REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACION SUPERIOR
AREA: CIENCIAS PARA LA SALUD

Procedimientos quirúrgicos

FACILITADORA
LCDA. Ma. ELENA DE SANTANA
AUTOR
LCDA. ENMAJUD SALAZAR

CIUDADA GUAYANA, JULIO 2021

CONCEPTO: Son los pasos que se siguen de forma aséptica para la colocación
de la bata quirúrgica al personal de enfermería  y cirujano.

  OBJETIVO:
   Crear un ambiente en donde se logre conservar la seguridad visto desde un
punto aséptico en el transcurso de la cirugía.

Colocación de bata estéril:

Una vez realizado el lavado y secado de las manos, se procede a tomar la bata
con movimiento firme directamente del bulto estéril, teniendo precaución de
hacerlo por la parte de arriba y al centro; se deberá levantar en sentido vertical.
Se alejara de la mesa unos 20 centímetros para obtener un margen de seguridad
al vestirse.
Se desdobla la bata tomándola de las sisas, sin sacudirla, teniendo precaución de
que la costura del marsupial quede hacia el pecho de la instrumentista.

Localiza la entrada de las mangas y desliza simultáneamente los brazos dentro

de las mismas, sin sacar las manos de los puños, teniendo cuidado de no
contaminarse. Por la parte posterior de la instrumentista, la enfermera circulante
tira de la bata apoyándose de la superficie interna de la misma para colocarla
sobre los hombros y proceder a anudar las cintas posteriores, iniciando por las del
cuello y finalmente por las de la cintura. En el caso de batas envolventes, la
enfermera instrumentista procede a proporcionar a la circulante el extremo de la
cinta que se encuentra unido en la parte distal y anexa de la bata, tomándola con
las pinzas de traslado; la instrumentista procede a dar media vuelta para volver a
tomar el extremo y anudarlo con la cinta que se tiene a nivel del marsupial.
Vestido de bata con técnica asistida
1. Una vez vestida la enfermera instrumentista con la bata y guantes estériles,
procederá a tomar una bata del bulto de ropa.
2. La extiende suavemente con el marsupial viendo hacia ella.
3. Introduce las manos a nivel de la costura de los hombros de la bata
procurando que queden bien cubierta con un doblez y en seguida procede a
presentarla al cirujano con los orificios de la bata viendo hacia él.
4. El cirujano cuidadosamente deberá introducir sus manos y brazos; una vez
que la enfermera instrumentista le coloca la bata hasta el nivel de los
hombros, esta deberá proceder a deslizar sus manos hacia el exterior del
doblez que las protege para sacarlas, procurando no tocar el cuerpo del
médico para no contaminarse.
 5. La enfermera circulante deberá tirar por la parte posterior dela bata para
terminar de colocársela al cirujano y anudar las cintas de la espalda,
acomodándole cuidadosamente el resto de la bata.
6. Si la bata es envolvente, el cirujano le proporciona a la enfermera
instrumentista el extremo distal de la parte anexa de la bata y gira medio
círculo para que le sea regresado el extremo de la bata y pueda anudar lo
con la cinta que tiene su bata a nivel del marsupial.

Cambio de bata durante la intervención quirúrgica:

En ocasiones, es necesario cambiar una bata contaminada durante una operación.
La enfermera circulante desata el cuello y la cintura. Tomando la bata por los
hombros, se tira de ella desde dentro hacia fuera. Siempre se quita primero la
bata. Los guantes se cambian empleando la técnica guante a guante y después la
técnica piel a piel.

Guantes estériles
Se emplean para que el portador pueda manejar instrumental estéril y manipular
los tejidos de la herida quirúrgica. Los guantes quirúrgicos están fabricados con
goma de látex, natural, goma sintética, vinil o polietileno. Es más habitual usar
guantes desechables o de látex. Los guantes vienen empaquetados por parejas,
con el extremo proximal dado la vuelta para proteger la parte externa estéril
durante su colocación.

Ambas superficies, interna y externa, deben estar prelubricadas con un polvo de

almidón de maíz seco absorbible antes del proceso de esterilización para facilitar
su colocación, disminuir el paso de polvo al ambiente del quirófano y prevenir la
adhesión de las superficies del guante.

Calzado de guantes con técnica cerrada

La técnica de enguantado “cerrado” se emplea cuando una persona está usando
la bata estéril.
Los guantes vienen dentro de un envoltorio que debe abrir manipulando sólo el
extremo. Se abre de manera que permanezca abierto y no se cierre cuando suelte
los bordes. La técnica a seguir es la siguiente:
1. Colocar el guante sobre el puño de la bata con la palma hacia abajo. Los
dedos del guante miran hacia usted.
2. Tomar el puño del guante desde el interior de la manga y traerlo hacia la
abertura del puño de la bata.
3. Desplegar el puño del guante para que cubra el puño elástico de la bata.
4. Proceder de la misma forma con la otra mano.
Cambio o reemplazo de guantes
Para extraer los guantes en forma aséptica, el circulante toma el guante cerca del
puño, cuidando de no tocar el camisolín, y lo tracciona con suavidad mediante las
puntas de los dedos, extrayéndolo. La nueva colocación de guantes debe
realizarse de acuerdo al método de colocación asistida.

Colocación de guantes estériles:

La técnica de enguantado “abierto” se usa durante un procedimiento estéril que no
requiere emplear una bata estéril. Los guantes vienen dentro de un envoltorio
externo, el cual debe abrir y sacar el envoltorio interno estéril y colocar sobre una
superficie limpia y seca. Se abre de manera que permanezca abierto y no se cierre
cuando suelte los bordes. A continuación la técnica a seguir es la siguiente:
1. Tomar el guante por la parte interna del puño con una mano. No tocar el
envoltorio del guante.
2. Deslizar la mano opuesta dentro del guante. Dejar el puño del guante sin
desdoblar.
3. Deslizar los dedos de la mano parcialmente enguantada en la parte externa
del puño del otro guante.
4. Deslizar la mano dentro del guante y desdoblar el puño.
 5. Con la mano enguantada, deslizar los dedos sobre el borde externo del
guante opuesto y desdoblarlo con suavidad usando la misma técnica.

Colocar los guantes a otra persona:

1. Coger el guante derecho y sujetarlo firmemente, con los dedos bajo el puño
invertido.
2. Sujetar la palma del guante hacia el
cirujano.
3. Estirar el guante lo suficiente para que el
cirujano introduzca la mano. Evitar el
contacto con la mano manteniendo los
pulgares separados.
4. Ejercer tracción hacia arriba conforme el
cirujano introduce la mano en el guante.
5. Desplegar el puño doblado sobre el puno de la bata.
6. Repetir la operación con la mano izquierda.

Cambio de guantes durante la intervención quirúrgica:

 Si un guante se contamina por algún motivo durante una operación, hay
que cambiarse de inmediato. Si no se puede apartar del campo
 inmediatamente, hay que mantener la mano contaminada fuera del campo
estéril.
 La técnica cerrada no puede utilizarse para el cambio de guantes durante la
operación sin contaminar el nuevo guante por la manga de la bata o sin
contaminar la mano por el puño de la misma.
 La enfermera instrumentista ha de cambiarse sus propios guantes antes de
ponerse la bata o ayudar a colocar los guantes a otro miembro del equipo.

Retirada de bata y guantes:

 La bata se quita antes que los guantes al final de la operación.
 Retirada de la bata: La enfermera circulante desata las cintas del cuello y
espalda para que el portador no contamine su pijama. Si se utiliza una bata
cruzada, el portador desata el nudo de la parte delantera a nivel de la
cintura. La bata siempre se retira de dentro hacia fuera para proteger los
brazos y el pijama de la parte externa contaminada. Introducirla en un cubo
de ropa, en la cesta de lavandería o de la basura si son desechables.
 Retirada de los guantes: Los puños de los guantes suelen darse la vuelta al
traccionar de la bata hacia fuera. Se utiliza la técnica guante a guante y
después la técnica piel a piel para proteger las manos limpias de la parte
externa contaminada.

