UNIDAD IV DE MÉDICO Qx.

ASISTENCIA DE ENFERMERIA AL USUARIO EN LA ETAPA TRANSOPERATORIA

• EJECUTAR LOS PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS DE ENFERMERIA EN UNA INTERVENCION QUIRURGICA

• ACTO OPERATORIO: es el momento o tiempo transcurrido necesario para que el equipo quirúrgico realice la técnica quirúrgica
que tendrá como objetivo restablecer la salud del enfermo/ El acto quirúrgico es el momento operatorio, comienza desde la
inducción de la anestesia y finaliza con la última sutura, las etapas se dividen en incisión o diéresis, hemostasia, tracción, disección/
Momento o espacio de tiempo transcurrido (transoperatorio), en el cual el cirujano realiza la técnica quirúrgica para el tratamiento
de su paciente, bajo los efectos de la anestesia local o general

• COLOCACION DE CAMPO QUIRURGICO: Es el conjunto de procedimientos que se realizan para preparar la región operatoria y
zonas adyacentes, mediante las cuales se pretende eliminar al máximo posible todos los microorganismos que residen en forma
habitual o transitoria en la piel .La asepsia se realiza por medio de un lavado mecánico minucioso, mientras que la antisepsia se
efectúa con sustancias químicas. QUIPO Y MATERIAL:• Mesa Pasteur o mesa de mayo• Palangana o riñón metálico• Vasos metálicos
graduados• 3 pinzas forester • Guantes estériles• Compresas• Gasas estériles• Soluciones antisépticas ,isodine solución y espuma,
jabón liquido, benzal etc. Solución fisiológica. Por lo general el primer ayudante es quien lava la región operatoria2. Colocar el equipo
en la mesa Pasteur o mayo}abrir el equipo y colocar la solución antiséptica en los vasos metálicos3. Dar la posición al paciente y
descubrir el área operatoria4. Colocar compresas a los lados de la región operatoria para proteger 5. Calzarse los guantes primero el
derecho, y dejar la mano derecha libre para auxiliarse en servirse soluciones o gasas6. Lave el área con movimientos rotatorios y
firmes siguiendo las reglas de la asepsia7. El lavado se efectúa en tres ocasiones8. Después de la sepsia se realiza la antisepsia
ANTISEPSIA Generalmente el cirujano realiza la asepsia y antisepsia del area operatoria1. Limitar le área operatoria2. Limpiar el área
de la parte distal a lo proximal3. Al terminar, retirar las compresas o toallas que se colocaron a los lados, vigilando no contaminar el
área operatoria4. Retirar le equipo y material.

• ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO Una vez preparada la mesa de instrumentos, corresponde desinfectar la zona
donde se hade intervenir.La antisepsia del campo operatorio consiste en destruir los gérmenes que se hallen sobre
la piel (o sobre las mucosas, en operaciones dentro de cavidades naturales). Su objeto esreducir al mínimo la entrada
de gérmenes en la herida para evitar la infección u otrascomplicaciones.Las condiciones esenciales de un buen
antiséptico son: acción bactericida (destruccióninmediata de todos los gérmenes), acción bacteriostática (inhibición de
la proliferación denuevos gérmenes), persistencia del poder antiséptico durante varias horas y falta decausticidad;
además del bajo costo, de menor importancia.ANTISEPTICOS MÁS USADOSLos antisépticos que se emplean
habitualmente para desinfectar la piel del campo operatorio contienen una sustancia tintorial que permite distinguir el
área antiseptizada.Los antisépticos más comunes son: la tintura de iodo, el Merthiolate y los productossimilares, el
Parofenol, el alcohol, el Espadol y el DG6. Sus principales características son:* Tintura de iodo: es la solución alcohólica
de iodo metaloide al 10%. Debe ser fresca, recientemente preparada. La tintura de iodo es el antiséptico más usado en
cirugía, por su bajo costo y por su acción bactericida, que dura varias horas (oscila entre cinco y seis horas), y además
tiene la ventaja de que la tinción que produce desaparece pronto. Este antiséptico no debe aplicarse sobre los genitales
o las mucosas, porque produce intenso escozor.

