temporalmente los residuos de fuentes cercanas, 12 hrs
distribuidos estratégicamente

CENTRAL O FINAL 48 - 72 hrs

• Ambiente donde se almacenan los residuos provenientes del almacenamiento 48 hrs
intermedio o primario para su posterior tratamiento, valorización o DDFF
30 días
6.3 Obligaciones del EESS, SMA

• Acondicionar, almacenar y disponer sus residuos peligrosos, en forma

segura, sanitaria y ambientalmente adecuada y certificarlo con manifiesto
de residuos peligrosos.
• Transportar y disponer sus RR.SS., por una EPS-RS registrada y autorizada
por DIGESA o una EO-RS registrada y autorizada por MINAM.
6.4 Recolección y transporte externo

• Actividad realizada por una EO-RS desde el EESS, SMA y CI hasta su DDFF.
• Cuyos vehículos deben estar autorizados por la municipalidad
correspondiente y/o MTC.
• Los RRSS peligrosos en ningún caso deben transportarse junto a los
residuos municipales.
6.4 Transporte exclusivo

Los vehículos para el manejo de residuos sólidos biocontaminados deben

ser utilizados exclusivamente para tal fin.

Deberán de contar con las siguientes autorizaciones :

a. Registro MINAM - Biocontaminados
b. Autorización MTC (MATPEL) – Peligrosos
c. Autorización Municipal (según corresponda)
6.4 Requerimientos para la recolección

• Coches adecuados para transporte de residuos

• Balanza
• Registro diarios de la cantidad de residuos recolectados en concordancia
con el manifiesto de residuos peligrosos (MRSP)
• Personal que cuente con EPP y entrenado
• EO-RS autorizada con vehículos adecuados
• Contar con los MRSP
6.4 Especificación de los MRSP (biocontaminados)
6.4 Especificación de los MRSP (especiales)
6.5 Tratamiento

• Proceso, método o técnica que reduce o elimina el potencial peligro del

residuo, a fin de prepararlo para su posterior valorización o DDFF.
• El tratamiento de los RRSS biocontaminados puede ser opcional previo a la
DDFF siempre y cuando no implique riego a la salud pública y al ambiente.
 6.5 Tratamiento

Esterilización autoclave
Incineración

Desinfección microondas
• Proceso donde los • Proceso que usa vapor • Se requiere trituración
residuos son quemados saturado en una cámara, previa.
en condic. controladas a altas temperaturas con • Se aplica radiación
para oxidar el Carbón e el fin de destruir electromagnética que
Hidrógeno (incluyendo patógenos calienta el agua
patógenos) • T° > 121 °C contenida, lo que causa la
• Cámara primaria (650° - • T > 30 mins desinfección de los
850°). • Con sistema de residuos.
• Cámara secundaria (> trituración interna o • El volumen se reduce en
1200°) externa 60%
• Sistema de lavado y
filtrado de gases
6.5 Tratamiento

ítem Planta de tratamiento Ubicación Método

Villa el
1. Planta de Incineración de KANAY S.A.C Incineración
Salvador - Lima
Planta de Esterilización por autoclave de Lurigancho - Esterilización por
2.
GRI PERÚ SAC Lima autoclave
Planta de Incineración de INCINERAGAS
3. Lurín - Lima Incineración
EIRL
6.5 Tratamiento (en Antamina)
Se trata de un esterilizador (autoclave) con un triturador
integrado, que tritura previamente los residuos y realiza un
ciclo de autoclave con vapor a 135 °C.
Una vez tratados en el STERIPLUS™, los residuos infecciosos
se convierten en residuos asimilados a los residuos
domésticos.
El sistema realiza todos los pasos en un sistema cerrado, lo
que garantiza la seguridad total para los operarios y el
medio ambiente.
El proceso se realiza a través de un ciclo de autoclave de
vapor a 135°C que consigue una reducción de
descontaminación (reducción de las esporas bacterianas).
El tiempo completo del tratamiento es de 30 minutos, de los
que el tiempo de esterilización es de 10 minutos.
 6.5 Tratamiento (en Antamina)

SALIDA DE
INGRESO DE
RESIDUOS
RESIDUOS
TRATADOS
6.6 Disposición final

• Debe realizarse en:

– Relleno sanitario (residuos comunes)
– Relleno de seguridad o relleno mixto para residuos peligrosos
(biocontaminados y especiales).
• Los rellenos deben estar debidamente registrados y autorizados por la
autoridad competente.
6.6 Disposición final
N° Planta de tratamiento Ubicación Método
Relleno de seguridad La Cumbre de INNOVA
1. Ascope – La Libertad Disposición final
AMBIENTAL SA
2. Relleno de mixto Zapallal de INNOVA AMBIENTAL SA Carabayllo - Lima Disposición final
3 Relleno de mixto Chilca de INNOVA AMBIENTAL SA Chilca - Lima Disposición final
San Antonio de
4. Relleno de mixto Huaycoloro de PETRAMAS SAC Disposición final
Huarochirí - Lima
Relleno de seguridad Huatiqumer de TOWER AND
5. Chincha - Ica Disposición final
TOWER
Planta de tratamiento y Disposición final de Tratamiento y Disposición
6. Sullana - Piura
Biocontaminados – DITSA EIRL final
7. Relleno de seguridad Are Yacu Pacha Piura - Piura Disposición final
Estos incidentes son los que tenemos que
reducir y evitar.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN