1.

Clasificación de las heridas según su:

Localización

Derecho, izquierdo
Proximal, distal
Medial, lateral
Anterior, posterior
Plantar, dorsal

Profundidad

Excoriaciones: son lesiones dermo-epidérmica que generalmente

cicatrizan ad integrum, sin dejar cicatriz visible.
Superficiales: son aquellas que pueden lesionar piel, tejido adiposo
(subtucáneo) e incluso la aponeurosis.
Profundas: son aquellas que, además de comprometer los tejidos
superficiales, pueden comprometer el músculo y/o tendones y pueden
lesionar vasos sanguíneos y/o nervios de mayor calibre.
Penetrantes: son aquellas que se caracterizan por comunicar por
comunicar el medio externo con alguna cavidad. El nombre de la cavidad
comunicada definirá la lesión, catalogándose como penetrantes
abdominales, torácicas o craneales. Pueden existir heridas que penetren
más de una cavidad.
Perforantes: son las heridas en que se lesiona superficialmente o se
perfora propiamente tal una víscera contenida en una cavidad. Son
heridas de tratamiento complejo.

Mecanismo de producción

Cortante o incisa: Es ocasionada por un objeto cortante, como un

cuchillo o un vidrio. Los bordes de la herida están limpios y definidos.
En este tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante.
Punzante: Es producida por un objeto punzante, como un clavo. La
gravedad de la herida depende de la profundidad y de si daña nervios
o vasos sanguíneos.
Contusa: Es ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra
o un martillo. En estas heridas, los bordes son irregulares y suelen
presentar un hematoma.
Por desgarro: Es producida por objetos con dientes en su parte
cortante, como una motosierra. Los bordes son irregulares.
Por raspadura: Producidas por objetos con dientes o palas, como una
trituradora de comida, o por el asfalto, cuando la piel se arrastra por él
en un accidente de tráfico y la carne queda al descubierto.
Heridas por armas de fuego: Producidas por pistola; por lo general el
orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de
mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado;
 puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la
lesión.

Comunicación con el exterior (o integridad de la misma)

Abierta: se observa la separación de los tejidos blandos de la piel. Estas

lesiones tienden a infectarse con facilidad. Tiene solución de continuidad
de la piel o mucosas cuya causa es traumatismos con objetos cortantes o
contusión, incisión quirúrgica, venopunción o herida por arma de fuego o
arma blanca.
Cerrada: se observa la separación de los tejidos blandos de la piel. Estas
lesiones tienden a infectarse con facilidad. Herida sin solución de
continuidad de la piel, cuya causa es contusión con objeto romo, fuerza
de torsión, tensión o desaceleración contra el organismo.
Simple: heridas que afectan a la piel sin ocasionar daño en órganos
importantes.
Complicada: heridas extensas y profundas con abundante hemorragia.
Lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos
internos con o sin perforación visceral.

Gravedad

Simples: afectan solo a la piel y no dañan otras partes del cuerpo. Son
heridas muy superficiales que no tienen ningún riesgo para la salud, como
un arañazo en un brazo o un moratón en la pierna.
Complicadas: son heridas profundas, abiertas y que suelen presentar
hemorragias importantes. En algunos casos están implicados los
tendones, los vasos sanguíneos e, incluso, órganos internos. Este tipo de
heridas deben ser atendidas, inmediatamente, por un profesional ya que
requieren puntos.

Grado de contaminación

Limpia: Es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo en un

quirófano.
Contaminada: Ha estado expuesta a bacterias un corto periodo de
tiempo.
Sucia o infectada: Ha estado expuesta a bacterias un periodo largo de
tiempo.

Pronóstico

Aguda: heridas de 3-4 semanas de evolución, que siguen una secuencia

de reparación ordenada que llevará a una integridad anatómica y
funcional de la herida.
Crónica: herida de 4-6 o más semanas de evolución, donde no se sigue
el orden habitual de las etapas de cicatrización lo que finalmente impide
recuperar la integridad anatómica y funcional de la herida.
2. Mencione, describa y de ejemplos de los diferentes tipos de injertos
de piel.
Injerto de grosor parcial: consiste en la extracción de piel de la capa
superficial (epidermis) con parte de la capa intermedia (dermis). Este tipo
de injerto permite que el sitio donante cicatrice más rápido. El injerto es
más frágil. Puede haber diferencias de color. Este tipo de injerto puede
ser un injerto de piel mallado. Se hacen varios orificios controlados en el
injerto, lo que le da la apariencia de una malla. La malla permite que drene
líquido del tejido subyacente. La piel aplicada en malla puede extenderse
sobre un área lesionada más grande.

Injertos de grosor completo: consiste en la extracción y transferencia

de un injerto de todo el grosor de la piel (epidermis y dermis). Si bien este
injerto requiere la aplicación de suturas para que el sitio donante cicatrice,
el resultado final suele ser mejor. Los injertos de grosor completo
usualmente se recomiendan para áreas de la piel donde el aspecto
estético es importante, como el rostro. Debido a la necesidad de cerrar el
sitio donante con suturas, el tamaño y los sitios donantes para este tipo
de injertos son limitados.

Injerto mixto: implica una combinación de piel y grasa, piel y cartílago o

la capa intermedia de la piel y grasa. Se usa en zonas que requieren tres
dimensiones, como la nariz. Los injertos mixtos suelen extraerse de la
oreja.

Isoinjertos: se realiza la trasferencia del tejido entre dos personas

genéticamente iguales

Autoinjerto: se realiza el trasplante de piel de un sitio a otro en el mismo

sujeto.

Aloinjerto: es cuando el trasplante se realiza entre dos individuos de la

misma especie, normalmente el donante es un familiar del receptor.
También pueden obtenerse injertos de cadáver.

Xenoinjerto: es el que se realiza entre seres de diferente especie. Uno

de los más conocidos es el que se obtiene de piel de cerdo liofilizada.

Ejemplos de injertos:
Quemaduras
Tratamiento de los efectos de la mucosa
Avulsiones o heridas en la cara
Heridas con exposiciones de meninges
Cobertura de zonas de flexión