UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO

CARRERA DE ENFERMERIA

SAD - VIACHA

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

CATEDRA: PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL

DOCENTE: Lic. Claudina Zarzury Limachi

UNIVERSITARIA: Fernandez Valdez Leysi

Mendoza Callisaya Nilda

Mollo Callisaya Magaly

CURSO: Tercer año

FECHA: 24 de julio de 2020

La personalidad

La personalidad es conjunto de rasgos y cualidades que configuran la manera de ser de

una persona y la diferencian de las demás.

Trastorno

Los trastornos de personalidad son patrones de conducta inadaptada que suelen iniciarse
en la niñez o adolescencia persistiendo o estabilizándose en la edad adulta y en la vejez.

La OMS los define como “patrones de conducta inadaptada, profundamente arraigados

que casi siempre se reconocen en la etapa de la adolescencia y continúan durante la
mayor parte de la edad adulta, aunque con frecuencia se vuelven menos obvios en la
edad media o la vejez.

Clasificación de los Trastornos de la personalidad

Grupo A

- Trastorno paranoide de la personalidad

- Trastorno esquizoide de la personalidad
- Trastorno esquizotipico de la personalidad

Grupo B

- Trastorno antisocial de la personalidad

- Trastorno límite de la personalidad
- Trastorno histriónico de la personalidad
- Trastorno narcisista de la personalidad

Grupo C

- Trastorno de la personalidad por evitación

- Trastorno de la personalidad por dependencia
- Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad
- Trastorno de la personalidad no especificado

Formas clínicas de los trastornos de la personalidad

Los trastornos de la personalidad se han clasificado “de acuerdo a grupos de rasgos que
corresponden a las manifestaciones conductuales más frecuentes o llamativas”.

En función de ello, el DSM- IV los agrupa en tres subtipos diferentes, en relación con
semejanza comunes que existen entre ellos.

Grupo A

Este primer grupo estaría formado por personas cuya característica principal sería la de
resultar extraños o excéntricos, con déficit de habilidades sociales y dificultad de
sintonizar afectivamente con los demás. Se les asocia frecuentemente con probabilidades
de sintomatología psicótica, no clasificándoseles como tales por presentar diferencias
importantes.
Trastorno paranoide de la personalidad

El individuo con un trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por su

desconfianza y suspicacia excesiva o injustificada, y por la disminución importante de la
afectividad. Son personas excesivamente susceptibles, con ideas autorreferenciales,
aunque sin una autentica convicción delirante. Suelen tener problemas en las relaciones
sociales, a menudo son rígidos, críticos con los demás e incapaces de colaborar.

Trastorno esquizoide de la personalidad

En el trastorno esquizoide de la personalidad, el rasgo esencial sería un distanciamiento

en las relaciones sociales. La inexistencia de sentimientos de intimidad, por lo que
resultan personas retraídas, solitarias, frías y distantes, con pocos amigos y a menudo no
responden a las normas sociales. Prefieren las actividades solitarias o que no precises
relacionarse con otras personas.

Trastorno esquizotipico de la personalidad

El trastorno esquizotipico de la personalidad se caracteriza por anormalidades de

pensamiento, de la percepción, del lenguaje y excentricidades en la conducta y con
frecuencia la existencia de aislamiento social y afecto restringido, debido a ello suelen
tener pocos amigos y se demuestran ansiosos en situaciones sociales.

GRUPO B

En este grupo está formado por personas cuya conducta resulta dramático, impulsivo,
emotiva o errático, son considerados como personas inmaduras con falta de voluntad y
con falta de aprendizaje de socialización.

Trastorno antisocial

La enfermedad se encuadra en el área social y en la ausencia de consciencia de

trastorno, por lo que la demanda de atención siempre parte de familiares o amigos son
quienes sufren las consecuencias.

Los rasgos más significativos que caracterizan a estas personas serian un encanto
externo y una inteligencia notable, no existiendo alucinaciones, ni manifestaciones
neuróticas. Suelen ser personas en las que las mentiras o conductas a normativas son
frecuentes, sin que ellos se den sentimiento de culpa, remordimiento o vergüenza.

Trastorno limite

Es también llamado borderline se caracterizan por su difícil encuadre en el terreno de la

psicosis. Sus dificultades engloban alteraciones de las conductas interpersonales, de la
identidad y la autoestima. Pueden darse actitudes autodestructivas con lesiones o
mutilaciones y actitudes antisociales como robos, abuso de drogas. Frecuentemente la
perdida de la identidad personal.
Trastorno histriónico

Se caracterizan por una conducta teatral reactiva y tiene alteraciones en las relaciones.
Son personas que tienen tendencia a llamar la atención dando el aspecto de personas
poco auténticas.

