AUTORIZACION PARA VIAJAR DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

FUERA DEL PAIS CON ANNY ALEJANDRA YANCE GOITIA (MADRE).

Yo, JULIAN YOLVI LOPEZ MENDEZ, titular de la cedula de identidad Nº V-

17.211.832, RIF Nº V172211832-8, en ese orden de nacionalidad venezolana
mayor de edad, estado civil Soltero, de este domicilio, por medio del presente
documento que de conformidad a lo establecido en el artículo 392 de Ley
Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes, AUTORIZO a mi hija
ESTEFANY FABIOLA LOPEZ YANCE de edad de Dieciséis (16) años, con
cedula de identidad Nº V-28.656.467, nacida en la ciudad de San Felix en fecha
09 de Enero del año Dos Mil tres (09/01/2003), acta de nacimiento Nº 05 , Libro
5-1 Año 2003 expedida por el Registro Civil del Estado Bolívar, Municipio
Caroní, Parroquia Chirica, residenciada en Urbanización Villa Upata, Manzana
Nº 9, Casa Nº 38, Parroquia Unare, Municipio Caroní, Estado Bolívar, para
viajar al Exterior en fecha 28/08/2019 a la Ciudad de ( CURITIBA) del país
REPUBLICA DE BRASIL , con fecha de retorno 28 de Noviembre del 2019 ,
por vía terrestre en vehículo particular para que viajen con la ciudadana
ANNY ALEJANDRA YANCE GOITIA, titular de la Cedula Nº V-15.851.632, de
nacionalidad Venezolana, Parentesco MADRE, PasaporteNº027629123
Vigencia desde el día 20/03/2018 hasta el día 28/03/2020, estado civil Soltera
Residenciada en Urbanización Villa Upata, Manzana Nº 9, Casa Nº 38 ,
Parroquia Unare, Municipio Caroní, Estado Bolívar, con los Nº de teléfono móvil
0412-1015457 , Dirección de destino CURITIBA de la REPUBLICA DE BRASIL
en caso de algún inconveniente con la persona que realiza el acompañamiento de
mis hijos, contactar a los siguientes Nº de teléfono celular 0412-9412050,
, se hacen tres ejemplares de un mismo tenor y a un mismo efecto, en la Ciudad
de Puerto Ordaz, Estado Bolívar a la fecha de su presentación.