3º Caso

Se trata de paciente femenino de 29 años la cual procede del rancho en el cual ha

vivido hasta la actualidad en que una hermana la noto enferma y la trajo para
atención Médica, dice que cuando se sentía mal se curaba con té y otros
remedios. Prácticamente nunca ha sido valorada por un Médico.
Las molestias que refiere la paciente es que dice le duele el seno derecho y que
noto que tiene una bolita en la axila derecha. No tiene otra molestia. A la EF
paciente femenino de edad aparente a la real, retraída, evidente leve retraso
mental, el interrogatorio es a través de la hermana ya que no contesta las
preguntas del Médico.
A la EF encontramos Peso 58 Kg, 1.65 mts, de estatura, AGO Menarca 11 años,
ritmo 28x4, P0, C0, A0, al parecer es núbil. A la exploración de senos ambos son
simétricos, sin embargo el derecho con tendencia a desviarse a la derecha, no hay
deformaciones evidentes, no cambios de coloración ni diferencias en los tejidos, a
la palpación presenta tumoración de aproximadamente 1 cm por debajo de areola
móvil y dolorosa, a nivel de axila hay tumoración de 1.5 cm a nivel de la línea
media axilar, móvil, duro y doloroso, resto de la exploración normal.
a. Identificar a que grupo epidemiológico pertenece el paciente.
 Grupo epidemiológico: Mujeres de 20 a 59 años.

b. ¿Quién deberá llenar la hoja frontal de su cartilla?

 El médico general/familiar o personal de la salud quien le brinde atención
(primaria).

c. ¿A qué programas o proyectos de promoción de la salud deberá ser

incorporada la paciente?
Educación para el cuidado de la salud: es fundamental contar con información
actualizada que le permita a la paciente conocer cómo prevenir enfermedades y
mejorar su bienestar tanto mental como físico, ya que las mujeres enfrentan
diversos riesgos que son fundamentales conocerlos para proteger y mejorar la
salud, motivando a la paciente a que adopte una forma de vida saludable y que
pueda anticipar situaciones que puedan dañarla.
Actividad Física: ayuda a prevenir enfermedades y mantener un estado de salud
adecuado. Disminuye el riesgo de padecer algunos tipos de cáncer
Salud Bucal.
Salud sexual y reproductiva: Se debe llevar una vida sexual satisfactoria ya que
beneficia el autoestima y la calidad de vida por lo que debe promover el respeto, la
responsabilidad y la libertad en su sexualidad. Adicional a ello es necesario
contemplar la relevancia de mantenerse informada acerca de la menstruación,
masturbación, función reproductiva, relación de pareja, satisfacción sexual
prevención de embarazos no planeados y de enfermedades de transmisión
sexual, que hacen a las relaciones sexuales riesgosas, así como también
aspectos relacionado con el climaterio y la menopausia.
Salud Mental.
Prevención de cáncer mamario: la principal manifestación del cáncer de mama es
la presencia de una bolita o tumor.

d. ¿Qué acciones de protección específica se deberán realizar y quien las deberá

hacer?
 La paciente nunca ha acudido a un medico por lo que es necesario que se
aplique las vacunas: Toxoide tetánico-diftérico, (Td) Toxoide tetánico,
diftérico y pertussis acelular (Tdpa) Anti influenza estacional, Anti
sarampión - anti rubéola (SR) y vacuna contra Virus del Papiloma Humano
(VPH).
e. ¿Qué actividades desde el punto de vista nutricional y de alimentación se
deberán hacer en este caso?
 Llevar una dieta balanceada buscando mantener su peso optimo:
vegetales, frutas, granos integrales y frijoles.
 Ingerir verduras que no contenga almidón como: brócoli, repollo, coliflor,
verduras de hoja verde, pimientos, tomates.
 Ingerir granos integrales: arroz integral, maíz, calaza y arvejas.
 Consumir pescado y carne de ave (pollo y pavo).
 Consumir productos lácteos sin grasa y descremados como el yogurt
natural.
 Preferiblemente comer 1 taza de fruta, evitar jugo de fruta.
 Beber agua (8 vasos) y otras bebidas sin calorías.
 Hacer ejercicio con regularidad.

f. ¿Qué diagnóstico clínico tienen el paciente?

 Cáncer de mama.

g. ¿Qué otras acciones de promoción y serían posibles hacer en el caso de la

mujer así como cualquier otra actividad considerada dentro de la Cartilla
Nacional de Salud?
 Prevención y control de enfermedades de VIH/SIDA y otras infecciones de
transmisión sexual.

Bibliografía
 IMSS. (2018) Guía para el cuidado de la salud Mujeres de 20 a 59 años.
Recuperado el 25 de agosto de 2021 de
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/guias_salud/2018/guia-salud-
mujer-2018.pdf