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Programa de Alimentación Escolar – PAE CONTROL 4/21/2021

Atención en el marco del Estado de Emergencia, Económica, Social y Ecológica, derivado de la pandemia del COVID-19
Modalidad - Ración para Preparar en Casa
Versión 1 Página 1 de 2

ETC: GOBERNACION DEL TOLIMA MUNICIPIO: SAN ANTONIO MES DE ENTREGA: SEPTIEMBRE

NOMBRE DEL OPERADOR: UNION TEMPORAL - N21 ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO:LA PALMERA COMUNIDAD INDIGENA

LUGAR DE ENTREGA: I. E. DOMINGO SAVIO DIRECCIÓN: LA PALMERA COMUNIDAD INDIGENA ZONA: URBANA: ___________ RURAL: ______X_____

NIVEL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR EN CASA (COMPLEMENTO) - INDIGENA

LECHE Y
PRODUCT PROTEICOS CEREALES AZÚCARES GRASAS
OS
LÁCTEOS
FECHA DE ENTREGA DE
Nº ORDEN

FECULA DE MAIZ X 250

CHOCOLATE X 500 GR
Nº LA RACIÓN PARA Nº IDENTIFICACIÓN DE NÚMERO TELEFÓNICO -

ALMIDÓN DE YUCA X
HUEVO (CUBETA X30

HARINA DE TRIGO O
PASTAS ( X 250 GR )
FRIJOL ROJO (X 500
LECHE EN POLVO X

PANELA X 500 GRM

MARGARINA X 125
PREESCOLAR

LENTEJA * 500 GR

ARROZ (X 500 GR)

AVENA X 250 GR

ACEITE X 500 ml
NOMBRES Y APELLIDOS DEL IDENTIFICACION PREPARAR EN CASA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA QUIEN RECIBE LA RACIÓN FIJO / CELULAR DE QUIEN

MAIZ X 500 GR
PRIMARIA
FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN

BASCIA

UNIDADES)
ESTUDIANTE BENEFICIARIO DEL ESTUDIANTE (DD/MM/AAAA) PREPARAR EN CASA (PADRE, MADRE, ACUDIENTE) PARA PREPARAR EN RECIBE LA RACIÓN PARA

MEDIA

OTROS

OTROS

OTROS
380 GR

250 GR
BENEFICIARIO CASA PREPARAR EN CASA

GRM
GR)

GR
Especifique Cantidad TOTAL entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

JHOAN STIVEN TORRES


1 1110235448 0 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
MARTINEZ

DARWIN DAVID BOCANEGRA


2 1105897349 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
AROCA

3 EMMANUEL ILES VILLALBA 1110235310 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

JONATHAN STIVEN MARTINEZ


4 1110234958 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
AROCA

JOSE RICARDO CABALLERO


5 1110235324 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
MARTINEZ

NELSO FABIAN CESPEDES


6 1110235360 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
PRIETO

YENIFER MAYERLY GUZMAN


7 1106788043 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
AROCA

8 JAMES DANIEL VILLALVA OLAYA 1105897302 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

9 JUAN DAVID PATIÑO SALAZAR 1105897207 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

MARIA ALEJANDRA VILLALVA


10 1105897169 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
OLAYA

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPC:_______________________________________________________ Firma del responsable de la ETC (supervisión / interventoria):____________________________________
Nombre legible de quien entrega: ____________________________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________________________________________________________
Cargo / función:__________________________________________________________________ Cargo / función del responsable de la ETC:___________________________________________________
Número telefónico:_______________________________________________________________ Número telefónico del responsable de la ETC_________________________________________________
Programa de Alimentación Escolar – PAE CONTROL 4/21/2021
Atención en el marco del Estado de Emergencia, Económica, Social y Ecológica, derivado de la pandemia del COVID-19
Modalidad - Ración para Preparar en Casa
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ETC: GOBERNACION DEL TOLIMA MUNICIPIO: SAN ANTONIO MES DE ENTREGA: SEPTIEMBRE

NOMBRE DEL OPERADOR: UNION TEMPORAL - N21 ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO:LA PALMERA COMUNIDAD INDIGENA

LUGAR DE ENTREGA: I. E. DOMINGO SAVIO DIRECCIÓN: LA PALMERA COMUNIDAD INDIGENA ZONA: URBANA: ___________ RURAL: ______X_____

NIVEL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR EN CASA (COMPLEMENTO) - INDIGENA

LECHE Y
PRODUCT PROTEICOS CEREALES AZÚCARES GRASAS
OS
LÁCTEOS
FECHA DE ENTREGA DE
Nº ORDEN

FECULA DE MAIZ X 250

CHOCOLATE X 500 GR
Nº LA RACIÓN PARA Nº IDENTIFICACIÓN DE NÚMERO TELEFÓNICO -

ALMIDÓN DE YUCA X
HUEVO (CUBETA X30

HARINA DE TRIGO O
PASTAS ( X 250 GR )
FRIJOL ROJO (X 500
LECHE EN POLVO X

PANELA X 500 GRM

MARGARINA X 125
PREESCOLAR

LENTEJA * 500 GR

ARROZ (X 500 GR)

AVENA X 250 GR

ACEITE X 500 ml
NOMBRES Y APELLIDOS DEL IDENTIFICACION PREPARAR EN CASA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA QUIEN RECIBE LA RACIÓN FIJO / CELULAR DE QUIEN

MAIZ X 500 GR
PRIMARIA
FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN

BASCIA

UNIDADES)
ESTUDIANTE BENEFICIARIO DEL ESTUDIANTE (DD/MM/AAAA) PREPARAR EN CASA (PADRE, MADRE, ACUDIENTE) PARA PREPARAR EN RECIBE LA RACIÓN PARA

MEDIA

OTROS

OTROS

OTROS
380 GR

250 GR
BENEFICIARIO CASA PREPARAR EN CASA

GRM
GR)

GR
Especifique Cantidad TOTAL entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

JORGE ELIECER MARTINEZ


11 1105897112 3 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
AROCA

SANDRO JOSE GOMEZ


12 1105897088 3 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
VAQUIRO

13 SARA YUDERLY GARCIA AROCA 1110234893 3 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

YESID FELIPE CABALLERO


14 1201465425 3 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
MARTINEZ

15 KELLY ALEJANDRA VERA AROCA 1110234150 4 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

HEIMY ESTEFANIA ILES


16 1188714128 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
VILLALBA

JUAN CARLOS AROCA


17 1188713610 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
QUIÑONES

18 ROSA ISABEL GARCIA AROCA 1105896962 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPC:_______________________________________________________ Firma del responsable de la ETC (supervisión / interventoria):____________________________________
Nombre legible de quien entrega: ____________________________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________________________________________________________
Cargo / función:__________________________________________________________________ Cargo / función del responsable de la ETC:___________________________________________________
Número telefónico:_______________________________________________________________ Número telefónico del responsable de la ETC_________________________________________________
Programa de Alimentación Escolar – PAE CONTROL 4/21/2021
Atención en el marco del Estado de Emergencia, Económica, Social y Ecológica, derivado de la pandemia del COVID-19
Modalidad - Ración para Preparar en Casa
Versión 1 Página 1 de 2

ETC: GOBERNACION DEL TOLIMA MUNICIPIO: SAN ANTONIO MES DE ENTREGA: SEPTIEMBRE

NOMBRE DEL OPERADOR: UNION TEMPORAL - N21 ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO:CALARMA

LUGAR DE ENTREGA: I. E. JOSE MARIA CARBONELL DIRECCIÓN: CALARMA ZONA: URBANA: ___________ RURAL: ______X_____

NIVEL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR EN CASA (COMPLEMENTO) - INDIGENA

LECHE Y
PRODUCT PROTEICOS CEREALES AZÚCARES GRASAS
OS
LÁCTEOS
FECHA DE ENTREGA DE
Nº ORDEN

FECULA DE MAIZ X 250

CHOCOLATE X 500 GR
Nº LA RACIÓN PARA Nº IDENTIFICACIÓN DE NÚMERO TELEFÓNICO -

ALMIDÓN DE YUCA X
HUEVO (CUBETA X30

HARINA DE TRIGO O
PASTAS ( X 250 GR )
FRIJOL ROJO (X 500
LECHE EN POLVO X

PANELA X 500 GRM

MARGARINA X 125
PREESCOLAR

LENTEJA * 500 GR

ARROZ (X 500 GR)

AVENA X 250 GR

ACEITE X 500 ml
NOMBRES Y APELLIDOS DEL IDENTIFICACION PREPARAR EN CASA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA QUIEN RECIBE LA RACIÓN FIJO / CELULAR DE QUIEN

MAIZ X 500 GR
PRIMARIA
FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN

BASCIA

UNIDADES)
ESTUDIANTE BENEFICIARIO DEL ESTUDIANTE (DD/MM/AAAA) PREPARAR EN CASA (PADRE, MADRE, ACUDIENTE) PARA PREPARAR EN RECIBE LA RACIÓN PARA

