ACTA DE RECEPCIÓN DE VEHICOLOS – MAQUINARIAS

Siendo las ………………………….. Del día ……………………., ………… de

………..………………… del año 20……, estando reunidos en el local de la Sub
Región de Chincheros, los señores
………………………………………………………………………………………
con DNI N° ……………………., responsable de patrimonio y Maquinarias,
……………………………………………………………………………….. con
DNI Nº…………………. dueño del vehículo de marca …………………………..
Nos reunimos con el propósito de realizar la recepción temporánea de la camioneta
4X4 ………………………, PLACA ………..……………………., vehículo que
será asignado al proyecto “CREACIÓN DE LA PLAZA PRINCIPAL DEL
CENTRO POBLADO DE COCHARCAS DEL DISTRITO DE
COCHARCAS PROVINCIA DE CHINCHEROS - DEPARTAMENTO DE
APURÍMAC”.

DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN SI NO

Marca: TOYOTA Modelo: HILUX Tarjeta de circulación
Placa: BFX 736 Color: PLATA Póliza de seguro: X
METALICO (SOAT)
Kilometraje de salida : 750 KM REVISION TECNICA VEHICULAR X
SERIE: 1GDG157185

CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD:

ACCESORIOS Y HERAMIENTAS

DESCRIPCIÓN S N DESCRIPCIÓN S N DESCRIPCIÓN S N

I O I O I O
Espejo lateral derecho Parabrisas Bayoneta aceite
Espejo lateral izquierdo Medallón trasero Llave de cruz y/o L
Espejo retrovisor Cristales de puestas Gata
(laterales)
Tapetes Encendedor Reflejantes de
emergencia
(señalamientos)
 Faros y Luces Extinguidor
Claxon Molduras Cable pase corriente
Limpiadores Defensas Caja de herramientas
Porta llantas
Cinturones de seguridad Parrilla Triangulo
Viseras Llanta de refacción Placa delantera
Tapones de rueda Placa posterior
Antena Tapón de gasolina
Radio Tapón de radiador
Manijas Tapón de aceite

CARROCERIAS E INTERIORES

DESCRIPCIÓN BUE REGU MA DESCRIPCIÓN BUEN REGU MAL

NO LAR LO O LAR O
Costado derecho Cajuela
Costado izquierdo Pintura
Capó Sistema de alarma
Toldo Interior Limpio
Exterior Limpio Vestiduras

LLANTAS

DESCRIPCIÓN NUEV ½ ¼ LIS DESCRIPCIÓN NUEV ½ ¼ LIS

A A A A
VID VID VID VID
A A A A
Delantera derecha Posterior izquierda
Delantera izquierda Posterior derecha
Refacción

OBSERVACIONES
Se deja constancia que el mantenimiento es a cargo del dueño del vehículo ya sean
cambio de aceite, de filtros y otros que se mencionan en el contrato.
Se termina el acto de la recepción, siendo las ……………. Horas del mismo día y
año firmamos en señal de conformidad del contenido del presente documento.

Chincheros, ……. De …………………………… de 20……

 ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE BIENES
CESIÓN DE USO

En la oficina de la sub región de chincheros, a los 19 días del mes de noviembre del año 2020,
siendo las once de la mañana del día, se procede a realizar la entrega en condición de CESION
DE USO y por el plazo de un año (01 año) a partir de la fecha aprobada en la RESOLUCIÓN
DE GERENCIA SUB REGIONAL Ñ° 197 -2020-GRA-SRCH 16 de noviembre de 2020, la
entrega se realiza al director de ……………………………… con DNI

El vehículo a entregar y recepcionar por parte de la Dirección de Salud Virgen de Cocharcas-

DISA tiene las siguientes característica y estado de conservación que se detalla a continuación.

CAN DESCRPCION MARCA MODELO COLOR ESTADO

T.
01 KIA BLANCO REGULAR

Asimismo se indica que dicho vehículo será devuelto según el tiempo determinado por la
RESOLUCIÓN DE GERENCIA SUB REGIONAL Ñ 197 -2020-GRA-SRCH , la
institución no se hará responsable de los costos de mantenimiento reparación y otros que asuma
el receptor del bien.

En señal de conformidad ambas partes firmamos al pie del presente.

Chincheros, 19 de noviembre de 2020

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME