REGISTRO

CODIGO: HGS - 17
HSE
SEGURIDAD,SALUD Y MEDIO AMBIENTE
VERSION : 02
CHECK LIST - DE MIXER

Nombre del Operador: Operativo P

Código de Equipo: Placa: Inoperativo X
Mes: ___________________ Semana del ________ al _________ 20____
Fecha Lun Mar Mie Jue Vie Sab Dom
Autoevaluación del operador/conductor Si responde No a una casilla, NO INICIE EL TRABAJO
Espejo retrovisor
Espejos laterales
Alarma de retroceso
DESCRIPCION Estado del equipo
Espejo retrovisor
Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito normal
Switch encendido
Frenos de servicios
Frenos de emergencia
Dirección/suspensión
Cinturón de seguridad
Estado de las puertas
Vidrio frontal en buen estado
limpia parabrisas
Extintor
Botiquín
Estados de asientos
*Indicadores (Hidráulico- voltímetro).
*Motor- Refrigerante-orometro, aire).
Batería y cables
Radiador
Tanque de combustible (Abrazaderas-soporte)
Caja de cambios
Estado de correas
Llantas sin cortaduras profundas y sin abultamientos
Kit antiderrame
Bandeja antiderrame
Otros:
Abastecimiento de combustible (Gln)

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Firma del Operador
Observaciones:
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_________________ Supervisor que autoriza
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_________________ Supervisor HSE
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_________________ Marcar con X según corresponda
_________________ APTO
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___ NO APTO