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Presentación
Editorial
Alerta epidemiológica ante el incremento de casos de malaria por Plasmodium vivax en la Región
Tumbes y prevención del restablecimiento de la transmisión en la costa norte del Perú
I. Situación actual
Después de un periodo sostenido de control de la malaria por 6 años, la región Tumbes en junio de 2018 notificó la detección
de casos importados de malaria por Plasmodium vivax en migrantes procedentes de Venezuela (país con transmisión de malaria).
En julio se identificaron los primeros casos confirmados autóctonos en esta región. Hasta el 31 de diciembre del 2018, la
Dirección Regional de Salud de Tumbes (DIRESA) ha notificado un total 34 casos confirmados de malaria de los cuales 18 son
importados de Venezuela y 16 casos han adquirido la enfermedad en el distrito de Tumbes. En las últimas tres semanas
epidemiológicas la curva epidémica muestra una tendencia de casos ascendente. La DIRESA Tumbes, viene desarrollando
actividades de respuesta de prevención y control desde la detección de los primeros casos importados de malaria, reforzando la
vigilancia epidemiológica a través de la búsqueda activa, toma de gota gruesa, estrategias de tratamiento focalizado a
colaterales, así como, actividades de comunicación y promoción. Encontrándonos al inicio del verano y con la posibilidad de que
se presenten fenómenos climatológicos como “El Niño”, que puedan facilitar la reproducción de los mosquitos anofeles
transmisores de la malaria, existe el riesgo de restablecimiento de la malaria en la costa norte del Perú.
La presenta Alerta Epidemiológica brinda recomendaciones para optimizar la respuesta para la interrupción de la transmisión y
reducir el riesgo de diseminación a otras áreas de la costa norte que son vulnerables y receptivas.
III. Recomendaciones
En las GERESAS/DIRESA Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad y Áncash, deberán seguir las siguientes recomendaciones:
1. Sospechar de malaria en todo paciente febril que acuda a un establecimiento de salud.
2. Garantizar la toma y lectura de la gota gruesa y de la prueba de diagnóstico rápido (PDR) a todo paciente febril para la
detección temprana e inicio del tratamiento dentro de las 48 horas.
3. Realizar la investigación epidemiológica de todo caso confirmado de malaria y sus colaterales, para determinar el lugar de
infección y su clasificación como caso importado o autóctono.
4. Todo caso confirmado de malaria debe ser notificado en el formulario de notificación individual del NOTI WEB e investigado
dentro de las 48 horas, bajo responsabilidad del jefe del establecimiento de salud o quien haga sus veces.
5. La detección de un caso autóctono en una nueva localidad o distrito, se debe notificar como un brote a través del sistema de
vigilancia de brotes y otros eventos de importancia en salud pública (SiEPI) del CDC.
6. A todo caso confirmado de malaria debe iniciar inmediatamente tratamiento de acuerdo a la Norma técnica de salud
7. Garantizar el abastecimiento de insumos de laboratorio (formatos, láminas, lancetas., algodón y alcohol) para el diagnóstico
parasitológico y pruebas de diagnóstico rápido (PDR) en áreas donde no se disponga de laboratorio.
8. Garantizar el abastecimiento de medicamentos antimaláricos en los establecimientos de salud donde se vienen identificando
los casos de malaria.
9. Instar a la población a adoptar medidas de protección personal como: Uso de repelente que contenga DEET (dietiltoluamida),
camisas y pantalones de manga larga. Evitar exponerse entre las 5 y 7 de la mañana y partir del atardecer. Usar mosquiteros
para descansar o dormir. Colocar mallas o telas metálicas en ventanas y puertas. En caso de presentar fiebre alta, escalofríos,
acudir al establecimiento de salud más cercano.