MEDIA

OTROS

OTROS

OTROS
380 GR

250 GR
BENEFICIARIO CASA PREPARAR EN CASA

GRM
GR)

GR
Especifique Cantidad TOTAL entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1 CRISTIAN YESID AGUIAR SALAS 1105897285 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

KAREN DAHIANA HERNANDEZ


2 1105897292 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
OTAVO

EIDER FABIAN GUTIERREZ


3 1110235108 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
SANCHEZ

4 JHON ALEX RODRIGUEZ CASAS 1188713974 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

JOHAN STIVEN GARCIA


5 1108833246 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
GRANOBLES

MAYDI YISETH HERNANDEZ


6 1105897262 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
GRISALES

7 NAYIVER BEDOYA HERNANDEZ 1105897179 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

NORBEY STIVEN CAPERA


8 1188714979 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
CAPERA

DAYANA CAROLINA SANCHEZ


9 1110234671 4 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
RUIZ

SHARIT ALEJANDRA ANGEL


10 1057465055 4 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
RUGELES

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPC:_______________________________________________________ Firma del responsable de la ETC (supervisión / interventoria):____________________________________
Nombre legible de quien entrega: ____________________________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________________________________________________________
Cargo / función:__________________________________________________________________ Cargo / función del responsable de la ETC:___________________________________________________
Número telefónico:_______________________________________________________________ Número telefónico del responsable de la ETC_________________________________________________
Programa de Alimentación Escolar – PAE CONTROL 4/21/2021
Atención en el marco del Estado de Emergencia, Económica, Social y Ecológica, derivado de la pandemia del COVID-19
Modalidad - Ración para Preparar en Casa
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ETC: GOBERNACION DEL TOLIMA MUNICIPIO: SAN ANTONIO MES DE ENTREGA: SEPTIEMBRE

NOMBRE DEL OPERADOR: UNION TEMPORAL - N21 ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO:CALARMA

LUGAR DE ENTREGA: I. E. JOSE MARIA CARBONELL DIRECCIÓN: CALARMA ZONA: URBANA: ___________ RURAL: ______X_____

NIVEL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR EN CASA (COMPLEMENTO) - INDIGENA

LECHE Y
PRODUCT PROTEICOS CEREALES AZÚCARES GRASAS
OS
LÁCTEOS
FECHA DE ENTREGA DE
Nº ORDEN

FECULA DE MAIZ X 250

CHOCOLATE X 500 GR
Nº LA RACIÓN PARA Nº IDENTIFICACIÓN DE NÚMERO TELEFÓNICO -

ALMIDÓN DE YUCA X
HUEVO (CUBETA X30

HARINA DE TRIGO O
PASTAS ( X 250 GR )
FRIJOL ROJO (X 500
LECHE EN POLVO X

PANELA X 500 GRM

MARGARINA X 125
PREESCOLAR

LENTEJA * 500 GR

ARROZ (X 500 GR)

AVENA X 250 GR

ACEITE X 500 ml
NOMBRES Y APELLIDOS DEL IDENTIFICACION PREPARAR EN CASA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA QUIEN RECIBE LA RACIÓN FIJO / CELULAR DE QUIEN

MAIZ X 500 GR
PRIMARIA
FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN

BASCIA

UNIDADES)
ESTUDIANTE BENEFICIARIO DEL ESTUDIANTE (DD/MM/AAAA) PREPARAR EN CASA (PADRE, MADRE, ACUDIENTE) PARA PREPARAR EN RECIBE LA RACIÓN PARA

MEDIA

OTROS

OTROS

OTROS
380 GR

250 GR
BENEFICIARIO CASA PREPARAR EN CASA

GRM
GR)

GR
Especifique Cantidad TOTAL entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

VICTOR MANUEL OTAVO


11 1105897076 4 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
VILLANUEVA

CESAR AUGUSTO CABALLERO


12 1110232115 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
CASAS

13 EDWIN MENDEZ AMAYA 1117265181 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

14 VALENTINA PALOMO SANCHEZ 1115575881 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPC:_______________________________________________________ Firma del responsable de la ETC (supervisión / interventoria):____________________________________
Nombre legible de quien entrega: ____________________________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________________________________________________________
Cargo / función:__________________________________________________________________ Cargo / función del responsable de la ETC:___________________________________________________
Número telefónico:_______________________________________________________________ Número telefónico del responsable de la ETC_________________________________________________
Programa de Alimentación Escolar – PAE CONTROL 4/21/2021
Atención en el marco del Estado de Emergencia, Económica, Social y Ecológica, derivado de la pandemia del COVID-19
Modalidad - Ración para Preparar en Casa
Versión 1 Página 1 de 2

