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Debe llenar todos los datos, pegar la respectiva foto. No omita ningún ítem y firmar.
ARCHIVO 2: FORMATO DE SOLICITUD PARA USUARIO: Diligenciar solo:
APELLIDOS
NOMBRES
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: Colocar TI si es Tarjeta de Identidad y CC si es Cedula
NUMERO: DE:
FECHA DE NACIMIENTO
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
SEXO
FIRMA DE USUARIO
Se debe evidenciar el Lote y Fecha de Aplicación de cada una de las vacunas solicitadas.
PERFIL TIROIDEO
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE RETICULOCITOS
VISIOMETRIA
EXAMEN OCUPACIONAL
Laboratorio Olimpus
Tiene un costo de $108.000
Dirección: Calle 70 No. 48-56
Teléfono: 3857980 ext. 117 Cel.: 3185778534
Estos laboratorios nombrados anteriormente son una sugerencia, no es obligación realizarlos ahí, ya que los
puede realizar en el laboratorio que prefiera y que más se acomode a su ubicación y presupuesto.
No se aceptarán varios emails con los archivos de forma separada. Deben ser enviados como carpeta
comprimida (WinRaR). Máximo cinco días hábiles después de enviar el email usted debe recibir respuesta de
confirmación, de lo contrario considere que los documentos no llegaron, por tanto, se recomienda hacer todo
con anterioridad a la fecha límite.