Influenza
25 ML 1 O 2 IM Influenza: indicaciones de
En el último siglo emergieron
cepas pandémicas de virus
influenza: 1.918 la gripe
española, 1.957 la gripe
asiática, 1.968 la gripe de
Hong Kong y 2.009 la causada
por virus influenza A H1N1.
La gripe se transmite de
persona a persona por
contacto directo o a través de
objetos contaminados.
• Es muy contagiosa,
especialmente en
comunidades cerradas. •
Período de incubación es de 3
a 5 días.
• Período de contagiosidad se
establece desde un día antes a
7 días después del comienzo
de los síntomas.
Vacunas Antigripales: son
No vacunar:
inactivadas, contienen virus
fraccionados (vacunas split) o
subunidades purificadas de HA y NA
(vacunas de subunidades). Los niños
entre 6 meses y 8 años (inclusive)
que nunca fueron vacunados con
vacuna antigripal, requieren dos
dosis con intervalo de 4 semanas (si
no hubiera recibido anteriormente
dos dosis de vacuna antigripal) para
desarrollar respuesta sérica óptima.
6 a 24 MESES 0.
DOSIS la vacunación antigripal
Argentina 2020
2 a 3 AÑOS 0.25 ML 1 0 2
DOSIS
 Embarazadas: en
cualquier trimestre
3 a 8 AÑOS 0.5 ML 1 0 2  Puérperas: hasta 10 días
DOSIS posparto (sino se vacuno
durante el embarazo)
>DE 9 AÑOS 0.5 ML 1  Niños de 6 a 24 meses de
DOSIS
vida
 Trabajadores de salud
 Niños mayores de 2 años
y adultos hasta los 64 años
inclusive, con alguna
entidad ó condición que
predisponen a mayor riesgo
de enfermar (único grupo
que requiere indicación
médica, con excepción de
los obesos)
 Personas mayores o
igual de 65 años.
reacción alérgica severa
(anafilaxia) posterior a una
dosis previa o a
componentes de la vacuna
(por ejemplo, huevos,
proteínas de pollo)
• Antecedentes de Sme de
Guillain Barré 
Precauciones
• Enfermedad aguda grave
con fiebre: esperar y citar
para vacunar a corto plazo.
 Falsas
contraindicaciones
• Conviviente de paciente
inmunosuprimido.
• Infección HIV.
• Intolerancia al huevo ó
antecedentes de reacción
alérgica no anafiláctica al
huevo.
• Tratamiento con
antibióticos o
convalecencia de
enfermedad leve.
• Tratamiento con
corticoides
• Enfermedad aguda
benigna: rinitis, catarro,
tos, diarrea.
• Embarazo
Influenza: efectos adversos de la
vacuna
 Más comunes: dolor, eritema,
edema e induración en el sitio
de inyección; fiebre, cefalea,
mialgias, disminución del
apetito, decaimiento. Suelen ser
autolimitadas generalmente a las
primeras 48 horas de la
administración.
 Menos frecuentes:
reacciones de
hipersensibilidad (Ej
anafilaxia) Se
recomienda valorar el
riesgo antes de vacunar a
una persona que tenga el
antecedente de haber
presentado Sme Guillén
Barré.
Enfermedad
Meningococica
Neisseria Meningitidis
Es un coco gramnegativo, se
observa solo o en parejas
(diplococo) de localización
intra/extracelular . Existen 13
serogrupos
El meningococo tiene baja
incidencia pero alta
mortalidad y morbilidad en la
población. • Es fundamental la
vigilancia para detectar
aparición de brotes de la
enfermedad y adecuar
medidas de control y
prevención. • La estrategia de
vacunación de lactantes y
adolescentes requiere el
esfuerzo de todos para lograr
mejorar las coberturas. • Los
objetivos propuestos para
2030, eliminación de los
brotes epidémicos; reducción
del número de casos
prevenibles mediante vacunas;
y reducción de la pérdida de
capacidad funcional y de
calidad de vida por todas las
causas, requiere de nuestro
compromis
Enfermedad Meningocócica
Endemo-epidémica. Produce Brotes.