ETC: GOBERNACION DEL TOLIMA MUNICIPIO: SAN ANTONIO MES DE ENTREGA: SEPTIEMBRE

NOMBRE DEL OPERADOR: UNION TEMPORAL - N21 ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO:LA UNION

LUGAR DE ENTREGA: I. E. JOSE MARIA CARBONELL DIRECCIÓN: LA UNION ZONA: URBANA: ___________ RURAL: ______X_____

NIVEL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR EN CASA (COMPLEMENTO) - INDIGENA

LECHE Y
PRODUCT PROTEICOS CEREALES AZÚCARES GRASAS
OS
LÁCTEOS
FECHA DE ENTREGA DE
Nº ORDEN

FECULA DE MAIZ X 250

CHOCOLATE X 500 GR
Nº LA RACIÓN PARA Nº IDENTIFICACIÓN DE NÚMERO TELEFÓNICO -

ALMIDÓN DE YUCA X
HUEVO (CUBETA X30

HARINA DE TRIGO O
PASTAS ( X 250 GR )
FRIJOL ROJO (X 500
LECHE EN POLVO X

PANELA X 500 GRM

MARGARINA X 125
PREESCOLAR

LENTEJA * 500 GR

ARROZ (X 500 GR)

AVENA X 250 GR

ACEITE X 500 ml
NOMBRES Y APELLIDOS DEL IDENTIFICACION PREPARAR EN CASA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA QUIEN RECIBE LA RACIÓN FIJO / CELULAR DE QUIEN

MAIZ X 500 GR
PRIMARIA
FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN

BASCIA

UNIDADES)
ESTUDIANTE BENEFICIARIO DEL ESTUDIANTE (DD/MM/AAAA) PREPARAR EN CASA (PADRE, MADRE, ACUDIENTE) PARA PREPARAR EN RECIBE LA RACIÓN PARA

MEDIA

OTROS

OTROS

OTROS
380 GR

250 GR
BENEFICIARIO CASA PREPARAR EN CASA

GRM
GR)

GR
Especifique Cantidad TOTAL entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

1 BRAYAN ESNEIDER DIAZ AROCA 1105897339 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

DEIBY YARJHANNER FIGUEROA


2 1105897319 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
CRIOLLO

EDWIN ANDRES GARCIA


3 1188715190 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
CARDOZO

JEINER ESTIBEN BOCANEGRA


4 1110235387 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
FIGUEROA

5 ELIANA PEREZ MONTOYA 1033655254 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

ANGELES MARIANA ALVAREZ


6 1113594931 3 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
MARIN

FRANSI VIVIANA MAPE


7 1105897151 3 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
CRIOLLO

TANIA MICHEL CHILATRA


8 1110234727 3 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
AROCA

9 DEIBER PEREZ PUENTES 1110234709 4 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

JHANER OSNEIDER FIGUEROA


10 1110234667 4 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
CRIOLLO

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPC:_______________________________________________________ Firma del responsable de la ETC (supervisión / interventoria):____________________________________
Nombre legible de quien entrega: ____________________________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________________________________________________________
Cargo / función:__________________________________________________________________ Cargo / función del responsable de la ETC:___________________________________________________
Número telefónico:_______________________________________________________________ Número telefónico del responsable de la ETC_________________________________________________
Programa de Alimentación Escolar – PAE CONTROL 4/21/2021
Atención en el marco del Estado de Emergencia, Económica, Social y Ecológica, derivado de la pandemia del COVID-19
Modalidad - Ración para Preparar en Casa
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ETC: GOBERNACION DEL TOLIMA MUNICIPIO: SAN ANTONIO MES DE ENTREGA: SEPTIEMBRE

NOMBRE DEL OPERADOR: UNION TEMPORAL - N21 ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO:LA UNION

LUGAR DE ENTREGA: I. E. JOSE MARIA CARBONELL DIRECCIÓN: LA UNION ZONA: URBANA: ___________ RURAL: ______X_____

NIVEL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR EN CASA (COMPLEMENTO) - INDIGENA