Trastorno narcisista

Tienen un sentimiento de grandiosidad y auto importancia, fantasías de éxito ilimitado,

una gran necesidad de atención y dificultades en las relaciones interpersonales. Carecen
de empatía, envidian los logros de los demás y suelen tener comportamientos arrogantes
y soberbios. 1% de la población en general padece este trastorno.

GRUPO C

El tercer grupo se caracteriza por un componente importante de ansiedad o temor y

clasificándose cada grupo en función de las diferentes estrategias des adaptativas que
utilizan para evitar este temor.

Trastorno de la personalidad por evitación

Se caracteriza por una gran hipersensibilidad a ser rechazado o humillado, miedo a hacer
el ridículo o exagerado sentimiento de vergüenza. Las personas con este tipo de trastorno
están inhibidas en situación sociales nueva porque se sientes inferiores y tienen una baja
autoestima, a la vez grande deseos de afecto.

Trastorno de la personalidad por dependencia

Se caracterizan por gran pasividad e incapacidad para funcionar de forma independiente,

carencia de auto confianza. Tiene dificultades para expresar desacuerdos, toma
decisiones banales y presentan unas relaciones desequilibradas y distorsionadas debido
al temor exagerado de no saber cuidar de sí mismo.

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Existe una capacidad restringida para expresar emociones. La preocupación del sujeto
está centrada en temas sin importancia. A los que da una gran relevancia. Sus patrones
de conducta son rígidos, con tendencia a la meticulosidad, escrupulosidad y un exceso de
perfeccionismo. Son reacios a la posibilidad de cambiar sus actuaciones y aceptar otros
puntos de vista. A consecuencia de la insatisfacción sus conductas suelen presentar un
estado de ánimo deprimido.

VALORACION DE NECESIDADES BASICAS

Necesidad de nutrición e hidratación

Manifestaciones de dependencia

En general no se observan. Pueden aparecer unos hábitos alimentarios inadecuados para

el mantenimiento de la salud, en las personas con personalidad antisocial o limite, desde
la ingesta desmesurada de alcohol u otras sustancias psicoactivas, con la consiguiente
pérdida del apetito y las disminuciones de la ingesta.

Necesidad de vestirse y desvestirse

Manifestaciones de dependencia

La alteración de esta necesidad, afectara sobre todo al aspecto des adaptativo de la

indumentaria, que es visto por los demás como inadecuados. Resulta más frecuente en
los individuos con un trastorno de la personalidad histriónica, aunque también las
personalidades narcisista, por sus atribuciones de auto importancia, pudieran adoptar
formas de vestir llamativas y no consecuentes con la situación.

Los individuos con un trastorno de la personalidad histriónica suelen acentuar sus rasgos
de seducción de forma aparatosa y teatral. Resulta fácil que puedan adoptar atuendos
llamativos, que puedan vestirse de forma provocativa o con ropas que serían más
adecuadas para otras actividades que las que se deben realizar en aquel momento.
Debido a su teatralidad pueden, en relación a una situación emocional, descuidar de su
aspecto personal, con el objetivo de llamar la atención sobre su malestar.

Necesidad de higiene y protección de la piel

Manifestaciones de dependencia

En general no se observan, pero las personas con personalidad esquizotipica, debido a

las conductas extravagante y extrañas, puede darse falta de interés por realizar las
actividades de aseo adecuadas. La poca influencia de la alabanza o la crítica en sus
conductas, refuerza aún más el aspecto descuidado.

Necesidad de seguridad

Manifestaciones de dependencia

Esta es una de las necesidades en que más manifestaciones de dependencia se

observan y que más peligro puede entrañar para el propio individuo o para los demás.

Existe un riesgo para la propia vida, tanto en los de personalidad histriónica y limite, ya
sea como una forma de llamar la atención o como un aspecto inmaduro de su
personalidad, debido al bajo control de sus impulsos ante cualquier acontecimiento.
Puede hacer que amenacen con quitar la vida pudiendo llegar a realizar, tiene una actitud
arraigada las personas que amenacen con suicidarse varias veces, pero no lo hacen,
quieren llamar la atención.

En los individuos con personalidad limite son frecuentes los actos auto lesivos, desde
heridas corporales, mutilaciones, hasta intentos de quitarse la vida repetidos. Estas
conductas son un peligro para la vida, sino va a producir alteraciones importantes de su
auto concepto, debido a la disminución de su autoestima y perdida de seguridad de sí
mismo.
Necesidad de comunicación

El aspecto comunicativo está más alterado en relación con el tipo de relaciones que
establecen que en cuanto a las alteraciones propias del lenguaje.

En los individuos con personalidad esquizotipica el lenguaje puede resultar extraño,

cargado de metáforas y puede dificultar la comunicación. Otro aspecto que va influir es la
percepción inadecuada del entorno a consecuencia de sus sentimientos de des
realización o a sus ilusiones. En los demás tipos de trastorno esta alteración está más
centrada en la dificultad de establecer relaciones interpersonales.

Las personas con un trastorno de la personalidad paranoide, la actitud hacia el entorno

son suspicaz y desconfiada, en función de sus expectativas recelosas que les hace tomar
precauciones innecesarias. Esta actitud desconfiada impide que establezcan relaciones y
que impliquen en ellas, por lo que tienden a mostrarse fríos y sin calidez efectiva.

Los individuos con un trastorno de la personalidad histriónica tienen mayor facilidad para
establecer relaciones sociales. La aparatosidad, teatralidad y los rasgos de seducción que
utilizan en las relaciones les confiere un aspecto de personas atractivas y encantadoras
les ayuda en principio a ser aceptados, pero por el egoísmo la hipocresía y la auto
indolencia producen a la larga un rechazo por parte de los demás.

Las de personalidad antisocial estas personas tiene presentan dificultades para establecer
relaciones significativas con la propia pareja, con la familia y con los amigos. Están más
centradas en satisfacer sus necesidades que en conseguir un intercambio.

Los individuos con un trastorno de la personalidad límite, presentan un estado emocional

variable en función de sentimientos de vacío, falta de identidad y aburrimiento.
Frecuentemente adoptan actitudes depresivas con retraimiento o ausencia de relaciones,
pudiendo de ser algunos momentos muy intensos pero poco duraderos.

Necesidad de trabajar y realizarse

Manifestaciones de dependencia

Las características de conducta de los individuos con personalidad paranoide pueden

dificultar su rendimiento en el trabajo, debido a las sospechas injustificadas sobre los
demás, o la exageración de sus dificultades. Su atención estará mas centrada en la
búsqueda constante de señales confirmatorias de sus sospechas que en las actividades
laborales, disminuyendo la concentración en el trabajo.

En las relaciones de pareja pueden aparecer alteraciones importantes, debido a los celos
y a las sospechas continuas que interfieren en la relación.

Tanto la personalidad histriónica como narcistas, pueden presentar dificultades en el

desarrollo de la actividad laboral. Esta dificultad no significa que no sean capaces de
realizarlo, ya que su creatividad puede ser alta, sino por sus falsas expectativa y la
valoración exagerada de sus logros y capacidades. La fantasía a este respecto les hará
volar la imaginación sustituyendo a la actividad. Su preocupación estará más centrada
obtener una buena imagen social.

En el aspecto amoroso, la necesidad de dependencia por parte de la pareja y utilización

tampoco le satisfará la expectativas, no siendo nunca su la persona soñada. La relación
con la pareja significa para estas personas más un proceso de autoafirmación de su
propia autoestima.

El curriculum académico o laboral de los individuos con personalidad antisocial, se

caracteriza por fracasos continuados, que pueden coincidir con un buen nivel intelectual.

El fracaso escolar, debido a mala conducta, novillos, rendimientos inferiores a su nivel y

con repeticiones de cursos, supone un proceso hacia una actividad laboral que va a estar
regida por el mismo patrón. La irresponsabilidad, las mentiras sucesivas, el absentismo, la
falta de planificación o el abandono de la actividad. Los conflictos derivados de su
actividad laboral incurren en irresponsabilidades familiares y conducen muchas veces a
actividades delictivas, como forma inmediata de solucionar sus problemas.

En las personalidades antisociales parece que su objetico es la búsqueda inmediata de

placer para lo cual no tienen inconvenientes en utilizar la seducción o la manipulación, y
saltarse las barreras normativas que encuentren a su paso, sin tener en cuenta las
consecuencias desagradables derivadas de su impulsividad para ellos mismos o para los
demás. La necesidad constante de activación, va a hacer que su obtención de placer les
coloque en constantes situaciones de riesgo, desde conducir a grandes velocidades, el
uso de drogas, o las actividades sádicas, poniendo muchas veces en peligro la vida de los
demás.

Necesidad de actividades recreativas

Manifestación de dependencia

Una de las características de las personas con trastornos de la personalidad es la

insatisfacción con ellos mismos, en diversas áreas de actividad, por lo que su capacidad
de disfrute y diversión va a verse afectada seriamente.

