TRÁMITE Nº

Formulario de FECHA

Datos Básicos SUCURSAL

UNIDAD DE FACTURACIÓN

CALLE EDIFICACIÓN SERVICIO

Baldío Agua
ENTRE CALLES
Edificado Cloacas
INMUEBLE

Nº PISO DEPTO. LOCALIDAD CÓDIGO POSTAL

PH | Unidad Funcional USO

ACTIVIDAD INMUEBLE
PH | Local Complementario Residencial

NOMENCLATURA CATASTRAL En Construcción No Residencial

PARTIDO PARTIDA CIRCUNS. SECC. FACTURACIÓN

SUPERFICIE
MANZANA PARCELA SUBPARCELA CUBIERTA
No Medido NÚMERO DE MEDIDOR
2
m Medido

APELLIDO Y NOMBRE / RAZÓN SOCIAL APELLIDO Y NOMBRE / RAZÓN SOCIAL Ídem propietario
DEL INMUEBLE

DEL SERVICIO
PROPIETARIO

USUARIO

TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO / CUIT TELÉFONO 1 TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO / CUIT TELÉFONO 1
- -
E-MAIL TELÉFONO 2 E-MAIL TELÉFONO 2
- -

CONDICIÓN IMPOSITIVA DIRECCIÓN POSTAL Ídem inmueble

IVA INGRESOS BRUTOS

DATOS FACTURACIÓN

Consumidor Final (vivienda) Contribuyente Local CALLE

Consumidor Final (no vivienda) No Inscripto
ENTRE CALLES
No Responsable / Consorcio Exento

No Categorizado Convenio Multilateral

Nº PISO DEPTO. CÓDIGO POSTAL
Responsable Inscripto No Alcanzado
Responsable Monotributo LOCALIDAD PROVINCIA

Exento

Acepto recibir notificaciones Declaro que los datos consignados en este formulario son correctos y que he confeccionado el
por correo electrónico. mismo sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad.
Asimismo, me comprometo a notificar a ABSA, en forma inmediata, cualquier modificación en la
¿Presenta documentación información suministrada, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento del Usuario.
completa? *
* Artículo 54. 11 del Reglamento del
Usuario: El USUARIO contará con un
plazo de quince (15) días corridos
desde el inicio de cada trámite a fin
de completar la presentación de la
documentación requerida. Vencido
dicho plazo se tendrá por no
presentado el trámite.
Firma Aclaración