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Anexo Nº 1
EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES DE SALUD
Formulario Preliminar
I. INFORMACIÓN GENERAL
Zona afectada:
Departamento: Piura Provincia: Sullana
Distrito: Querecotillo Localidad (caserío, anexo y otros): CP. La Margarita
II. ACCESO
Vías de acceso disponibles para llegar a la zona afectada:
IV DAÑOS GENERALES
Agua potable: No
Desagüe: No
Energía eléctrica: No
Comunicaciones: No
Transporte: No
V. DAÑOS A LA SALUD
1. Heridos:
Heridos por Necesidad de
lesión tratamiento
Lugar Tipo de lesión N° heridos según gravedad
de Grav moderad leve tota local evacuació
atenci e o l n
ón
Medicamentos y Suministros:
Artícu Presentación Cantidad Prioridad
lo
Equipos:
Equip Fuente de energía Cantidad Prioridad
o
Recursos Humanos:
Profesión/oficio Especialidad Cantidad Prioridad
Nos hemos comunicado con la oficina de CEPRECED y de SISMED quienes solicitaron información de
Se ha llamado a Defensa Civil de Municipalidad de Querecotillo sin obtener apoyo alguno
Responsable del reporte: Téc. Enf. Eulogio Morales Pérez Cargo o función: Jefe del establecimiento PS. La Margarita.
Establecimiento de Salud: PS. La Margarita
EVIDENCIAS