SOLICITA CAMBIO DE MODALIDAD DE PAGO A PAGO DIRECTO EN LA

LIBRETA DE AHORRO

S. J. FAMILIA DE …………………………………

NOMBRE: …………………………………………………………………………………
CEDULA DE IDENTIDAD: ….………………………………………………………….
DOMICILIO: ………………………………………………………………………………
TELÉFONO CELULAR O FIJO: ………………………………………………………
CORREO ELECTRÓNICO: ……………………………………………………………

EN CAUSA RIT: ……….............................. MATERIA: ……………………………

A SS, RESPETUOSAMENTE DIGO:

Que en este acto vengo en solicitar a SSa cambio de modalidad de pago de

retención a pago directo en la libreta de ahorro:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Además solicito asimismo se me autorice a comparecer personalmente para
efectos de esta sola gestión.

POR TANTO RUEGO A SS, ACCEDER A LO SOLICITADO.

FIRMA