“La observación indica

cómo esta el paciente;

la reflexión que hay que
hacer; la destreza
práctica indica como
hay que hacerlo. La
formación y la
experiencia son
necesarias para saber
como observar y que
observar; como pensar
y que pensar”

(F. Nightingale )
ANAMNESIS Y EXAMEN
FÍSICO

PROF. FUENTES, JONNY

2021
 "La enfermería es un llamado superior,
un llamado honorable... El honor radica
en el amor por la perfección, la
consistencia y en el trabajo duro para
conseguirla...".
(F. Nightingale 1873)
 ANAMNESIS
Es la información recolectada por un
profesional de la salud mediante un
interrogatorio al paciente, que
comprende preguntas muy específicas
para saber cuales son sus dolencias,
síntomas, sus antecedentes médicos
personales y familiares importantes.

Brinda grandes datos para elaborar un diagnóstico y el Plan

de Atención de Enfermería.
 ELEMENTOS
• Identificación
• Motivo de consulta
• Antecedentes personales
• Antecedentes familiares
• Enfermedad actual
• Afectación de la vida habitual
• Historia psicosocial
• Examen físico
 EXAMEN FÍSICO
Es la exploración que se practica a todo paciente a fin de
reconocer las alteraciones o signos producidos por la enfermedad,
valiéndose de los sentidos y de aparatos o instrumentos.

Es el principal método para

obtener datos objetivos
observables y medibles del
estado de salud del
paciente/usuario. Por lo tanto el
examen físico es esencial para
completar la fase de valoración.
 Estetoscopio

Material y Equipos Esfigmomanómetro

Termómetro

Paraban

Sábanas
 MÉTODOS

Auscultación

Observación
Palpación Percusión
PALPACIÓN.
PERCUSIÓN.
 OBJETIVOS DEL EXAMEN FÍSICO

• Obtener datos basales, observables, medibles y objetivos

sobre el estado de salud actual.
• Confirmar o refutar los datos subjetivos obtenidos en la
entrevista, “historia de enfermería”, por medio de las
técnicas del examen físico.
• Completar los datos mediante la valoración integral de la
persona, para establecer los diagnósticos enfermeros y
planificar los cuidados.
 De “Cabeza a Pies”, (Céfalo-Caudal)
• Cabeza.
• Cuello.
• Tórax.
• Abdomen.
• Columna vertebral.
• Extremidades.
Por “Sistemas-Aparatos”
TIPOS • Sistema Respiratorio.
• Sistema Cardiovascular.
• Sistema Digestivo.
• Sistema Hemolinfopoyetico.
• Sistema Endocrino.
• Sistema Osteomioarticular.
• Sistema Genitourinario.
• Sistema Nervioso.
Por “Patrones Funcionales de Salud”
 CONDICIONES PARA REALIZAR EL
EXAMEN FÍSICO

• Crear todas las condiciones • Garantizar la adecuada

previamente iluminación
• Tener en cuenta el estado del • Evitar las corrientes de aire
paciente • Realizarlo preferentemente
• Garantizar la privacidad del alejado de las comidas
paciente
• Respetar el pudor del paciente
• Mantener al paciente lo mas
ligero posible de ropas
RECORDAR SIEMPRE EL CONTEXTO
HUMANO