CASO CLINICO

UN MAL PASO
El señor Carlos es un adulto mayor de 85 años, y como ya tiene por costumbre se
encontraba duchándose temprano en la mañana. Vive en casa de su hija desde que
tuvo un infarto cardiaco hace 2 años, por el que aun recibe warfarina. Al momento de
salir de la ducha al dar un mal paso, resbala y cae en el piso del baño. En la casa
todos se encontraban aun en cama, pero salen al escuchar el grito de dolor de don
Carlos, lo encuentran tirado en el piso y se queja de dolor en la cadera izquierda y por
más que intentan ayudarlo no logran que se ponga de pie. 
Inmediatamente lo llevan a su seguro al hospital, al llegar son atendidos por el médico
de guardia que les indica que por los signo y síntomas es muy probable que tenga una
fractura de cadera y realizan estudios radiográficos para verificar el diagnóstico.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una fractura de cadera?

¿Cómo se clasifica esta lesión?
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Al obtener una radiografía AP de pelvis el medico traumatólogo de guardia y los

residentes no ven ningún trazo fractuario, sin embargo, es muy notorio el dolor intenso
y agudo del paciente por lo que algún residente sugiere realizar una TAC de cadera
pero el traumatólogo les pide realizar una nueva radiografía pero en otra proyección.
Una vez que se obtiene la nueva proyección radiográfica todo el staff médico se
sorprende al ver una fractura basicervical de cadera. Llaman a los familiares y les
explican que requiere un manejo quirúrgico.

¿Cuáles son las principales proyecciones radiográficas para estudiar lesiones en

cadera?
¿Cuáles son las opciones de manejo quirúrgico que se puede ofrecer a don Carlos?
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Al mismo tiempo se solicitan los exámenes laboratoriales que reportan una alteración
de parámetros de la coagulación: TP 17 ; INR 2,5

¿Cuál es el manejo de esta alteración laboratorial en el contexto de la fractura de don

Carlos?
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Una vez que se manejó los tiempos de coagulación prolongados, después de algunos
días don Carlos es sometido a cirugía de cadera.
Teniendo un tiempo postoperatorio de 5 días con ayuda de los médicos y un andador
don Carlos puede dar ya sus primeros pasos sin dolor, le realizan una radiografía
postoperatoria para verificar la correcta posición del implante y es dado de alta a su
domicilio.

¿Cuál es el implante que le pusieron a don Carlos? escoge de los siguientes:

A                                            B                                             C