Parofenol: se expende en forma de tintura y de solución acuosa incolora, esta última se emplea generalmente para la
cara y para los genitales, porque no produce ardor y no tiñe. Es menos irritante que la tintura de iodo, pero resulta más
costoso.* Merthiolate, Mercurocromo y Metaphen: son compuestos mercuriales complejos. En cirugía se los utilizan en
forma de tintura; tienen el inconveniente de que colorean la piel durante mucho tiempo, y como antisépticos son muy
inferiores a la tintura de iodo. Son menos cáusticos que esta ultima por lo que son utilizados en operaciones cortas,
sobre pieles muy delicadas, en cirugía anal, etc.* Alcohol: el alcohol etílico puro posee escaso poder antiséptico; en
cambio, la solución al70% es desinfectante. En los hospitales, por razones económicas, se utiliza alcohol isopropílico,
que es bastante eficaz aun en soluciones al 95%. El alcohol no destruye los esporos y se evapora rápidamente, por lo
que es utilizado solamente para rebajar la tinturade iodo y para la preparación previa de la zona en que se va a operar.*
Espadol: es el xilenol halogenado (derivado del alquitrán). Este antiséptico, aplicado sobre la piel es incoloro. Su acción
es neutralizada por el jabón. Se mantiene activo de tresa cinco horas. Prácticamente no es caustico. El Espadol puro es
un líquido aceitoso, por lo que es mejor diluirlo al 34% en alcohol, también puede ser disuelto en agua, con la cual
forma una solución de aspecto lechoso. Enla práctica este producto es más utilizado para la esterilización rápida de los
instrumentos,que para la desinfección de la piel.* DG6: (cloruro de éster alifático del etilaminoetanoil piridonio). Es un
derivado cuaternario del amonio, atoxico, sin olor ni color. Al igual que el Espadol es neutralizado  por el jabón. Se usa
diluido en agua al 1%.
PREPARACION PREVIA DEL CAMPO OPERATORIO Durante el día anterior o en las horas que preceden a la intervención
la piel ha de ser lavada y desinfectada con el fin de despojarla de la mayor cantidad posible de gérmenes.La
preparación preoperatoria consta de tres etapas; baño, afeitado y curación aséptica.* Baño general: el día antes de la
operación, el paciente tomara un baño general conabundante jabonado, debe recomendarse la correcta limpieza de los
pliegues cutáneos(ombligo, pliegue inguinal, orejas, espacios interdigitales de los dedos, uñas). El enfermo,después de
la intervención, puede tener que pasar varios días en la cama sin higienizarse, por lo que debe recomendarse el baño
general preoperatorio. Si debido al estado físico el paciente no puede bañarse, se hará un lavado jabonoso de la zona
operatoria, con jabónsimple o con jabón desinfectante de acción prolongada, y si este lavado parcial tampocoresulta
posible, se limpiara con bencina o éter.* Afeitado de la región operatoria: de ser posible, el afeitadose realizara el día
anterior a la intervención, y no pocas horas antes. Previamente serealizará jabonado abundante de la zona. El afeitado
no ha de sobrepasar la zona operatoria,en más de uno o dos traveses de dedo.* Curación aséptica: consiste en
antiseptizar la piel de la futura región operatoria ycubrirla inmediatamente con una compresa o un apósito esterilizado.
Se efectúa variashoras antes de la intervención y después del lavado y afeitado. La antisepsia puede hacersecon tintura
de iodo al 5% o con solución acuosa de iodo, del tipo del Lugol, que no irritacomo la tintura. El cirujano procede a
efectuar la antisepsia propiamente dicha cuando laenfermera le haya quitado la curación al paciente, en el quirófano,
con la posición conveniente para ser intervenido. La curación antiséptica reduce bastante la proporción degérmenes
cutáneos en la herida operatoria y resulta aun más efectiva cuando se repite osveces durante el preoperatorio.TECNICA
DE LA ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIOEl enfermo ha de ser llevado al quirófano sobre una camilla de ruedas, con
sus ojoscubiertos por una venda a fin de evitar el trauma psíquico representado por la visión delambiente quirúrgico, y
en ocasiones, para distraerlo, es conveniente que el cirujano entableuna conversación con él.El paciente no debe
ingresar en el quirófano hasta que todos los miembros del equipo, asícomo la mesa de instrumentos, estén
completamente preparados para comenzar a operar sindilación. Ello reduce el trauma psíquico y hace que la ansiedad
de los allegados del paciente no se prolongue.Es conveniente que el paciente concurra a la sala quirúrgica vistiendo un
pijama ocamisón amplio. Una vez que el paciente se encuentre acostado en la mesa deintervenciones, la enfermera
descubrirá ampliamente la región operatoria. Debe respetarseel pudor del paciente cubriendo sus genitales con una
gasa, cuando la intervención haya deejecutarse cerca de estos.El tórax se dejará libre de ropas excesivas y apretadas; el
sincope cardiaco puede presentarse en cualquier tipo de intervención, por lo cual se debe prever la
necesidad deefectuar rápidamente un masaje del corazón.La ropa debe enrollarse correctamente sobre el cuerpo del
enfermo, hacia adentro, paraque no se desenrolle intempestivamente y además ha de ser retirada suficientemente
lejosde la región operatoria. En realidad, en las intervenciones sobre el tronco es mejor dejar al  paciente totalmente
desnudo sobre la mesa operatoria, siempre respetando el pudor del paciente.Colocado el paciente en la posición
operatoria, y atadas sus manos a los bordes de lamesa, se procede a realizar la antisepsia de la región que va a ser
intervenida.Hisopos para antisepsiaLos hisopos de gasa se hacen plegando varias veces tres o cuatro gasas cuadradas
de 12 por 12 cm aproximadamente, que luego se montan en una pinza fuera de uso. Los  hisoposcomunes tienen un
tamaño de 5 por 4 cm, más o menos.Para pincelar zonas pequeñas o anfractuosas tendrán dimensiones menores. El
antisépticodebe estar contenido en un bocal ancho; el operador mojara en el solo la mitad del hisopo, para no
derramar luego el liquido sobre el sueño y la mesa mientras traslade el hisopo hastaencima del campo operatorio lo
sostendrá horizontalmente, manteniendo bajo el una gasa para evitar que gotee en el suelo.Aplicación del
antisépticoLa desinfección debe cubrir ampliamente el campo operatorio, teniendo presente la posibilidad de que haya
que extender la incisión durante el acto quirúrgico. Como reglageneral, la antisepsia ha de abarcar hasta 15 cm en
torno de la línea del futuro corte.Según la zona por desinfectar, el antiséptico puede aplicarse de dos maneras:
por  pincelación (en superficies planas), y por derramamiento (en superficies anfractuosas).* La pincelación consiste en
aplicar el antiséptico mediante amplias y firmes pinceladas, para hacer que impregne la piel. Donde haya cicatrices
deprimidas, las pinceladas seguirán