La falta de sentido del humor que observamos n las personalidades paranoides, la

incapacidad de sentirá cómodos y relajados en to acto social, consecuentemente va a
impedir el que pueden divertiré con cualquier actividad y mucho menos cuando esta toma
el cariz de intimidad, mostrándose fríos y distantes. Igualmente las personalidades
compulsivas presentaran esta dificultad debido a su rigidez y a su exceso de
normativismo.

Pareciera, en cambio, que las personalidades histriónicas tuviesen mayor facilidad para
divertirse, debido a sus actividades seductoras y superficies que pueden ayudarles a
triunfar en actividades sociales. Mientras estas afecten aspectos superficiales es fácil que
esto suceda, pero siempre va a estar mediatizado por sus expectativas fantasiosas e
irreales que no van a permitir realizar nunca sus deseos, por lo que existirá una
insatisfacción constate.
En las personalidades limites los sentimientos de vacío y el aburrimiento, dificultan las
posibilidades de divertirse, cayendo fácilmente en la depresión.

La dificultad para relacionarse y el consecuente aislamiento social, va a dificultar a las

personalidades esquizoides a participará en actividades de diversión.

Necesidad de adquisición de conocimiento

Manifestaciones de dependencia

Va a verse afectada mayormente esta necesidad en las personalidades antisociales. La

incapacidad para aprender por la experiencia a través del castigo o la recompensa hace
difícil que modifiquen sus conductas y actitudes des adaptativas o peligrosas. También su
desinterés hacia todo aquello que no aporte un beneficio inmediato, en que se precisa
constancia o expectativas a largo plazo, va a hacer que se despreocupe por aspectos
académicos o profesionales.

Tratamiento

El tratamiento indicado en los trastornos de personalidad varía en función de las

características activas, cognitivas y conductuales que presentan los diferentes trastornos.
Al ser personas que no están enfermas, no suelen acudir al especialista. La demanda va
a estar condicionada por los aspectos des adaptativos de su conducta o bien por la
presión del grupo familiar ante su aislamiento, o por los conflictos que se derivan de sus
relaciones. Debido a la mayor gravedad que presentan los trastornos límites y los
trastornos antisociales de la personalidad haremos más hincapié en su tratamiento.

La personalidad limite debido a los diferentes síntomas que puede presentar, ha sido
tratada desde distintas perspectivas psicofarmacológicas, resultando difícil delimitarlas
debido a la ubicación nosológica de este trastorno. Se han utilizado las sales de litio,
cuando aparecen oscilaciones afectivas y los antidepresivos para el tratamiento de los
síntomas afectivos. La hospitalización esta indiada cuando la vida del sujeto está en
peligro debido al riesgo de suicidio.

También se tiene en cuenta la psicoterapia en sus diferentes modalidades.

Es lógico pensar que en los individuos con personalidad antisocial, al no asociar el castigo
a la acciones inadecuadas, sin la existencia de tensión o temor, y con un egocentrismo
tan marcado como para procurar siempre la satisfacción inmediata, incurren fácilmente en
actos delictivos, por lo que la frecuencia de tratamiento vendrá más a petición de
organismos judiciales debido a sus actos contra la ley, que por demanda propia.

Las características de estos individuos hacen que el tratamiento resulte difícil. Parece ser
que todas las formas tradicionales de psicoterapia o terapias biológicas han revelado su
ineficacia en el tratamiento.

A partir de modelos basados en Bandura y en Eissenk, se han combinado la utilización de

fármacos como la adrenalina o los anfetaminas, como coadyuvante para enseñar el miedo
o la ansiedad.
Se han publicado estudios sobre la utilización de fármacos que elevan las
concentraciones de serotonina, como buenos resultados con inhibidores selectivos de la
re captación de serotonina con buspirona.

PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Riesgo de violencia dirigida a otros

Trastorno antisocial y límite de la personalidad

Trastorno antisocial de la personalidad

Riesgo de violencia dirigida a otros (NANDA)

4640 ayudar a controlar la ira (NIC)

6487 Manejo del entorno: prevención de la violencia (NIC)

Afrontamiento individual: ineficaz (NANDA)

5230 Reforzar el afrontamiento (NIC)

4350 Controlar la conducta (NIC)

4370 Enseñar a controlar los impulsos (NIC)

Trastorno límite de la personalidad

Riesgo de automutilación (NANDA)

4354 Control de la conducta: autolesión (NIC)

6630 Aislamiento (NIC)

Trastorno de la autoestima (NANDA)

5400 Potenciación de la autoestima (NIC)

5390 Potenciación de la conciencia de sí mismo (NIC)