HISTORIA No.

HISTORIA CLÍNICA SIPI

FACULTAD DE MEDICINA -DEPTO DE PEDIATRÍA CONTINUACION
SECCIÓN DE PEDIATRÍA SOCIAL

Examen Físico
FECHA DE CONSULTA
DIA MES AÑO
EDAD ( Meses)
PESO ( Kilos y Gramos )
TALLA ( Centimetros )
PERIMETRO CEFALICO ( Cms. )
Exploración - Estado
CABEZA
OJOS
NARIZ
OIDOS
BOCA
CUELLO
TORAX-CARDIO-RESPIRATORIO
ABDOMEN
GENITO-URINARIO
ANO
EXTREMIDADES
PIEL
SISTEMA NERVIOSO
MOTORA
VALORACION DEL
ADAPTATIVA
DESARROLLO POR
CONDUCTAS LENGUAJE
PERSONAL - SOCIAL
CURVA SATISFACTORIO
CRECI- PESO NO SATISFACTORIO
MIENTO CURVA SATISFACTORIO
TALLA NO SATISFACTORIO
NORMAL
ESTADO EXCESO DE PESO
NUTRI- A RIESGO DE DESNUTRICION
CIONAL DESNU- AGUDA
TRICION CRONICA
DIAGNOSTICO
REMITIDO
FECHA PROXIMA CITA
DIA MES AÑO

FIRMA
REGISTRO
Diagnostico Integral:

Notas Adicionales del Médico:

Notas Adicionales de Otros Profesionales:

Firma del responsable: