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SECTOR / NIVEL
:
PLANO DE REFERENCIA
:
SUBCONTRATISTA :
ST RH RF OTROS Especificar:
e= e= e= e=
INSPECCIÓN
CUMPLIMIENTO RESPONSABLE VERIFICACIÓN
ITEM DESCRIPCÍON SI NO NA FECHA CARGO NOMBRE V°B°/FIRMA SUPERVISIÓN
OBSERVACIONES:
A: A: A: