CUIDADO ENFERMERO A LA MUJER, PAREJA Y FAMILIA CUIDADO DE ENFERMERÍA EN

ADMISIÓN A LA GESTANTE EN LA SALA DE PARTOS

PRESENTADO POR:

LEIDY JOHANNA OSORIO GONZALEZ

COD:1.117.547.262

DOCENTE:

CAROLINA OSORIO

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

FACULTAD DE SALUD

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

SANTIAGO DE CALI- VALLE DEL CAUCA

14-10-2020
 CASO CLINICO TRABAJO DE PARTO

Siendo las 15:30 y estando usted de turno en el servicio de urgencias del hospital piloto de
Jamundí. Ingresa Camila Ortega una paciente de 16 años que cursa por su segundo
embarazo y consulta por presentar dolor bajito; usted procede a realizar el interrogatorio y
la revisión de la historia clínica prenatal.

Camila cursa con un embarazo no planeado, pero es aceptado. Vive en el barrio el portal,
EPS COOSALUD, vive con una tía y una prima, su pareja no convive con ella, pero tiene
buena relación, es católica y su nivel de escolaridad es bachillerato incompleto. Vive en un
apartamento de alquiler y se dedica a realizar el manicure y pedicura y los oficios del
hogar, su pareja subsidia los gastos básicos el obtiene sus ingresos de los domicilios, es
un hombre de 18 años y tiene un hijo con otra mujer.

El motivo de consulta es “dolor bajito”, que inicio hace 8 hr, en región hipogástrica y se
irradia a la zona lumbar, manifiesta que el dolor se va y viene, cada vez es más fuerte,
refiere movimientos fetales y salida de moco sanguinolento escaso.

FUR 05/12/2019, no utilizaba método de planificación, ciclos regulares y está segura de la

FUR. Asistió a 3 controles prenatales estuvo hospitalizada en una ocasión por infección de
vías urinarias al principio del embarazo.

En sus antecedentes familiares, el padre murió CA gástrico, su madre la abandono muy

pequeña y desconoce patologías, antecedentes personales no refiere patologías tuvo una
osteosíntesis de cadera hace 5 años por un accidente en motocicleta.

En ginecológicos menarca a los 12 años: sexarca 13 años, números de compañeros

sexuales en toda la vida: 8 niega ITS, planificaba con inyección hasta hace un año, la dejo
porque se estaba engordando, solo se realizó citología durante el embarazo cuyo resultado
fue normal.

De los exámenes de laboratorio Hemoclasificación O-, del último trimestre glicemia

88mg/dl, Hb 10 mg/dl, Hcto 31, Leuc. 6700, plaquetas 154000, VDRL NR, VIH (-). Parcial
de orina Ph densidad 1015, Leuc 2-3 x campo, bacterias escasas, IGg toxoplasma (+), IgM
(-), en la revisión de las ecografías tiene una con fechas de 02/03/2020 con 12.3ss de
gestación. Usted procede a realizar la valoración física y encuentra: SV FC 78 lpm, TA:
100/57 mmHg, FR: 21 pm, °T 36.4°C, SAO2: 97 %. Peso 68 kg, Talla 1,52 Cm. Paciente
consciente , orientada, con tono de piel pálida, cloasma, esclera anictéricas, mucosas
hidratadas, mamas hipertróficas, red venos de Haller, areola mamaria amplia con
tubérculos de Montgomery, pezón evertido, salida escasa de calostro, útero grávido, con
hirsutismo, línea alba, estrías rosadas, AU 35 cm a las maniobras de Leopoldo feto único
longitudinal, cefálico, dorso izquierdo, FCF 150 lpm, se observan movimiento fetales
durante la evaluación y se palpa actividad uterina espaciada. Genitales externos de
aspecto normal, al tacto vaginal cuello centrado, blando, corto dilatado 4cm, borrado en un
80% membranas integras abombadas, presentación cefálica estación -, no se valora
variedad de posición. en evolución conjunta con el medico de turno se define hospitalizar a
la paciente para control clínico para el trabajo de parto y atención del parto procede a
explicar a la paciente y diligenciar el consentimiento del parto.
1. ¿Cuál es la edad gestacional de la paciente al día 3 de septiembre?

Rta: 38.2 semanas de gestación.

FUR: 05/12/2019 + 7 días -12/12/2019

Dic-ene 12= 4,5 semanas=1 mes

Ene-feb 12= 4,5 semanas=2

Feb-mar 12=4,5 semanas=3

Mar-abril 12=4,5 semanas=4

Abr- may 12= 4,5 semanas=5

May- jun 12= 4,5 semanas=6

Junio- jul 12= 4,5 semanas=7

Jul- agos 12 = 36 semanas=8 x 4,5= 36 cada semana es 4,5 antes de las 36 ss

Agos – sep 03.

40-1.2= 38.2 ss

2. ¿Cuál es la fecha probable de parto?

Rta: 12/09/2020.

3. Calcule la presión arterial media de su paciente.

Rta: PAM es de 71 mmHg.

TA 100/57 mm Hg calcular la PAM= TAS+ TADX2 % 3

PAM = TAS 100 + (TAD 57X2) % 3

PAM = TAS 100 + TAD 114 % 3

PAM = 214 % 3

PAM = 71 mmHg

4. ¿Cuál es la edad gestacional extrapolando la primera ecografía?

Rta: la primera ecografía fue el 02/03/2020 con edad gestacional de 12.3 ss

29 mar.

30 abr.

31 may.

30 jun.

31 jul.

31 ago.

03 sep.
18.5/7=38.7ss de gestación con la fecha de la ecografía.

5. ¿Determine factores de riesgo que encuentra en la gestante?

Rta:
 Gestante de 16 años.
 No convivir con padre del niño.
 No panificaba con métodos hormonales.
 Antecedente de CA gástrico por padre.
 Múltiples compañeros sexuales.
 Control prenatal incompleto.
 Bachillerato incompleto.
 Antecedente de IVU al inicio del embarazo.
 Osteosíntesis de cadera.
 Au 35 no con cuerda con la edad gestacional de la paciente.
6. ¿Interprete los exámenes de laboratorio que trae la paciente?
 Hemoclasificación Grupo y Rh O Rh negativo. Hay que preguntar si la paciente
fue inmunizada con anti-D.
 Glicemia 88 mg/dL. Está bien
 Hb 10 mg/dL. Presenta anemia por Hb < 11 mg/dL clasificándose como anemia
leve por 9-10 mg/Dl.
 Hcto 31. Bien
 Leu 6700. Está en rango normales, pero hay que tener control por que 1700
menos y la paciente puede estar presenta una leucopenia.
 Plaquetas 154.000. control estricto de los exámenes ya a pesar que la paciente
tiene las plaquetas en los rangos establecidos y un descenso de 4000 puede
llevarnos plaquetas bajas = trombopenia y la paciente entra a trabajo de parto.
 VDRL NR bien
 VIH - bien
 IGg toxoplasma + UI/ml. Realizar control para evitar complicaciones con él bebe.
 IgM toxoplasma –UI/ml.
 Parcial de orina:
Densidad 1015
Leuc: 2-3 x campo.
Bacterias Escasas.
Aunque el parcial de orina no presenta bacterias, sangre, cuerpos cetónicos,
proteínas se evidencia un aumento de leucocitos pues hay que tener esto presente
ya que la paciente no asistió a los controles prenatales y estuvo hospitalizada por
IVU al inicio del embarazo.
7. Elabore un cuadro donde indique que exámenes de laboratorio se toman al ingreso
si la paciente ha tenido un control prenatal completo y cuales sino tiene control
completo indique en que tubo se toma cada uno.
 Control prenatal completo

Exámenes completos Exámenes completos Exámenes

del I Trimestre del II Trimestre completos del III
Trimestre
Parcial de Orina Parcial de Orina Parcial de Orina
Hemograma Hemograma Hemograma
 Hemoclasificación Prueba VIH Prueba VIH
IGG Toxoplasma Prueba no Prueba no
treponemica VDRL treponemica VDRL
IGM Toxoplasma Citología vaginal Estreptococo del
Grupo B
Prueba VIH PTGO 75 gr Urocultivó
Prueba no treponemica IGG Toxoplasma
VDRL
Urocultivó IGM Toxoplasma
mensual si IGG y IGM
sin negativas

 Control prenatal incompleto

Exámenes completos Tubo de laboratorio

para el control de cada examen.
prenatal incompleto.
Parcial de Orina
Hemograma Tubo lila contiene
anticoagulante Edta
Hemoclasificación Tubo lila contiene
anticoagulante Edta
PTGO 75 gr Tubo tapa roja con gel
activador seco o tapa
amarilla con gel
separador o inerte.
IGG Toxoplasma Tubo lila contiene
anticoagulante Edta
IGM Toxoplasma Tubo lila contiene
anticoagulante Edta
Prueba VIH Tubo lila contiene
anticoagulante Edta
Prueba no treponemica Tubo tapa roja con gel
VDRL activador seco o tapa
amarilla con gel
separador o inerte.
Estreptococo del Grupo Tubo lila contiene
B anticoagulante Edta
Urocultivó
Citología vaginal

8. Indique 3 cambios anatamofuncionales en el sistema cardiovascular que presenta la

gestante.

Rta:

 Los Valores del Hcto 31, Hb 10 tiende a disminuir durante el embarazo este cambio
fisiológico se debe que hay un aumento volumen del plasma durante el embarazo.
 El corazón se desplaza hacia arriba y a la izquierda este cambio se origina a medida que el
feto crece, el útero aumenta su tamaño, haciendo que el diafragma tenga una elevación y
 que incremente el diámetro transverso esta elevación diafragmática hace que también
aumente las áreas cardíacas.
 El aumento de la cantidad de líquido que circula dentro de las arterias y venas hace que
incremente el trabajo del corazón y también aumenta la FC, esto hace que el corazón
pueda bombear suficiente sangre para poder enviar sangre a todos los órganos y al feto.