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FECHA Y RESP.
SERVICIO HORA SUPERVISION REPORT VERBAL JEFE SERVICIO REPORT VERBAL PERSONAL DE TURNO COORDINACIONES y/o SUGERENCIAS
EMERGE
NCIA
UCI
CENTRO Qx.
NEONATOLOG
PEDIATRIA
MEDICINA
CIRUGIA
TRAUMA
TOLOGI
A
CONCLUSION DE LA
SUPERVISIÓN
……………………………………….. …………………………………………….
FIRMA SUPERVISORA FIRMA JEFA DEPARTAMENTO
DE HOSPITALIZACION DEL HR "MAMLL" AYACUCHO