«Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

UNIVERSIDAD PRIVADA DE
HUÁNUCO

EAP. PSICÓLOGIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CICLO «VIII»

TEMA: CASO CLINICO

CURSO : PSICOLOGIA CLINICA II

DOCENTE : Mg. ERWIN JACINTO SOLIS ZEVALLOS

GRUPO : “A”

ALUMNA : Quispe Ortega, Lucy Mery

HUANUCO – 2021
 CASO CLINICO

M, 45 años.
Consulta por sentirse triste, con cansancio corporal y dolores múltiples, ansiedad y
falta de ganas de hacer cosas que habitualmente le interesaban. Prefiere
permanecer en la cama.

Tiene pesadillas frecuentes relacionadas con sus situaciones traumáticas, trastornos

del sueño, y dice que se olvida de cosas que siempre recordaba.

M. menciona en muchas ocasiones que: («nunca podré mejorar», «es como mi vida
no
tuviese mucho sentido», siempre me pasan malas cosas en mi vida»)

Consultó por primera vez a sus 32 años, por síntomas similares a los actuales.

Hace 5 años fue asaltado y presenció la muerte de sus hijo; 1 mes después enviudó,
su esposa falleció repentinamente; refiere que hasta ahora recuerdo los
momentos felices que pasaba con su hijo y esposa, el paciente dice: «ya no
volveré a ser feliz».

Su hija expresa verlo diferente, mal de ánimo, con tendencia al aislamiento, «ya
no visita a sus amistades como lo solía hacer antes»

Hizo psicoterapia durante estos tres últimos años y fue medicado por ansiedad y
depresión.
¿De qué manera intervendría el siguiente caso?
Realizar una buena observación de los síntomas y signos que presenta el
paciente.
Realizar la anamnesis correspondiente, que nos ayudara a identificar, el
inicio de cuando empezó todo
Aplicar un buen Rapport, brindándole la confianza necesaria.
Identificar pensamientos suicidas.
Realizar una buena redacción del diagnóstico.
¿Cuál es el probable diagnóstico de caso?
Trastorno de depresión mayor