LECHE Y
PRODUCT PROTEICOS CEREALES AZÚCARES GRASAS
OS
LÁCTEOS
FECHA DE ENTREGA DE
Nº ORDEN

FECULA DE MAIZ X 250

CHOCOLATE X 500 GR
Nº LA RACIÓN PARA Nº IDENTIFICACIÓN DE NÚMERO TELEFÓNICO -

ALMIDÓN DE YUCA X
HUEVO (CUBETA X30

HARINA DE TRIGO O
PASTAS ( X 250 GR )
FRIJOL ROJO (X 500
LECHE EN POLVO X

PANELA X 500 GRM

MARGARINA X 125
PREESCOLAR

LENTEJA * 500 GR

ARROZ (X 500 GR)

AVENA X 250 GR

ACEITE X 500 ml
NOMBRES Y APELLIDOS DEL IDENTIFICACION PREPARAR EN CASA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA QUIEN RECIBE LA RACIÓN FIJO / CELULAR DE QUIEN

MAIZ X 500 GR
PRIMARIA
FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN

BASCIA

UNIDADES)
ESTUDIANTE BENEFICIARIO DEL ESTUDIANTE (DD/MM/AAAA) PREPARAR EN CASA (PADRE, MADRE, ACUDIENTE) PARA PREPARAR EN RECIBE LA RACIÓN PARA

MEDIA

OTROS

OTROS

OTROS
380 GR

250 GR
BENEFICIARIO CASA PREPARAR EN CASA

GRM
GR)

GR
Especifique Cantidad TOTAL entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

11 ANGIE LIZETH ASCENCIO RIOBO 1106777016 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

KAROL JIMENA CAMPOS


12 1105896953 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
AROCA

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPC:_______________________________________________________ Firma del responsable de la ETC (supervisión / interventoria):____________________________________
Nombre legible de quien entrega: ____________________________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________________________________________________________
Cargo / función:__________________________________________________________________ Cargo / función del responsable de la ETC:___________________________________________________
Número telefónico:_______________________________________________________________ Número telefónico del responsable de la ETC_________________________________________________
Programa de Alimentación Escolar – PAE CONTROL 4/21/2021
Atención en el marco del Estado de Emergencia, Económica, Social y Ecológica, derivado de la pandemia del COVID-19
Modalidad - Ración para Preparar en Casa
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ETC: GOBERNACION DEL TOLIMA MUNICIPIO: SAN ANTONIO MES DE ENTREGA: SEPTIEMBRE

NOMBRE DEL OPERADOR: UNION TEMPORAL - N21 ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO:PALMIRA ALTA

LUGAR DE ENTREGA: I. E. SAN JOSE DE TETUAN DIRECCIÓN: PALMIRA ALTA ZONA: URBANA: ___________ RURAL: ______X_____

NIVEL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR EN CASA (COMPLEMENTO) - INDIGENA

LECHE Y
PRODUCT PROTEICOS CEREALES AZÚCARES GRASAS
OS
LÁCTEOS
FECHA DE ENTREGA DE
Nº ORDEN

FECULA DE MAIZ X 250

CHOCOLATE X 500 GR
Nº LA RACIÓN PARA Nº IDENTIFICACIÓN DE NÚMERO TELEFÓNICO -

ALMIDÓN DE YUCA X
HUEVO (CUBETA X30

HARINA DE TRIGO O
PASTAS ( X 250 GR )
FRIJOL ROJO (X 500
LECHE EN POLVO X

PANELA X 500 GRM

MARGARINA X 125
PREESCOLAR

LENTEJA * 500 GR

ARROZ (X 500 GR)

AVENA X 250 GR

ACEITE X 500 ml
NOMBRES Y APELLIDOS DEL IDENTIFICACION PREPARAR EN CASA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA QUIEN RECIBE LA RACIÓN FIJO / CELULAR DE QUIEN

MAIZ X 500 GR
PRIMARIA
FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN

BASCIA

UNIDADES)
ESTUDIANTE BENEFICIARIO DEL ESTUDIANTE (DD/MM/AAAA) PREPARAR EN CASA (PADRE, MADRE, ACUDIENTE) PARA PREPARAR EN RECIBE LA RACIÓN PARA

MEDIA

OTROS

OTROS

OTROS
380 GR

250 GR
BENEFICIARIO CASA PREPARAR EN CASA

GRM
GR)

GR
Especifique Cantidad TOTAL entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

