A.

rte+pe
-InVte.

FORMATO N° 07-C

Eslado: ACTIVO Situacion: EN REGISTRO

(La informacion registrada en este formato tiene caracter de Declaraci6n Jurada - D.S. N° 284-20 18-EF)
Nombro dol proyeck> do iwersicIn (_ada on It.roaI>n aI seMcIo Y a los dal!>s regishdos on los _ •••• 12, 1.3 Y 1.4)
ADQUISICION DE EQUIPO ECOGRAFO - ULTRASONIDO, CUNA DE CALOR RADIANTE Y ESPECTROFOTOMETRO; EN EL(LA) EESS LA lIBERTAD - HUANCAYO DISTRITO DE HUANCAYO, PROVINCIA
HUANCAYO, DEPARTAMENTO JUNIN
Codigo unico de inversiones 2438094
i.EI proyecto pertenece a un programa de inversion? NO
GEl proyecto corresponde a un Decreta de
NO
Emergencia?

Funci6n 20SAlUD
Division funcional 044 SAlUD INDIVIDUAl
Grupo funcional 0096 AnENCl6N I.£OICA BAslCA
Sector responsable SAlUO
Tipologia de proyecto ESTABlEClMENTOS DE SAlUD DEl PRIMER NIVEl OE AnENCION

_ Pubiro coo Bnecha identificada y

priorizada I Indicador de brechas de acceso a serviclos
I Unidad do medida
I Espacio geografico
I Me
I Valor
I Contribuoi6n d.
derre de brechas

B.I_

1 OFICINA DE PROGRAMACr6N MJLTlANUAl DE INVERSIONES (OPM)

Nivel de gobiemo GOBIERNOS REGIONALES
Entidad GOBIERNO REGIONAL JUNIN
Nombre de la OPMI: OPM DEl GOBIERNO REGIONAL JUNIN
Responsable de Ia OPMI: AUGUSTO FLORES PAITAN

2 UNlOAD FORMJLADORA DEl PROYECTO OE INVIERSION (UF)

Nivel de gobierno GOBIERNOS REGIONALES
Entidad GOBIERNO REGIONAL JUNIN
Nombre de la UF UF OE LA DIRECCI6N REGIONAL DE SAlUO JUNIN
Responsable de Ia UF VICTOR ROI.£RO I\AALLQUI

3 UNlOAD EJECUTORA DE INVERSIONES (UB)

Nivel de gobiemo GOBIERNOS REGIONALES
Entidad GOBIERNO REGIONAL JUNIN
Nombre de Ia UEI UEI DE LA GOBIERNO REGIONAL JUNIN
Responsable de Ia UEI BLADIMR LOPEZ LEYVA

4 Unidad i:j8CUDa PresupoestaI (UEP)

I Nombre de la UEP 11224 - REGION JJNIN - RED DE SAlUD DEl VALLE DEl MAmARO

C.D_~

C.l. Dams do i1w'sion

COdigo de identification de la unidad productora 727
Nombre de Ia unidad productora de bienes y/o servicios LA lIBERTAD - HUANCAYO

locaIzacI6n de Ia Unidad F'lo<b:tlra

Latitudiloogitud Oepartamento Provincia Dislrito Locaidad
-12.0697136099999510/-75.21137963999996 JUNIN HUANCAYO HUANCAYO

C.2. Topo do Inversl60

T~d.IOARR(') Naturaleza Tipo de Item Activo lLa inversion es mayor a 75 UIT?
REPOSICION ADQUISICION EQUIPAMIENTO EQUIPO ECOGRAFO - ULTRASONIDO No
REPOSICION ADQUISICION EQUIPAtJlENTO CUNA DE CALOR RADiANTE No
REPOSICION ADQUISICION EQUIPAMIENTO ESPECTROFOTOMETRO No
(1 Es posible considerc:r mas de un tipo de inversion por UPS

COdigo Nombre
1224 REGION JUNIN - RED DE SALUD DEL VALLE DEL MANTARO

Cosk> 10131do iwersicIn

Costo Total de la InversiOn (Monto de Activos > y/O < a 75 UIT, Expediente Tecnico, Supervision y Uquidacion en soles)

D. D,*," do iwersicIn pall 01regIsn> do activoslOARR con rnontos do l.-.ron rnayores a 75 UlT

E. DescrtpcI6n oopociIIca pa-a.1 "'II"" do _IOARR coo rnontos do iwersicIn rnayores • 75 UIT

Pag. 1
 F. Co8tD8 Y cn>rogr ••••• pa-a eI rogisUo de _ aoocIados .ICARR COlI mcnfDs de Invorsion may<XlIS. 75 UIT

F.l Crono!Pna de inversi6n

Ano de inicio Tipo de periodo Numero de periodos

2019 W!eses

Acciones Mesl Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Cos1o total (soles)

Expediente tecnico 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Supervision 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LiquidaciOn 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Totales 0.00

F. Co8tD8 Y cn>rogrnas pa-8 eI rogisUo de acIIvos aoocIados a IOARR COlI mcnfDs de IrMnIon may<XlIS a 75 UIT

F2 Cronogr •••• de motas tlsIcas _ad •• de Ia i1Versi6n

Nombre de Ia inversiOn Mesl Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6

IAno de inicio
2019
I
~umero de anos

Activo Anol Ano2 Ano3 Ano4 Afio5 Aiio 6

Totaies

F.4 t.t>daIdad de ejocucI6n

1 AD!IINISTRACION INDIRECTA - POR CONTRATA

F.S FuonIB de_

11 - RECURSOS ORDINARIOS

G. RagIAo sinpllcado de acIIwo aoocIados. 1000R COlI mcnfDs de irMnIon monorao 0 19ualoo a 75 UIT

G.l -.. de Ia i1Versi6n

ADQUISICION DE EQUIPO ECOGRAFO - ULTRASONIDO, CUNA DE CALOR RADiANTE Y ESPECTROFOTO!ll:TRO; EN EL(LA) EESS LA UBERTAD - HUANCAYO DISTRITO DE HUANCAYO, PROVINCIA
HUANCAYO, DEPARTAMENTO JUNIN

G2 Rogim> sinpllcado
TIpode IOARR Naturaleza Item ActillO Unidad de medida Meta Costa d. inver~6n (soles) Mesl Mes2 Mes3 Mes4 MesS MesS

ReposK:ion Adquisid6n Equipamiento Equipo ecografo - ultrasonido NUMERO DE EQUIPA!IIENTO 1 160,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 180,000.00

ReposiciOn Adquisicion EquipMliento Cuna de caklr radiante NUMERO DE EQUIPA!IIENTO 1 50,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 SO,OOO.OO

ReposiciOn Adquisicion Equipamiento Espectrofotometro NUMERO DE EQUIPA!IIENTO 1 20,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 20,000.00
Expediente tecnico 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Supervision 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Liquidaci6n 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Total 250,000.00

G 3 Cronogrna del m_to

Activo Afio1 Aiio2 Ano3 Ano4 AnoS Ano6 Costo total (soles)

Equipo ecografo - ultrasonido 11,700.00 11,700.00 11,700.00 11,700.00 11,700.00 11,700.00 70,200.00

Cuna de cak>r radiante 3,250.00 3,250.00 3,250.00 3,250.00 3,250.00 3,250.00 19,500.00

Espectrofotometro 1,300.00 1,300.00 1,300.00 1,300.00 1,300.00 1,300.00 7,800.00

Totaies 97,500.00

G.4 Modaldad de ejocucI6n

1AD!IINISTRACION INDIRECTA - POR CONTRA TA

G.S Fuento de IInanciamIonto

1 - RECURSOS ORDINARIOS

Responsablo de Ia Unidad Formuladora

VICTOR Rot.ERO !W.I.QUI
COMPETENCIA EN LAS QUE SE ENMARCA LA INTERVENCION EN INVERSIONES DE ESTAS NATURALEZAS. La Unidad Formuladora dedar. que la presente inversiOn es competencia de su nivel de Gcbierno.
Nota: La Unidad Formuladora dec~a bajo responsabilidad, que la presente inversion no constituye gasto de ca-acter permanente ni fraccionamiento de proyectos de inversiOn.

Tipo de documento Archivo

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