• Evidencia GA1-230101266-AA1-EV02Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación

Aprendiz: luz Karina Fernández Sánchez

Instructor: Beatriz Eugenia Guetocue

Técnico: apoyo administrativo en salud

Ficha: 2348543

Fecha: 09/08/2021
Caso A

Juan Fernández, con documento de identidad N. º 79856780, es trabajador independiente con un salario Promedio de $1.200.000 y
desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita información para los documentos que debe entregar e iniciar el
trámite de afiliación. No tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge.

¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan?

1: Solicite el formulario de inscripción y diligéncielo.

2. anexe los documentos requeridos:

• Formulario de afiliación

• Copia de la cédula del trabajador

• Certificado de contador especificando la actividad y los ingresos

• Copia de la tarjeta profesional del contador

¿Cuáles son los aportes al SGSSI?

Aportes
independientes
Tarifa Aportes
Salud 12.5% $60.000
pensión 16% $76.800
El mecanismo para el pago de aportes a la seguridad social para independientes es la planilla integrada de la liquidación de aportes
(PILA), definida como una ventanilla virtual que permite el pago integrado de aportes al sistema integral de seguridad social y
parafiscal.

Caso B
Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2 de febrero se le hace un aumento de su
sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al SGSSS.

Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de liquidación, por lo que usted le indica...

Aportes trabajadores independientes

%empleador %empleado Aportes

Salud 8.5% 4% $1,123,800
Pensión 12% 4% $1,438,400
ARL nivel 2 1.044% $93,900

Caso C

Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar está conformado por su esposo (cotizante) e
hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe, por tal motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la
orienta…

Todo recién nacido desde su nacimiento queda afiliado y es inscrito en la EPS donde se encuentre afiliada la madre, salvo en los caso
de fallecimiento de esta al momento del parto, evento en el cual quedara inscrito en la EPS del padre o en la de quien tenga a su
cargo el cuidado del bebé
¿Qué documentos se necesitan para la afiliación del recién nacido?

El registro civil de nacimiento o en su defecto el certificado de nacido vivo. En todo caso los padres del recién nacido o en ausencia
de estos quien tenga la custodia o cuidado personal deberán aportar el registro civil de nacimiento a más tardar dentro de los 3
meses siguientes de su nacimiento.

Caso D
Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N. º 1001059487 crea una empresa de plástico, por lo que se acerca a la EPS
para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación y la de 5 empleados. Frente a ello, usted le indica…

1. El trabajador/a debe aportar sus datos tales como cedula de ciudadanía y documentos de identidad de los beneficiarios e
informar a que fondo de pensiones y a que EPS quiere afiliarse.
2. Debe diligenciar los datos del trabajador/a en los formularios correspondientes y radicarlos

Caso E

Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz

IBC SALUD PENSÍON ARL Categoría

$780.000 $4.071 A
Independiente, $97.500 $124.800
ARL 1
$70.000.000 8.5% 4% Total, 12% 4% total $170,600 B
Empleado, empleador empleado Pagar emplead empleado Paga el
ARL 3 or empleador
$595.000 280.000 $875.000 $840.000 $280.000 $1,120,000

$350.000 $47.750 $56.000 A

Independiente, $3.654
ARL 2
$3.450.000 $431.250 $552.000 B
OPS, ARL 1 $18.100
$12.345.100 8.5 % 4% Total, 12% 4% total C
Empleado ARL 3 empleador empleado pagar empleador empleado $300.800
 $1.049.400 $493.000 $1.542.400 $1.181.500 $493,00 $1.674.500

$3.567.000 $445.900 $570.800 B

Prestación de servicio, ARL 86.900
3
$3.567.000 8.5% 4% Total, 12% 4% total B
Empleada, ARL 3 empleador empleado pagar empleador empleado 86.900
$303.200 $142.700 $445.900 $428.100 $142.700 $570.800

Caso F

Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del proceso de Liquidación de aportes al
SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a controles médicos y por lo tanto, no sabe a qué categoría pertenece y a quién
puede afiliar como beneficiario. El proceso a realizar, sería…

Aportes de diana
%empleador %empleado Aportes
Salud 8.5% $323,000 4% 152.000 $475.000
Pensión 12% $456,000 4% 152.000 $608.000

Diana pertenece a la categoría B ya que devenga más de dos salarios mínimos su cuota moderadora es de $ 14.000 el copago es solo
para sus beneficiarios y el porcentaje del valor del servicio es 17,30%, puede afiliar a su núcleo familiar, si cuenta con una pareja,
hijos, o cualquier persona en el tercer grado de consanguinidad que dependa económicamente de ella, Los padres que dependan
económicamente de uno de los cónyuges o compañeros permanentes, podrán ser inscritos como beneficiarios al mismo
tiempo con los hijos siempre y cuando ambos cónyuges sean cotizantes.

CASO G
 Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000, ¿cuál es el aporte que debe realizar al
SGSSS?,

¿Qué nivel de ARL le corresponde? Corresponde al nivel 3

Salud 12.5% $ 1,121,900

Pensión 16% $1,436,000
ARL nivel 3 2.436% $ 218,700

CASO H

Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador ¿Cuál es la ruta para el proceso de
afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL. 1. Cada trabajador debe
escoger la EPS que desea ser afiliado y el fondo de pensiones en el que quieres realizar sus aportes, y el empleador debe
seleccionar una aseguradora de riesgos laborales que quiere que sea su entidad de seguridad social. 2. Presentar la
documentación que exige la entidad de seguridad social a la que se va a vincular junto con un formulario, ese formulario en el caso
de las EPS cada una de las entidades lo tiene ya estipulado por el ministerio de salud, este documento es diligenciado por el
empleador ya habiendo recolectado los datos del empleado, firmado por el empleador y el empleado adicionalmente se
debe anexar copia de los documentos de identidad de cotizante y beneficiarios (cónyuge, hijos, en caso de no tener
conyugues los padres del cotizante o familiares que dependan económicamente del trabajador) Documentos Conyugue registro
civil de matrimonio, La escritura pública, el acta de conciliación o la sentencia judicial que declare la unión marital Registro civil
de hijos, el empleador debe presentar toda la documentación en las entidades seleccionadas. 3. El empleador debe registrarse en la
planilla de aportes PILA , y adicionar a cada trabajador dentro de esa planilla, liquidar y pagar en las fechas establecidas por el
gobierno nacional el decreto 760 2016. Los aportes serían los siguientes:
 Salud x cada uno TOTAL TOTAL Pensión x cada uno Total Total ARL x cada Total
IBC SALUD X SALUD A pensión a pensión a uno paga el ARL a
empleador
CADA UNO PAGAR X pagar x pagar x pagar x
TODOS cada uno todos todos
$908.526 8.5% 4% $3.411.000 12% 4% $145.500 $4.365.00 $22.200 $666.000
30 empleador Empleado $113.700 empleador empleado 0
trabajadores
ARL 3 $109.100 $36.400
$77.300 436.400

$2000.000 8.5% empleador 4% $250.000 $970.000 12% 4% $320.000 $3.200.00 $48.800 $488.000
10 empleado Empleador empleado 0
trabajadores
ARL 3 $170.000 $80.000 240.000 $80.000

$980.000 8.5% empleador 4% $122.500 $279.300 12% 4% $156.800 $784.000 $23.900 $119.500
5 trabajadores empleado empleador empleado
ARL 3 $83.300 $39.200 $117.600 $39.200

$1.800.000 8.5% empleador 4% $225.000 1.125.000 12% 4% $288.000 $1.440.000 $43.900 $219.500
5 trabajadores empleado empleador empleado
ARL $216.000 $72.000
3 $153.000 $72.000

TOTAL A $5.785.300 $9.789.000 $

PAGAR 1.493.000
SEGURIDAD
SOCIAL

CASO I

Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un salario mensual de $3.500.000. Es su primer
trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de afiliación y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo que desempeña.
¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar? En cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador
independiente este afiliado al sistema general de seguridad social en pensión y salud., por lo que será obligación del independiente
hacer los aportes y afiliaciones por su cuenta y acreditar tal afiliación ante la entidad contratante, así como acreditar su registro
en el RUT como trabajador independiente en la actividad para la que fue contratado. Debe escoger la EPS el fondo de pensiones y
la ARL que desee, acercarse a la entidad y solicitar el formulario de inscripción, diligenciarlo y anexar los documentos requeridos por
la entidad, la mayoría de las entidades solicitad copia del documento y el documento que acredite como trabajador independiente o
copia del contrato realizado en la empresa que va a prestar sus servicios. Luego debe registrarse en la planilla de aportes PILA para
liquidar los aportes y pagarlos.
 Aportes independientes

Tarifa Aportes
Salud 12.5% $175.000
Pensión 16% $224.000
ARL 2 1.044% $14.700
Total $413.700
A pagar

CASO J

Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica laboralmente y se encuentra enferma.
Ella requiere orientación para su proceso de afiliación y usted le indica… Señora Daniela usted puede afiliarse al régimen
subsidiado ya que no cuenta con ingresos y el estado debe garantizarle la salud, puede escoger la eps que usted desee afiliarse y
debe tener aplicada la encuesta del Sisbén, sino cuenta con dicha encuesta esta la aplica la Secretaría Distrital de Planeación, y
si a usted aún no se le han aplicado (no ha sido identificado como posible beneficiario de los subsidios), o requiere que le
actualicen el nivel del SISBÉN, debe presentar ante esta entidad en cualquier CADE o SUPERCADE de la ciudad, un recibo de servicio
público y una de su documento de identificación. Documentos de afiliación al Régimen Subsidiado Documento de identidad.
Certificado del DNP de nivel I o II del Sisbén o certificado del Sisbén I o II emitido por la alcaldía Formulario Único de Afiliación y
registro de novedades para beneficiario del subsidio en salud.

CASO K

Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como empleado dependiente, con un salario de
$8.900.000 y cuando asiste a controles médicos no sabe por qué le cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta, diciéndole… Usted
paga ese valor ya que gana más de 5 salarios mínimos, está afiliado al régimen contributivo y eso corresponde a la cuota
moderadora que es el valor que se debe pagar por todo servicio de salud que se utilice y tiene como finalidad la racionalización del
uso de los recursos de salud, Esta cuota se paga por cada cita o consulta que se realice con el médico general o especialista, el
odontólogo, por la realización de exámenes, etc. Desde este año 2021 el porcentaje que le corresponde pagar de cuota moderadora
es 121,50% que son $ 36.800

CASO L

Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios a sus 3 hijos y esposa, pero requiere la
afiliación de sus padres. Usted lo orienta, diciéndole Al respecto, debe tenerse en cuenta que el Artículo 34 del Decreto 806 de 1998,
establece que el grupo familiar del afiliado cotizante, estará constituido por: a) El cónyuge b) A falta de cónyuge la compañera o
compañero permanente, siempre y cuando la unión sea superior a dos años c) Los hijos menores de (18) años que dependan
económicamente del afiliado d) Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente
del afiliado e) Los hijos entre (18) años y los (25) años, cuando sean estudiantes de tiempo completo, tal como lo establece el
Decreto 1889 de 1994 y dependan económicamente del afiliado. f) Los hijos del cónyuge o compañera o compañero
permanente del afiliado que se encuentra en las situaciones definidas en los numerales c y d antes indicados. g) A falta de
cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del afiliado que no estén pensionados y dependan
económicamente de éste. Ahora bien, de conformidad con lo expuesto y frente a lo consultado, se tiene que de manera
simultánea no es posible tener en el mismo grupo familiar a su esposa y a su madre. No obstante, el artículo 40 del Decreto 806
de 1998, establece que cuando un afiliado cotizante tenga otras personas diferentes a las establecidas en el artículo 34 del
Decreto 806 de 1998, que dependan económicamente de él y que sean menores de (12) años o que tengan un parentesco hasta el
tercer grado de consanguinidad, podrán incluirlos en el grupo familiar, siempre y cuando pague el aporte adicional establecido
por el artículo 1º del Decreto 2400 de 2002.

CASO M

Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo un nuevo hijo, pero fallece uno de
los cotizantes. ¿Qué proceso se debe realizar? Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en el SGSSS por el mismo período
de protección laboral, si el fallecido tuviere derecho a ella; Los beneficiarios tienen un mes, siguiente al fallecimiento, para
registrar la novedad en el Sistema de Afiliación Transaccional, y mientras entra en operación directamente en la EPS. Período de
Protección Laboral: Durante este periodo la EPS garantiza el cubrimiento de todos los servicios de salud del Plan de Beneficios y no
solamente de los tratamientos en curso y urgencias al cotizante y su núcleo familiar, una vez ha finalizado el periodo por el cual se
realiza el último pago de la cotización; hasta por un (1) mes más cuando ha estado inscrito y ha cotizado como mínimo durante
(12) doce meses o hasta por tres (3) meses si ha permanecido y cotizado de manera continua cinco (5) o más años en la misma
EPS. Si fallece el cotizante, los beneficiarios tienen derecho a todos los servicios de salud por los mismos períodos si el cotizante
fallecido tuviere derecho a ellos.