ANDRES FELIPE SANCHEZ


1 1110235579 0 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
RODRIGUEZ

2 DYLAN GERSEY ROJAS GARZON 1028898293 0 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

MELANY SHIOMARA ARBOLEDA


3 1105897407 0 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
DAGUA

PEDRO PABLO ORJUELA


4 1110235502 0 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
MENDEZ

5 YIRLEIN XILENA DAGUA GARCIA 1105897401 0 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

DAHIANNA MARCELA OLAYA


6 1110579896 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
NIÑO

MARIA FERNANDA GARCIA


7 1029285703 1 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
GARCIA

BREINER DENILSON HERRERA


8 1073517499 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
DAGUA

9 DAYMER PEDRAZA CORTES 1108832726 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

10 JUAN CAMILO DAGUA DAGUA 1013639831 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPC:_______________________________________________________ Firma del responsable de la ETC (supervisión / interventoria):____________________________________
Nombre legible de quien entrega: ____________________________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________________________________________________________
Cargo / función:__________________________________________________________________ Cargo / función del responsable de la ETC:___________________________________________________
Número telefónico:_______________________________________________________________ Número telefónico del responsable de la ETC_________________________________________________
Programa de Alimentación Escolar – PAE CONTROL 4/21/2021
Atención en el marco del Estado de Emergencia, Económica, Social y Ecológica, derivado de la pandemia del COVID-19
Modalidad - Ración para Preparar en Casa
Versión 1 Página 2 de 2

ETC: GOBERNACION DEL TOLIMA MUNICIPIO: SAN ANTONIO MES DE ENTREGA: SEPTIEMBRE

NOMBRE DEL OPERADOR: UNION TEMPORAL - N21 ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO:PALMIRA ALTA

LUGAR DE ENTREGA: I. E. SAN JOSE DE TETUAN DIRECCIÓN: PALMIRA ALTA ZONA: URBANA: ___________ RURAL: ______X_____

NIVEL CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR EN CASA (COMPLEMENTO) - INDIGENA

LECHE Y
PRODUCT PROTEICOS CEREALES AZÚCARES GRASAS
OS
LÁCTEOS
FECHA DE ENTREGA DE
Nº ORDEN

FECULA DE MAIZ X 250

CHOCOLATE X 500 GR
Nº LA RACIÓN PARA Nº IDENTIFICACIÓN DE NÚMERO TELEFÓNICO -

ALMIDÓN DE YUCA X
HUEVO (CUBETA X30

HARINA DE TRIGO O
PASTAS ( X 250 GR )
FRIJOL ROJO (X 500
LECHE EN POLVO X

PANELA X 500 GRM

MARGARINA X 125
PREESCOLAR

LENTEJA * 500 GR

ARROZ (X 500 GR)

AVENA X 250 GR

ACEITE X 500 ml
NOMBRES Y APELLIDOS DEL IDENTIFICACION PREPARAR EN CASA NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA QUIEN RECIBE LA RACIÓN FIJO / CELULAR DE QUIEN

MAIZ X 500 GR
PRIMARIA
FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN

BASCIA

UNIDADES)
ESTUDIANTE BENEFICIARIO DEL ESTUDIANTE (DD/MM/AAAA) PREPARAR EN CASA (PADRE, MADRE, ACUDIENTE) PARA PREPARAR EN RECIBE LA RACIÓN PARA

MEDIA

OTROS

OTROS

OTROS
380 GR

250 GR
BENEFICIARIO CASA PREPARAR EN CASA

GRM
GR)

GR
Especifique Cantidad TOTAL entregada o colocar un guion si el alimento no se entregó en el paquete.

LADY YULIANA MORENO


11 1110234674 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
SANCHEZ

MARIA YULEINY PEDRAZA


12 1105896808 2 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
MORENO

LUDWIN DIOSIDES MARTINEZ


13 1029284253 3 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
GUATAME

DANNA ALEXANDRA DAGUA


14 1106781819 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
OSORIO

15 JENIFER JULIETH ACUÑA VERA 1105897005 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

16 WILVER ARLEY ACUÑA VERA 1105896917 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -

ZULI YOMARA CORDOBA


17 1106781994 5 1 1 - 1 2 2 - - - - - 1 - - 1 - -
TAQUINAS

Observaciones:

Firma de quien entrega la RPC:_______________________________________________________ Firma del responsable de la ETC (supervisión / interventoria):____________________________________
Nombre legible de quien entrega: ____________________________________________________ Nombre legible de quien entrega: __________________________________________________________
Cargo / función:__________________________________________________________________ Cargo / función del responsable de la ETC:___________________________________________________
Número telefónico:_______________________________________________________________ Número telefónico del responsable de la ETC_________________________________________________

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