Normas para mantener un campo quirúrgico estéril:

 En el campo estéril sólo se utiliza instrumental y material estéril.
 El campo estéril se prepara inmediatamente antes de empezar la
intervención.
 Un artículo se considera estéril sólo después de que ha sido procesado
usando métodos de eficacia probada.
 Los bordes de campos estériles, envoltorios o paquetes se consideran no
estériles.
 Si hay dudas sobre la esterilidad de un artículo, considerarlo contaminado.
  Una vez colocados los campos, el paciente es el centro del campo estéril.
El resto de los equipamientos cubiertos con campos y el personal estéril
forman la periferia del campo. No deben colocarse artículos no estériles
dentro de esta área.
 Las batas se consideran estériles sólo en la parte anterior, desde la línea de
las axilas hasta la cintura.
 Las mesas se consideran estériles sólo en su parte superior.
 El personal estéril debe permanecer en el área inmediata al campo
quirúrgico.
 El personal lavado deberá evitar cambiar de niveles y deberá estar sentado

Bulto quirúrgico
Es un paquete que contiene el material que ha sido esterilizado al vapor o con gas
óxido de etileno (batas, sabanas, cubiertas) que se utiliza para impedir o disminuir
el riesgo de la transmisión de los microorganismos desde el equipo quirúrgico y el
propio paciente hasta la herida quirúrgica abierta.

Bultos de ropa para cirugía general

A) 3 batas para cirujano. B) 4 campos de 40 x 60 cm. C) 1 sábana superior de
180 x 120 cm. D) 1 sábana de pie de150 x 190 cm. E) 3 toallas absorventes
de 28 x 30 cm. F) 1 funda para mesa de Mayo de 60 x 140 cm. G) 1
cubierta para mesa de riñón de 140 x 200 cm. H) 1 sábana especialidad
hendida de 150 x 200 cm.
Manejo y apertura de bultos estériles
En la planeación y programación de cada acto quirúrgico, se solicita el equipo
necesario que se traslade con toda oportunidad a la sala en carritos especiales
similares a los se ven en los supermercados. Este traslado no se hace en medios
estériles, por lo que los equipos están empacados en bultos que tienen una
cubierta protectora para mantener su interior estéril. Se usan en especial tres tipos
de protección: el bulto de cubierta de textiles, plásticos, papel o algodón. Los
dobleces tienen por objeto formar un pliegue protector sobre los dedos de la
persona que ha de abrir el bulto y dar una barrera de seguridad a los objetos
estériles en los contenidos.

Técnica universal de apertura de bultos estériles

La superficie externa del bulto se considera no estéril por su manejo en las áreas
de almacenaje y transporte. Se coloca el bulto sobre una mesa auxiliar y se retira
la cinta testigo. El circulante se coloca de pie frente al bulto. Tomará en la parte
superior la única extremidad visible de la compresa de protección y la desplegará
en sentido opuesto a él. Sin pasar las manos cruzando sobre el bulto, se
despliegan las dos puntas laterales exponiendo el interior. Se lleva la última punta
hacia el operador para dejar la superficie interna de la compresa como cubierta
estéril y el contenido del bulto en la parte central, totalmente libre de
contaminación.

Técnica de colocación de cubre espalda

La instrumentista coloca un campo cerrado en la espalda del cirujano y es
sujetada con pinzas estériles y no van a ser utilizadas en el acto quirúrgico.

Colocación de la ropa estéril en el campos operatorio

Colocación de la ropa estéril en el campo operatorio El bulto quirúrgico es un
paquete para usar en cirugía, que contiene insumos como batas, toallas de
secado, campos quirúrgicos, sábanas, campos de piel y otros. Contiene material
que ha sido esterilizado que se utiliza para impedir o disminuir el riesgo de la
transmisión de microorganismos desde el equipo quirúrgico o el propio del
paciente hasta la herida quirúrgica abierta