Mayor frecuencia en invierno y
primavera. Transmisión: secreciones
respiratorias. Reservorio único:
hombre.
Enfermedad Meningocócica
Incubación :2 a 10 días Causa
principalmente bacteriemia, sepsis y
meningoencefalitis. Letalidad de la
Enfermedad Invasiva: 8 a 15% y de
la meningococemia puede llegar a
40%.
Vacunas Estrategia de vacunación Forma farmacéutica y Indicaciones para la
polisacáridos contra Meningococo en conservación •Vial vacunación
conjugados Argentina monodosis para aplicación antimeningocócica
tetravalentes Inicio Enero 2017 intramuscular •Menveo® • Brotes epidémicos: La
en Argentina Población objetivo Niños presenta el vial que contiene autoridad sanitaria definirá
Meningocócica que cumplan 3 meses a al componente A como la conducta a seguir. Deberá
A, C, Y, W135 partir del inicio de la vacuna liofilizada y otro vial seleccionarse de acuerdo
conjugada estrategia (Nacidos a partir que contiene los otros con el serogrupo prevalente.
CRM197 del 1/10/2016) componentes (C, Y, W135) • Población con mayor
(Menveo®) a en solución. •Debe riesgo: - Asplenia funcional
partir de los 2 Esquema: 3 dosis (2 + 1) conservarse a temperaturas o quirúrgica (ver apartado
meses de edad. 3, 5 y 15 meses de vida entre 2 y 8° C. •Dosis: 0,5 Sit. Especiales) - Déficit de
ml •Vía: Intramuscula factores terminales del
Meningocócica Estrategia complemento - Niños con
A, C, Y, W135 complementaria en infección por VIH (ver
conjugada con adolescentes de 11 años. apartado Sit. Especiales)
toxoide 1única dosis-Cohorte • Personal de salud o de
diftérico 2006 Vacuna tetravalente laboratorio de bacteriología
(Menactra®) a conjugada (ACYW) con que manipulan cepas de
partir de los 9 proteína CRM197 de meningococo.
meses de edad. Corynebacterium • Viajeros a Zonas
diphteriae endémicas/hiperendémicas
Meningocócica
ACYW135 Objetivo:
conjugada con -Disminuir la incidencia y
toxoide mortalidad de la
tetánico. enfermedad meningocócica
(Nimenrix®)a invasiva en Argentina.
partir de las 6 -Disminuir las de secuelas
semanas. graves y permanentes
producidas por esta
enfermedad
Objetivo: disminuir la
portación y proteger en
forma indirecta a la
población no vacunada
TRIPLE VIRAL
Sarampión, Rubéola y
Paperas Suspensión
liofilizada de
combinación de virus
vivos y atenuados de
sarampión , rubéola y
parotiditis
SARAMPION
Epidemiología  Reservorio:
ser humano  Transmisión: -
por contacto directo persona a
persona a través de las gotitas
de secreciones nasofaríngeas
infectadas - menos frecuente x
transmisión aérea. 
Incubación: 10-12 días 
Contagia: 4 días antes y hasta
4 después de aparecer el
exantema Es una enfermedad
altamente contagiosa.
Rubéola-
Epidemiología  Reservorio:
ser humano  Transmisión: de
persona a persona por vía
respiratoria ó con gotitas de
secreciones nasofaríngeas
infectadas Enfermedad
generalmente leve. • Periodo
de Incubación: 14 días (12-23
días)
Sarampión Polvo 1ª dosis: 12 meses de vida • Debe conservarse entre 2º Uso simultáneo con otras
Manifestaciones clínicas clásicas liofilizado para (algunos países la aplican a C y 8º C vacunas/ hemoderivados
reconstituir a los 15 meses) • No debe congelarse • Puede aplicarse
Pródromo: (2-4 dias) con fiebre,
malestar, coriza, conjuntivitis y tos. 0.5ml • Refuerzo: Entre los 4 y 6 • El frasco multidosis, una simultáneamente con otras
Manchas de Koplik en mucosa de la exclusivamente años (habitualmente al vez iniciado su uso, se debe vacunas
boca. Seguido de un exantema en su diluyente ingreso escolar) desechar después de una • Dos vacunas a virus vivos
maculopapular 1° en cara y luego apropiado. • Preadolescentes (11años) jornada de trabajo. y atenuados, como lo es
generalizado, que se vuelve que no tengan 2 dosis de • Aplicación subcutánea, en ésta, pueden aplicarse el
confluente. El mismo desaparece en Triple Viral o 1 de TV y 1/3 superior del brazo. Si no mismo día o sino debe
el mismo orden que apareció. una de Doble viral deben pudiera aplicarse en brazo, respetarse un intervalo
Actualmente teniendo en cuenta la recibir 1 dosis en ese se puede aplicar en región mínimo de 4 semanas entre
vigilancia conjunta Sarampión- momento. anterolateral del muslo. ambas. (ej vacunación
Rubeola, se debe considerar a toda • Las dosis aplicadas en simultánea con Varicela o
enfermedad exantemática febril campaña NO se con Fiebre amarilla)
(≥38°) o a aquellos casos donde el contabilizan como dosis de • No debe aplicarse
personal de salud lo sospeche, como calendario. simultáneamente con
un posible caso de sarampión. No se inmunoglobulinas, sangre o
debe esperar a encontrar el cuadro derivados ya que puede
clínico típico de la era prevaccinal interferir en la respuesta
Manchas de Koplik Conjuntivitis y inmunitaria.
exantema Exantema confluente
Complicaciones Más complicaciones
y mayor mortalidad en los países en
desarrollo Complicaciones mas
frecuentes: • Diarrea • Neumonía •
Sepsis • Infecciones cutáneas •
Queratitis ceguera Rara:
Panencefalitis Esclerosante
Subaguda (1/100000), de aparición
tardía (entre 1 mes y 27 años.
Promedio 7 años post sarampión)
Mortalidad: 5-15% en
inmunocompetentes, 40-70% en
inmunocomprometidos
RUBEOLA
• Alto porcentaje de infecciones
asintomáticas (hasta 50%). • Clínica:
Caracterizada por exantema
maculopapular no coalescente •
PAPERAS
Reservorio: ser humano •
Transmisión: aérea
respiratoria o por contacto
directo con las secreciones
respiratorias. • Periodo de
Incubación: 14 a 21 días • Mas
frecuente al final del invierno
y durante la primavera. •
Durante la viremia el virus se
disemina por múltiples tejidos,
incluidas las meninges,
glándulas salivares, testículos,
ovarios • Presencia del virus
en la saliva: 7 días antes de la
aparición de los síntomas y
hasta 9 días después
Adenopatías generalizadas, muy
frecuentes retroauricular y occipital.
Síndrome de Rubéola Congénita
• Sordera (la afección + común y a
veces la única) • Cataratas • Defectos
cardíacos • Microcefalia • Retardo
mental • Alteraciones óseas • Daño
hepático y esplénico Tardías:
-Diabetes mellitus -Encefalopatía
progresiva
PAPERAS
Pródromo no específico: mialgias,
cefaleas, febrícula. • Inflamación de
la parótida en el 30% - 60%, es la
manifestación clínica más frecuente,
puede ser uni o bilateral, y pueden
inflamarse otras glándulas salivares.
• Son frecuentes las formas
asintomáticas (trasmiten igual el
virus). • Complicaciones : orquitis
(12-65% varones pospuberales),
pancreatitis 3-4%

Hepatitis A
Agente etiológico Virus de la
Hepatitis A .
SOBREVIVE
•Acidez estomacal
•Detergentes, solventes (éter a
4° por 24 hs) •Algunos
agentes antivirales •Altas
Temperaturas (hasta 60° por
Único Reservorio: ser humano
 Transmisión: - directa: por vía
fecal- oral –
indirecta: a través de manos,
alimentos o agua contaminada.
La transmisión está relacionada con
los niveles de higiene y saneamiento.
Esquema habitual:
2 dosis, a partir de los 12
meses de vida y con un
intervalo de 6-12 meses
entre ambas dosis.