Referencia: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Alerta epidemiológica ante el incremento de casos de malaria por Plasmodium
vivax en la Región Tumbes y prevención del restablecimiento de la transmisión en la costa norte del Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2019; 28 (01): 16-17
Durante los años 1998 y 1999 se reportaron hasta 32,000 y Se están realizando las intervenciones para reducir la
19,000 casos de malaria respectivamente, así como muertes transmisión y dispersión de la enfermedad, manteniendo
originadas por esta causa. bajo vigilancia epidemiológica las localidades que visitaron
En el año 2012 (noviembre) se logra controlar la transmisión de los pacientes, así como brindándose tratamiento
malaria en toda la Región Tumbes (reporte de cero [00] casos antimalárico a los casos y colaterales).
continuos durante casi 06 años). Las condiciones y determinantes (en especial: 1. El riego
En el año 2018 (entre las S.E. 18 y S.E. 52 se captan y confirman por inundación en campos de cultivos de arroz, que debe
casos malaria reportándose 36 casos de malaria por ser cambiado por riego a secas intermitentes, 2. Viviendas
Plasmodium vivax, de los cuales: 19 casos son importados en inseguras para el tránsito de vectores en gran parte de la
personas procedentes de Venezuela y 17 casos autóctonos Región, en las que debe implementarse celosías en puertas
(Distrito Tumbes). y ventanas), 3. Resistencia del vector a insecticidas de uso
En el año 2019 se ha reportado 07 casos de en salud pública en la Región aún se mantienen favorables
para su expansión, por lo que se debe estar vigilante ante
Malaria en la región Tumbes. la presencia de casos importados (en especial en personas
migrantes) y la aparición de nuevos casos autóctonos.
RIESGOS
Sin Riesgo 0 0 DISTRITO CASOS
Bajo Riesgo 0.001 0.003 La Cruz 4
Mediano Riesgo 0.004 0.006 Zarumilla 4
Alto Riesgo 0.007 0.009 Zorritos 1
Tumbes 6
A Verdes 3
Corrales 1
Casos de Malaria - Región Tumbes 2019 (SE 06) Matapalo 0
Frecuencia % Casitas 0
Papayal 0
AGUAS VERDES 1 14.29% San Juan 0
IMPORTADO 3 42.86% P de Hosp. 0
San Jacinto 0
TUMBES 3 42.86% Canoas 0
Total general 7 100.00% REGIONAL 19
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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La curva de los cuatro últimos años muestra periodos epidémicos de entre 1000 y 7000 casos en promedio por año, con mayor
actividad epidémica en la primera mitad del año. La tendencia regional en el 2019 es oscilante en las últimas semanas
epidemiológicas. En la SE 06-2019 la Región se encuentra en la zona de ALARMA
Según la clasificación clínica son: 129 casos (98.5%) de Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue. Perú
dengue sin signos de alarma, 02 casos de dengue con 2019* (Semana Epidemiológica 04)
signos de alarma (1.5%) y 00 caso de dengue grave (0%).
El 90.8% (119/131) de los casos de dengue fueron
notificados por los distritos Tumbes, Zorritos, Corrales y
San Juan.
GRUPO DE EDAD
PORCENTAJE %
NIÑO ADOLESC. JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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RIESGOS
Sin Riesgo 0 0
Bajo Riesgo 0.01 0.16
RIESGOS Mediano Riesgo 0.17 0.31
Alto Riesgo 0.32 0.47
Sin Riesgo 0 0
Bajo Riesgo 0.0 0.62
Mediano Riesgo 0.63 1.25
Alto Riesgo 1.26 1.87
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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RIESGOS
Sin Riesgo 0 0
Bajo Riesgo 0.001 0.000
Mediano Riesgo 0.001 0.000
Alto Riesgo 0.001 0.000
RIESGOS
Sin Riesgo 0 0 Se interviene la Región con la aplicación de Piriproxifen
Bajo Riesgo 0.00 0.124 en “motitas” (control larvario), las que se cuelgan en los
Mediano Riesgo 0.125 0.248
Alto Riesgo 0.249 0.372
depósitos de agua mediante un nylon, los cuales debe
de conservarse por 03 meses, se realiza búsqueda en
campo (casa por casa) de personas que puedan tener
Fiebre por virus Chikungunya
Región Tumbes 2015-2018 Dengue, Chikungunya o Zika, para la intervención
oportuna con control larvario o fumigación (última
barrera de acción).
