Señores:

Gano Excel S.A.

Ciudad.

Ref. Solicitud de aplicación general de pagos a través de mecanismos electrónicos.

Apreciados señores:

Por medio del presente Yo Haga clic aquí para escribir texto. identificado (a) con documento de identidad CC. ☐,
CE ☐, Otro ☐ No. Haga clic aquí., y como tarjetahabiente de la tarjeta de crédito identificada (mencionar los
seis (6) primeros dígitos) Haga clic aquí., y (mencionar los cuatros (4) últimos dígitos) Haga clic aquí. la cual
corresponde a la entidad Financiera Haga clic aquí autorizo la aplicación de todos los pagos realizados a Gano
Excel S.A. en nombre propio o de terceros, transacciones que deberán realizarse única y exclusivamente a
través de los medios dispuestos por la Compañía https://colombia.ganoexcel.com/login (BackOffice), con la
única finalidad de adquirir los productos importados y comercializados por la Compañía.

En caso de existir de mi parte una solicitud de Reversión de Pago para una transación especifica, esta será
realizada de acuerdo a lo dispuesto en el Artículo 51 de la Ley 1480 de 2011, reglamentada por el Decreto
587 de 2016, Artículo 2.2.251.9. Adicionalmente acepto que me acogeré a la totalidad de las políticas
establecidas por Gano Excel S.A., las cuales se encuentran contempladas en su Manual de Políticas y
Procedimientos, en especial a lo establecido en la cláusula Cuarenta y Cinco (45) y Cuarenta y Siete (47). Su
solicitud de aplicación general de pago a través de mecanismos electrónicos podrá ser revocada, presentando
su requerimiento de manera oficial ante Gano Excel S.A.

En caso de ser evidenciada mala fe de mi parte, la cual será determinada por la autoridad judicial o
administrativa de competencia, entiendo que me serán aplicadas las correspondientes sanciones pecuniarias
contempladas por la Superintendencia de Industria y Comercio, hasta por cincuenta (50) salarios mínimos
mensuales légales vigentes (SMMLV), además de las sanciones penales que correspondan.

De acuerdo a lo anterior, bajo la gravedad de juramento manifiesto que todos los datos aquí consignados son
ciertos, que la información que adjunto es veraz y verificable, y autorizo su confirmación ante cualquier
persona natural o jurídica, privada o pública.

Autorizo a Gano Excel S.A., su matriz o controlante y sus empresas relacionadas o vinculadas a compartir mis datos a terceros receptores de
los mismos. Los derechos que me asisten como titular de los datos suministrados, de acuerdo con el artículo 8 de la Ley 1581 de 2012, en
concordancia con el Decreto 1377 de 2013, corresponden a: i. Conocer, actualizar y rectificar los datos personales; ii. Solicitar prueba de la
autorización otorgada; iii. Ser informado, previa solicitud, sobre el uso que se le ha dado a los datos; iv. Presentar quejas ante la
Superintendencia de Industria y Comercio por infracciones frente a la presente Ley; v. Revocar la autorización y/o solicitar la supresión del
dato cuando no se hayan respetado los principios, derechos y garantías constitucionales y legales. Parágrafo I: Gano Excel S.A. hará uso
responsable de los datos personales a los que tenga acceso, únicamente con relación a la distribución de sus productos, garantizando
confidencialidad y debida diligencia en su conservación. El titular de los datos podrá consultar las Políticas de Tratamiento de Datos
solicitándolo al correo habeasdata@ganoexcel.com.co. El titular de los datos personales podrá solicitar su modificación, actualización o
supresión de la base de datos de Gano Excel S.A. en cualquier momento mediante solicitud al correo electrónico:
habeasdata@ganoexcel.com.co.

Atentamente;

Firma
Nombre Haga clic aquí para escribir texto.
No. de documento Haga clic aquí
No. Celular Haga clic aquí
Email Haga clic aquí para escribir texto.

Anexos: Copia del documento de identidad (legible).