• Argentina la incorporó al
Calendario Nacional con
una sóla dosis al año de
vida. (estrategia avalada
• Aplicación Intramuscular Hepatitis A: Formas
en deltoides clínicas  Anictérica o
asintomática  Ictérica
aguda o habitual 
Colestásica - Síntomas de
forma ictérica acentuados,
prurito. - Además de
aumento de transaminasas,
aumenta FA, GT,
una hora) •Bajas temperaturas
(freezer)
SE INACTIVA
Cloro: concentraciones >1
mg/l por 30 min.
•Formaldehído: Dilución
1:4000 37° por 72 hs.
•Ebullición, autoclavado,
radiación ultravioleta,
microondas: destruyen la
estructura proteica del virus.
•Cocción de los alimentos: a
85°, 1 minuto.
por OMS). colesterol y descenso del
tiempo de protrombina. -
Generalmente evolución > 3
meses. - Recuperación sin
secuela.  Recidivante -
Luego de desaparición de
los síntomas y de alt.
Laboratorio. - 2do episodio
generalmente más
acentuado. - 3er episodio
poco frecuente. 
Prolongada - Persisten las
alteraciones de enzimas
hepáticas por >3 meses,
pero sin sintomatología
clínica.  Fulminante -
Injuria hepática grave,
asociada a encefalopatía
hepática en un individuo
previamente sano.
Alteración de la
coagulación
Período de síntomas
inespecíficos (Duración: 1 –
2 semanas): • Comienzo
abrupto. • Fiebre, astenia,
anorexia, náuseas, vómitos,
dolor abdominal, resfrío,
cefaleas, mialgias. 
Período de estado
(Duración: 2 – 3 semanas):
• - Ictericia • - Coluria • -
Decoloración de las heces •
- Dolor en hipocondrio
derecho (100% de casos) • -
Hepatomegalia (85% de
casos) • - Esplenomegalia
(5 – 15%)
Fiebre Amarilla
En America se describen 2
ciclos de transmisión de la
FA: el selvático y el urbano
Transmisión de la enfermedad
• La sangre de los enfermos
es infectante para los
mosquitos desde 24- 48 horas
antes de aparecer la fiebre, y
durante los primeros tres a
cinco días del cuadro. • La
infección del mosquito se
inicia con la ingestión de
sangre contaminada de un
humano infectado. • El ciclo
extrínseco en el vector dura 9
a 12 días. • Es altamente
transmisible en presencia de
personas susceptibles y
vectores infectados, pero no
se transmite por contacto
directo de una persona sana a
una enferma, ni a través de
secreciones, ni de vehículos
comunes
Las manifestaciones clínicas de la
fiebre amarilla son muy variables y
van desde formas asintomáticas,
hasta la fiebre hemorrágica clásica
• Dosis: 0.5 ml Vacuna a virus vivos y
tanto en niños atenuados • Debe
como adultos conservarse entre 2º C y 8º
C. Luego de reconstituida,
solo permanece viable 6
horas
• Vía: intramuscular o
subcutánea. • Lugar de
aplicación: en la región
anterolateral del muslo o
parte superior del brazo La
vacuna es segura, tiene una
eficacia mayor al 95% y
protege a partir de los 10
días de su aplicación
En Enero de 2014, por
Resolución Ministerial
(53/2014) se modificaron
las indicaciones de la
vacunación de calendario
Argentino para Fiebre
Amarilla siendo las
siguientes las actuales
indicaciones: •
Primovacunación: 18 meses
(en lugar de a los 12 meses)
• Refuerzo: Se elimina la
revacunación cada 10 años,
indicándose sólo una dosis
de refuerzo de los 11 años a
los residentes de áreas de
alto riesgo. • Vacunación de
adultos que viven o trabajan
en zona rural o selvática. •
Vacunación personal de
fuerzas de seguridad y
personal de parques
nacionales/provinciales. • El
Reglamento Sanitario
Internacional también ha
modificado la indicación de
revacunación cada 10 años
para los viajeros en 2016,
por lo que se indica una
única dosis.