Confirmados Probable
Diagnóstico Distrito Total TIA
Nº TIA Nº TIA
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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RIESGOS
Sin Riesgo 0 0
Bajo Riesgo 0.001 0.009
Mediano Riesgo 0.010 0.017
Alto Riesgo 0.018 0.026
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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RIESGOS
Sin Riesgo 0 0
Bajo Riesgo 0.0 0.18
Mediano Riesgo 0.19 0.36
Alto Riesgo 0.37 0.55
Casos de Leptospirosis
Región Tumbes 2019 (SE06)
Frecuencia %
Probables 27 100.00%
Total general 27 100.00%
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs), Neumonías y SOB - Región Tumbes SE06 - 2019
En la SE06 del presente año se han notificado a nivel regional 322 casos de infecciones respiratorias agudas (IRAs) en menores
de 5 años, 12 casos de SOB, 04 casos de neumonía y 00 casos de neumonía grave.
Durante el presente año se viene notificando 1986 casos de IRAs, lo que representa comparativamente con el mismo periodo del
año anterior (2095) una disminución de 5.2% de casos notificados.
La tasa de incidencia regional en la SE06 por IRAs en menores de 05 años es de 102.12 casos por cada 1000 menores de 05
años.
Los distritos de Papayal y Zorritos, San Juan de la Virgen y Pampas de Hospital han reportado las mayores tasas de incidencia de
IRAs en < 5 años. Las condiciones ambientales favorecen la presencia de IRAS por lo que la población debe tomar las medidas de
prevención y acudir a los establecimientos en caso de presentar síntomas respiratorios sobre todo en niños.
RIESGOS
Sin Riesgo 0 0
Bajo Riesgo 0.1 89.9
Mediano Riesgo 90.0 156.2
Alto Riesgo 156.3 222.5
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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RIESGOS
Sin Riesgo 0 0
Bajo Riesgo 0.001 0.038
Mediano Riesgo 0.039 0.076
Alto Riesgo 0.077 0.114
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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Tasas de incidencia acumulada distrital de EDAs Población General – En lo que corresponde a la SE06 del presente
Región Tumbes 2019 (SE06) año se han notificado a nivel regional 231 casos
de EDAs en Población General (con una
) INCREMENTO del 40.69% en relación con la
misma semana del año anterior, 1045 vs 1762
casos en relación con los años 2018 y 2019
respectivamente).
RIESGOS
Sin Riesgo 0 0
Bajo Riesgo 0.1 22.2
Mediano Riesgo 22.3 39.6
Alto Riesgo 39.7 57.0
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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TUBERCULOSIS
ZOONOSIS (TBC)
Hasta la SE06 del presente año se ha notificado 01
casos de TBC en 01 adultos.
En la SE06 2019 del presente año no se ha En el 2018 Se reportan, además: 12 casos de recaída
reportado ningún caso de rabia canina en Tumbes. y 04 abandonos recuperados en adulto. Del total de
casos 08 son portadores de VIH. Se reporta 06
personas (03 jóvenes. 01 adulto mayor y 02 adultos)
fallecidas por TBC.
INMUNOPREVENIBLES
Hasta la SE06 del 2019 no se ha reportado
ningún caso de varicela con complicaciones. ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS
Hasta la SE 06-2019 se ha notificado 01 caso de En la SE06 no se ha notificado ningún caso de
rubeola, en espera de confirmación. En el 2018 Loxocelismo (mordedura de araña)
se presentaron 03 casos de sarampión y 01 caso No se reportaron casos de Ofidismo
de rubeola en adultos pendientes de resultados
de laboratorio. La migración venezolana de paso
por la región Tumbes ha puesto en alerta a los
establecimientos de salud. Se confirmó 01 caso SIFILIS CONGÉNITA
de sarampión en tránsito por Tumbes en un niño
de 04 años de edad procedente de Caracas- Hasta la SE06 del 2019 se ha reportado 01 caso.
Venezuela.
Hasta el mes de diciembre se presentó (32) casos de Infección Asociada a la Atención en Salud
(IAAS), en el servicio de UCI, Cirugía y Gineco-Obstetricia; correspondiendo a Neumonía
asociado a ventilador mecánico (14) y a infección por herida operatoria (18). No se reportaron
casos en el servicio de Medicina y Neonatología.
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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CRITERIOS DE MONITOREO
PUNTAJE
DISA CALIDAD DEL
OPORTUNIDAD COBERTURA SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION TOTAL
DATO
En la SE06 se ha logrado una notificación del 89.7% de Unidades Notificantes de la Red Regional de Vigilancia.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema
Regional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y
control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)
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Fuente: Tablas, gráficos y mapas del Sistema de Notificación Epidemiológica online (NOTIWEB)